探讨阿托伐他汀治疗心力衰竭的有效性及安全性

乃依提江·乃比江，艾比江·拉都江

（和田地区人民医院，新疆 和田 848000）

探讨阿托伐他汀治疗心力衰竭的有效性及安全性

乃依提江·乃比江，艾比江·拉都江

（和田地区人民医院，新疆 和田 848000）

目的研讨心力衰竭患者实施阿托伐他汀治疗的临床有效性与安全性。方法选择我院2015年1月-2016年1月诊疗的80例心力衰竭患者进行试验分析，并按随机自愿原则归组（40例/组），Ⅰ组接受常规抗心衰治疗，Ⅱ组在上述条件下接受阿托伐他汀口服，1个疗程后，评估两组的心功能、血清IL-6及hs-CRP等指标水平。结果Ⅱ组接受治疗后6个月的LVEF、LVSD及LVIDd值相比治疗前均显著改善（P<0.05），但与Ⅰ组相比差异不显著（P>0.05）；接受治疗后1年，Ⅱ组上述心功能指标相比Ⅰ组均显著改善（P<0.05）。Ⅱ组接受治疗后6个月、1年的血清IL-6与hs-CRP值与同组治疗前、Ⅰ组同时段数据相比，差异均显著（P<0.05）。两组试验期间均未产生严重的药物副反应。结论在常规抗心衰的基础上，对心力衰竭患者施加阿托伐他汀口服，方案药效显著、安全性高，且对清除心肌细胞炎症因子具有一定作用，值得加强推广。

心力衰竭；阿托伐他汀；有效性

0 引言

心力衰竭（heart failure，HF）是心律失常、心脏瓣膜病等心脏病进展至终末阶段的一种典型表现。其病理机制较复杂，一般认为与心肌细胞的持续渐进性受损有关，新近研究显示，导致HF发生、发展的可能机制与血管内皮损伤、各种炎症因子刺激也有密切关联[1]。阿托伐他汀是近年临床广泛使用的一种他汀类药物，对治疗HF效果确切。2015年1月-2016年1月，笔者观察80例接受与未接受阿托伐他汀治疗的HF病例资料，以进一步了解该他汀类药物在治疗HF方面的价值，现作出如下归纳：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组80例HF病例均符合《中国慢性心力衰竭诊断治疗指南》（2007年版）中的判断标准，到我院诊疗的时间为2015年1月-2016年1月。按随机自愿原则分配患者为两组，Ⅰ组患者40例，包括男/女性23/17例，年龄41-68（54.7±5.2）岁；心功能评级Ⅱ-Ⅳ级；Ⅱ组40例患者中，男/女性24/16例，年龄43-67（53.9±4.8）岁；心功能评级Ⅱ-Ⅳ级。两组患者及家属均同意参与本组试验分析，既往无药物过敏史，排除伴先天性/风湿性心瓣膜病、重症感染、严重肝肾功能异常等患者，组间的基线资料由统计学软件处理，P>0.05，适合研究试验。

1.2 方法

Ⅰ组接受常规抗心衰治疗，包括强心、利尿、扩张血管、使用β-受体阻滞剂或血管紧张素转移酶抑制剂等药物，以及对症支持等措施。Ⅱ组在上述治疗下接受阿托伐他汀（生产商：辉瑞制药有限公司，国药准字：H20051407）口服，起始用量取20mg，每日1次，持续用药4周后减量至10mg/d。两组均接受1年时间治疗。

1.3 评估项目

此次研究主要观察以下指标：①左室射血分数（LVEF）；②左心室舒张末内径（LVIDd）；③左心室收缩末内径（LVSD）；④血清白细胞介素6（IL-6）；⑤高敏C反应蛋白（hs-CRP）；⑥药物副反应。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组方案的心功能评估

Ⅱ组接受治疗后6个月的LVEF、LVSD及LVIDd值相比治疗前均显著改善（P<0.05），但与Ⅰ组相比差异不显著（P>0.05）；接受治疗后1年，Ⅱ组上述心功能指标相比Ⅰ组均显著改善（P<0.05）。见表1：

表1 两组方案的心功能评估

表1 两组方案的心功能评估

组别例数LVEF（%）LVSD（mm）LVIDd（mm）治疗前治疗后6个月治疗后1年治疗前治疗后6个月治疗后1年治疗前治疗后6个月治疗后1年Ⅰ组4041.4±6.143.5±5.744.6±7.052.2±6.750.1±5.349.5±4.858.7±9.254.9±8.753.0±8.2Ⅱ组4041.2±5.944.8±5.348.9±6.252.6±6.249.7±5.246.1±4.058.9±9.053.2±8.149.6±8.4

