研究草酸艾司西酞普兰治疗抑郁症伴发焦虑症的临床疗效

聂纪伟，谭灵妍，刘希华

（潍坊市第三人民医院，山东 潍坊 262400）

研究草酸艾司西酞普兰治疗抑郁症伴发焦虑症的临床疗效

聂纪伟，谭灵妍，刘希华

（潍坊市第三人民医院，山东 潍坊 262400）

目的分析研讨草酸艾斯西酞普兰治疗抑郁症伴发焦虑症疾病的临床疗效。方法采用随机抽签方式，从我院2014年3月至2016年5月期间收治的抑郁症伴发焦虑症疾病者中，抽取68例纳入到讨论中，68例患者按入院单双顺序号分34例对照组（米氮平药物治疗）和34例研究组（草酸艾斯西酞普兰药物治疗），治疗完成后，对比分析两组患者临床治疗状况。结果研究组治疗总疗效94.12%比对照组79.41%高，组间数据有统计学意义（P<0.05）。对比两组患者治疗前HAMD、HAMA评分，组间数据无统计学意义（P>0.05）；对比两组患者治疗一个月和治疗后HAMD、HAMA评分，研究组比对照组优，组间数据有统计学意义（P<0.05）。研究组总不良反应率14.71%比对照组17.65%，组间数据无统计学意义（P>0.05）。结论临床治疗抑郁症伴发焦虑症疾病可考虑给予草酸艾斯西酞普兰药物，疗效突出，其服药依从性和治疗耐受性较高，不良反应少，安全性高，可应用性和推广性较大。

焦虑症；抑郁症；草酸艾斯西酞普兰；疗效

0 引言

临床精神疾病中较为常见的一种疾病则为抑郁症，主要症状为程度不同的思维内容异常和躯体症状、抑制精神活动、情绪低下等状况，严重抑郁者甚至会发生自杀性行为。抑郁症疾病发作时存在反复性，此不仅严重影响患者身心健康，同时会给患者家庭和社会带来较大负担，我国范围中，抑郁症疾病在总经济负担重占比可达到6.2%。依据临床相应判定和诊断标准，抑郁症和焦虑症属于两个互相独立性疾病，但抑郁症疾病者往往合并焦虑症。美国有调查报告称，焦虑症和抑郁症两种疾病同时发病的可能性为59%，焦虑症和抑郁症两种用疾病同时存在，会让患者疾病有所加重，进而损害身体健康，给予药物进行治疗，其治疗反应较差，持续延长病程时间，加大了患者自杀可能性。为此，寻求更为有效的治疗方式则相当重要，此研究将68例患者分组研讨，其目的为研讨草酸艾斯西酞普兰治疗抑郁症伴发焦虑症疾病的临床疗效。具体报告如下：

1 资料及方法

1.1 一般资料

采用随机抽签方式，从我院2014年3月至2016年5月期间收治的抑郁症伴发焦虑症疾病者中，抽取68例纳入到讨论中，68例患者按入院单双顺序号分34例对照组和34例研究组。对照组内20例男性，14例女性，平均年龄为（26.8±7.2）岁，病程时间为（3.4±3.8）个月；研究组内19例男性，15例女性，平均年龄为（26.9±7.1）岁，病程时间为（3.5±3.4）个月。两组研讨对象一般资料（病程时间、年龄、性别等）无明显差异（P>0.05），具有可比性。

入选标准：（1）患者血常规、尿常规、心电图、肝肾功能等均无异常；（2）年龄在18岁-65岁期间；（3）患者入院后各检查结果均显示满足美国第四版精神障碍诊断与统计手册抑郁症及焦虑障碍诊断标准[1-2]；（4）HAMA评分在14分或以上；（5）HAMD评分在18分或以上；（6）患者和患者家属均知晓此次诊断治疗方式，并签署同意书。

