浅谈中西医结合治疗老年冠心病合并肺心病的临床治疗体会

牛生红

（青海省大通县人民医院，青海 西宁 810100）

浅谈中西医结合治疗老年冠心病合并肺心病的临床治疗体会

牛生红

（青海省大通县人民医院，青海 西宁 810100）

目的浅谈中西医结合治疗老年冠心病合并肺心病的临床治疗体会。方法对2016年1月至2017年1月在我院治疗的76例老年冠心病合并肺心病患者进行讨论，将所有患者随机分为对照组和治疗组。其中对照组患者实施常规基础治疗模式；治疗组在采用常规基础模式的同时，根据患者的实际病情采取适当的中医治疗；比较两组患者的治疗效果。结果治疗组患者的总有效例数为35例，总有效率为92.11%；对照组患者的总有效例数为28例，总有效率为73.68%；治疗组的总有效率高于对照组，组间存在明显差异，具统计学意义（P<0.05）。结论针对老年冠心病合并肺心病患者，可采用中西医结合的治疗方式，对提高患者疗效有重要意义。

中西医结合；老年；冠心病；肺心病；临床治疗

0 引言

肺心病又被称为肺源性心脏病，和冠心病都是老年群体中发生率较高的疾病，而两者并发也是老年人临床上多见且危害较大的并发症[1]。针对这种合并症的诊断和治疗存在一定的难度，相比单独的肺心病或冠心病更为复杂，且临床疗效不明显[2]。我院浅谈了中西医结合治疗老年冠心病合并肺心病的临床治疗体会，详细分析如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

对2016年1月至2017年1月在我院治疗的76例老年冠心病合并肺心病患者进行讨论，将所有患者随机分为对照组和治疗组。对照组38例患者中男性24例，女性14例；年龄55-89岁，平均年龄（64.3±2.6）岁；病程3-11年，平均病程（7.5±3.7）年。治疗组38例患者中男性25例，女性13例；年龄56-88岁，平均年龄（63.6±2.7）岁；病程3-13年，平均病程（7.6±3.8）年。两组患者的性别、年龄和病程等一般资料均无明显差异，可进行对比和分析（P>0.05）。

1.2 方法

对照组患者实施常规基础治疗模式；观察患者的病情变化，给予相应的治疗方案。首先给予患者低流量吸氧，可采用相应的广谱抗生素来预防感染，如：青霉素和头孢等；再通过血管扩张剂来降低患者心脏前后的负荷，使心脏输出量上升；通过强心利尿剂和血管紧张素转化酶抑制剂来恢复患者心脏心室功能，并稳定酸碱和水电解质的平衡，以及防止心律异常。

治疗组在采用常规基础模式的同时，根据患者的实际病情采取适当的中医治疗；中医方剂内容主要有：党参、黄芪、制附子、桂枝、丹参、红花、茯苓、桑白皮、葶苈子和苏子，用水煎服，一天一剂，每隔5个小时左右服用一次，一次服用剂量为100ml。在服药过程中，可根据患者情况给予适当的针灸和按摩治疗。针对心力衰竭情况偏重的患者，可给予低流量吸氧治疗，保证患者的呼吸道处于通畅状态；为防止患者感染，可采用西地兰和速尿等，同时维持患者水电解质和酸碱平衡，降低和预防并发症发生。

1.3 观察标准

比较两组患者治疗后的临床疗效；其中显效：患者无心绞痛现象，经各项检查结果得出无异常现象，心肺功能恢复，临床症状消失，生活可自理。有效：患者心绞痛现象减轻，经各项检查结果得出异常现象减少，心肺功能有好转现象，临床症状消失，可在床上自行活动。无效：患者无心绞痛无改善，心肺功能障碍，生活无法自理。总有效率=显效+有效。

1.4 统计学方法

将文中数据录入SPSS 19.0统计学软件中分析。

2 结果

比较两组患者治疗后的临床效果；其中治疗组患者的总有效例数为35例，总有效率为92.11%；对照组患者的总有效例数为28例，总有效率为73.68%；治疗组的总有效率高于对照组，组间存在明显差异，具统计学意义（P<0.05）；详情见表1：

表1 两组患者治疗后的疗效对比[例（%）]

3 讨论

当低氧性肺动脉高压和肺血管阻力上升时，右心室的负荷随之增加造成右心室功能障碍，严重时直接导致患者心脏衰竭；而随着血管扩张素和心钠素等神经内分泌的大量产生，导致心力衰竭更加严重[3]。我院采用了中西结合的治疗方式，中药方剂中的党参、黄芪、丹参和红花的功效在于扶正固本和活血化瘀，不仅可增强患者机体免疫力和改变肺循环情况，还有助于冠状动脉血管的功能恢复和降低心肌耗氧量[4]。而桂枝、制附子、茯苓、桑皮和葶苈子的功效在于温阳化气和利水消肿，在改善患者心脏动力的同时还降低了心脏负荷力。导致肺咳病的直接因素是肺部出现感染现象，可见有效的预防和控制感染症状在治疗肺心病中有重要意义。抗生素虽可降低肺部感染的发生率，但会给患者带来不同程度的耐药性，降低患者的免疫力，引发一些并发症或合并症；而我院采用的中医辨证治疗可减少抗生素的使用剂量，降低毒副反应的发生率，从而提高临床疗效。我院对中西医结合治疗老年冠心病合并肺心病的临床治疗进行了分析，结果得出：治疗组的总有效率高于对照组，组间存在明显差异，具统计学意义（P<0.05）；与李彦杰等的报道结果相似。

综上所述，针对老年冠心病合并肺心病患者，可采用中西结合的治疗方式，对提高患者疗效有重要意义。

[1] 雷慧利.老年人肺心病合并冠心病临床治疗分析[J].中国保健营养（中旬刊）,2014,24(4):2575.

[2] 王玲,张涛.老年冠心病合并肺心病的中西医结合治疗体会[J].医学信息,2015,4(12):255-255.

[3] 喻兰芬.慢性肺心病合并冠心病68例临床分析[J].现代中西医结合杂志,2011,20(17):2134-2135.

[4] 夏国华.老年人肺心病合并冠心病的临床治疗分析[J].中西医结合心血管病电子杂志,2015,7(18):89-89,91.

Clinical Experience of Combination of Traditional Chinese and Western Medicine in the Treatment of Elderly Patients with Coronary Heart Disease Complicated with Pulmonary Heart Disease

NIU Sheng-hong
(The People's Hospital of Datong,Xining,Qinghai,China)

ObjectiveTo discuss the clinical experience of the treatment of senile coronary heart disease combined with pulmonary heart disease with the combination of traditional Chinese and Western medicine.MethodsThe patients in the control group were treated with conventional basic treatment mode, while the treatment group was treated with traditional Chinese medicine according to the actual condition of the patients, and the therapeutic effects were compared between the two groups.ResultsThe total number of valid cases of patients in the treatment group for 35 cases, the total efficiency of 92.11%; control the number of the total effective cases were 28 cases, the total effective rate was 73.68%; the total efficiency of the treatment group than the control group, there are obvious differences between the groups, with statistical significance (P<0.05).ConclusionFor the elderly patients with coronary heart disease combined with pulmonary heart disease, the combination of TCM and Western medicine can be used to improve the curative effect of patients with pulmonary heart disease.

Integrated Traditional Chinese and Western medicine; Elderly; Coronary heart disease; Pulmonary heart disease; Clinical treatment

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.05.46