2.2 两组方案的血清IL-6与hs-CRP水平检测情况

Ⅱ组接受治疗后6个月、1年的血清IL-6与 hs-CRP值与同组治疗前、Ⅰ组同时段数据相比，差异均显著（P<0.05）。见表2：

表2 两组方案的血清IL-6与hs-CRP水平检测情况

表2 两组方案的血清IL-6与hs-CRP水平检测情况

组别例数血清IL-6（ug/L）hs-CRP（mg/L）治疗前治疗后6个月治疗后1年治疗前治疗后6个月治疗后1年Ⅰ组4028.5±7.327.0±6.824.8±6.59.6±4.38.7±4.18.2±3.8Ⅱ组4028.9±7.018.2±6.110.1±2.49.5±4.25.8±3.53.2±1.4

2.3 两组方案的安全性分析

试验期间，两组均未产生对肝、肾功能有严重毒害的副反应。

3 讨论

近年来，医学界对HF的发病机制已取得一定的认识，关于HF的临床诊疗也发生了很大的转变。既往临床对HF的治疗多以洋地黄为首选方案，20世纪末，HF的治疗开始转为重点强调对神经内分泌异常的纠正与逆转心室重塑两方面，近十多年来，国内外越来越多研究对他汀类药物治疗HF的机制进行了探索，并一致表示他汀类药物可使HF患者在治疗中受益[2]。他汀类药物是一种羟甲基戊二酰辅酶A（HMG-COA）还原酶抑制剂，具有调节神经内分泌功能、清除炎性介质、抗血小板凝集及缓解机体免疫抑制等多种生物学特性，并可用于逆转心肌纤维化，削弱血管阻力[3]。阿托伐他汀是目前最常应用的他汀类药物之一，大量实践报道认为，本品对HF的治疗作用主要与其调脂外效应有关[3-4]。

本组临床试验中，我们在常规抗心衰治疗上对HF患者实施阿托伐他汀口服，结果显示，Ⅱ组患者经此方案用药后6个月的心功能可得到明显改善，持续用药1年后，患者的LVEF、LVSD等各项心功能指标较单纯抗HF治疗的Ⅰ组改善更显著；与上述研究观点大致相符。从血清IL-6、hs-CRP的检测情况来看，Ⅱ组治疗后6个月起两项指标水平即有显著降低，提示阿托伐他汀对清除心肌细胞的炎症因子有效，符合上述观点。并且，整个试验期间均未见对肝、肾功能有严重毒害的副反应发生，这进一步说明了该药物的应用安全性。

综上所述，在常规抗心衰的基础上，对心力衰竭患者施加阿托伐他汀口服，方案药效显著、安全性高，且对清除心肌细胞炎症因子具有一定作用，值得加强推广。

[1] 杨正武,李景东.阿托伐他汀对充血性心力衰竭患者血管内皮功能影响的研究[J].数理医药学杂志,2015,28(5):711-712.

[2] 唐世凡,朱秀华,王朝晖,等.阿托伐他汀治疗慢性心力衰竭的有效性[J].中华高血压杂志,2011,19(5):479-483.

[3] 王卓尔,史一成.阿托伐他汀治疗充血性心力衰竭及其对心功能的影响[J].中国药业,2012,21(1):17-18.

[4] 袁晓利,王成全,高志刚.探讨阿托伐他汀钙在慢性心力衰竭治疗中的作用[J].中国伤残医学,2012,8(11):91-92.

Objective to Investigate the Efficacy and Safety of Atorvastatin in the Treatment of Heart Failure

Naiyitijiang·Naibijiang, Aibijiang·Ladujiang
(Hetian people's Hospital, Hetian, Xinjiang, China)

ObjectiveTo investigate the clinical efficacy and safety of atorvastatin in patients with heart failure.Method:Analysis of 80 cases of heart failure patients in our hospital in January 2015 - January 2016 treatment, and randomly group (40 cases in each group), group I

conventional therapy, group II received atorvastatin orally under the above conditions, after 1 courses of treatment, assessment of heart function, serum IL-6 and hs-CRP levels in two groups.Results:The second group received 6 months after the treatment of LVEF, LVSD and LVIDd compared with before treatment were significantly improved (P<0.05), but compared with group I, the difference was not significant (P>0.05); 1 years after treatment, the cardiac function indexes in group II compared to group I were significantly improved (P<0.05).After 6 months of treatment、1 years of serum IL-6 and hs-CRP values were similar to those in the same group before treatment、Compared with the data in the same period,The difference was significant (P<0.05). There were no serious side effects in the two groups.Conclusion:Based on conventional anti heart failure in patients with heart failure, and for the removal of inflammatory cytokines in myocardium has certain effect, is worth promoting.

Heart failure; Atorvastatin; Efficacy

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.05.61