排除标准：（1）排除躯体合并严重性疾病者；（2）排除妊娠期和哺乳期妇女；（3）因药物引发，或器质性双相情感异常者；（4）存在严重性自杀倾向者；（5）对此次研究所使用的药物存在过敏状况者；（6）酗酒或滥用药物者；（7）此研究开始前两周有接受其他抗焦虑症和抑郁症药物治疗者；（8）此研究开始前一个月中有参加其他实验者；（9）以往用米氮平或草酸艾斯西酞普兰药物治疗无效患者。

1.2 方法

患者接受此次治疗前一周需停用其他药物。开始研究后，对照组接受米氮平药物治疗，药物批准文号：国药准字H20100103，生产单位：华裕(无锡)制药有限公司，开始给药剂量为5mg.d-1，一周中将药物剂量增加到10mg.d-1，药物剂量需控制在20mg.d-1。研究组接受草酸艾司西酞普兰药物治疗（批准文号：国药准字H20080788，生产单位：四川科伦药业股份有限公司），开始给药剂量为5mg. d-1，一周中将药物剂量增加到10mg.d-1，药物剂量需控制在20mg.d-1。整个研究过程中，不使用其他抗精神病或抗抑郁症药物，针对严重失眠疾病者可短时间中应用苯二氮卓类小剂量药物治疗。

患者接受两周治疗后，按照其疾病状况调整给药剂量，治疗一个月后不更改给药剂量。患者均持续治疗两个月。治疗中，患者存在严重性并发症，发生无法耐受状况或无法持续等状况则排除病例。

1.3 指标判定

整个治疗过程中，需判定患者HAMA和HAMD评分[3-4]，并检查患者心电图、尿常规、血常规、肝肾功能等指数。

患者治疗疗效依据我国医学会所制定的四级疗效判定标准分显效、有效、无效[5]，显效：HAMD/HAMA减分率在75%或以上；有效：HAMD/HAMA减分率在25-50%，无效：HAMD/ HAMA减分率在25%。

同时，记录两组患者不良反应发生状况。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 治疗疗效

研究组治疗总疗效94.12%比对照组79.41%高，组间数据有统计学意义（P<0.05）。详见下表1：

表1 对比两组患者临床治疗疗效[n(%)]

2.2 HAMD评分

对比两组患者治疗前HAMD评分，组间数据无统计学意义（P>0.05）；对比两组患者治疗一个月和治疗后HAMD评分，研究组比对照组优，组间数据有统计学意义（P<0.05）。详见下表2：

表2 对比两组患者HAMD评分状况

表2 对比两组患者HAMD评分状况

组别例数治疗前治疗一个月治疗后研究组3427.5±3.316.2±4.110.1±2.4对照组3427.8±3.418.4±4.612.8±2.8t--0.36922.08184.2691P--0.71320.00140.0001

2.3 HAMA评分

对比两组患者治疗前HAMA评分，组间数据无统计学意义（P>0.05）；对比两组患者治疗一个月和治疗后HAMA评分，研究组比对照组优，组间数据有统计学意义（P<0.05）。详见下表3：

表3 对比两组患者HAMA评分状况

表3 对比两组患者HAMA评分状况

组别例数治疗前治疗一个月治疗后研究组3425.6±5.512.2±4.58.6±3.5对照组3426.3±6.120.9±4.411.3±3.3t--0.49698.06043.2728P--0.62090.00000.0017

2.4 不良反应

研究组总不良反应率14.71%比对照组17.65%，组间数据无统计学意义（P>0.05）。详见下表4：

表4 对比两组患者不良反应状况[n(%)]

3 讨论

流行病学结果表明，抑郁症疾病者中大约有一半的患者会发生焦虑状况。临床表明，抑郁症合并焦虑症临床症状主要为：多在女性和教育程度低的人群中发病，就医途径复杂、治疗中存在较高脱落率、患者主诉较多、依从性不高、疾病有慢性倾向、存在较高自杀可能性。和单一抑郁症疾病者对比，合并焦虑症疾病者病程时间要长，出现自杀行为和念头的可能性也就更高。证实了焦虑症影响抑郁症疾病的关键性因素，进而对病程造成影响。严重抑郁症合并焦虑症疾病者，大脑内β-肾上能受体密度会明显性加大。现暂不明确抑郁症合并焦虑症疾病发病机制，但主要和NE、5-HT功能降低存在关系。给予抗抑郁药物单一治疗焦虑和抑郁症疾病，虽有一定疗效，但其疗效不理想。若治疗中仅重视抑郁症，忽略焦虑症，不仅疗效差，还会进一步加重病情，预后不良，加大自杀风险，社会负担有所加重。所以，怎样有效治疗抑郁症伴发焦虑症疾病属于精神科医生所面临的重要课题之一。草酸艾司西酞普兰药物在临床应用日益广泛，剂量依赖性对5-HT产生抑制，进而对5-HT2受体、5-HT1A受体、胆碱能受体、肾上腺素能受体、组胺H1-3受体、DA1-5受体等无亲和力或亲和力较低，且对各个离子通道如CL-、K+、Na+、Ca2+通道亲和力小，其抗焦虑症和抗抑郁症作用良好，临床疗效好，提升耐药性。此研究结果也同时证实了结合草酸艾斯西酞普兰药物治疗的优势性。此结果和相关研究报道的结果具有一致性。

综上所述，临床治疗抑郁症伴发焦虑症疾病可考虑给予草酸艾斯西酞普兰药物，疗效突出，其服药依从性和治疗耐受性较高，不良反应少，安全性高，可应用性和推广性较大。

[1] 王充.柴胡疏肝散治疗功能性消化不良伴焦虑抑郁状态38例[J].陕西中医,2013,34(10):1321-1322.

[2] 陈静,陈传成,支胜利，等.认知行为治疗和症状特异性药物治疗伴焦虑和抑郁的喉切除术后咽喉癌患者的回顾性比较[J].上海精神医学,2014,56(2):95-100.

[3] 罗光琼.文拉法辛治疗抑郁症伴焦虑症患者的疗效及影响[J].临床医药文献电子杂志,2015,2(32):6561-6561.

[4] 胡杰红.草酸艾司西酞普兰治疗抑郁症伴发焦虑症的临床疗效观察[J].医药前沿,2016,6(34):135-136.

[5] 田伟.丁螺环酮治疗伴抑郁症状焦虑症的临床研究[J].医学信息,2015,29(17):89-89.

To Study the Clinical Efficacy of Oxalic Acid Escitalopram in the Treatment of Depression Associated with Anxiety Disorde

NIE Ji-wei,TAN Ling-yan,LIU Xi-hua
(The Third people's Hospital of Weifang,Weifang,Shandong,China)

ObjectiveTo study the clinical curative effect of citalopram Oxalic Acid Escitalopram with anxiety disease in the treatment of depression.MethodsBy random draw, from my hospital from March 2014 to May 2016 the depression associated with anxiety disorders, selected 68 cases involved, 68 cases of hospitalized patients with single and double order number 34 patients in the control group (Mirtazapine treatment ) and 34 cases of study group (Escitalopram oxalate treatment), after the completion of treatment, compared two groups of patients with clinical treatment.ResultsThe treatment group total effectiveness 94.12% 79.41% higher than the control group, there was statistically significant between the two groups (P<0.05). The data before HAMD. HAMA scores were compared between two groups, between groups of data was not statistically significant (P>0.05); and a month of treatment were compared between two groups after HAMD, HAMA score, study group better than the control group, there was statistical significance between groups of data (P<0.05). The study group the adverse reaction rate of 14.71% compared with the control group 17.65%, group data had no statistical significance (P>0.05).ConclusionThe clinical treatment of depression associated with anxiety disorders could be given Oxalic Acid Escitalopram, prominent curative effect, medication compliance and treatment of higher tolerance, adverse reaction small, high security, application and promotion of the larger.

Anxiety disorder; Depression; Oxalic Acid Escitalopram; Curative effect

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.05.55