探究米非司酮联合米索前列醇清宫术治疗胚胎停止发育的出血量及术后并发症的临床疗效

那仁花，其其格

（1.新疆博乐市计划生育指导站,新疆 博乐 833400，2.新疆博乐市妇幼保健计划生育服务中心，新疆 博乐 833400）

探究米非司酮联合米索前列醇清宫术治疗胚胎停止发育的出血量及术后并发症的临床疗效

那仁花1，其其格2

（1.新疆博乐市计划生育指导站,新疆 博乐 833400，2.新疆博乐市妇幼保健计划生育服务中心，新疆 博乐 833400）

目的探究米非司酮联合米索前列醇清宫术治疗胚胎停止发育的出血量及术后并发症的临床疗效。方法选取我院2014年6月-2016年8月收治的64例胚胎停止发育患者，采用随机分组法分为对照组和观察组。对照组患者采用米索前列醇配合清宫术治疗，观察组患者则采用米非司酮联合米索前列醇清宫术治疗。对比两组患者手术时间、术中出血量、胚胎自然排出率以及一次清宫成功率；并将两组患者并发症发生率进行比较。结果观察组患者手术时间更短、术中出血量更少、胚胎自然排出率和一次清宫成功率更高，与对照组患者相比，差异显著（P<0.05）；虽然观察组患者并发症发生率略低于对照组，但组间比较差异无统计学意义（P>0.05），结论米非司酮联合米索前列醇清宫术治疗胚胎停止发育的效果较好，可明显减少患者出血量，且并发症较少，安全性较高，值得在临床中推广应用。

米非司酮；米索前列醇；清宫术；胚胎停止发育

0 引言

胚胎停止发育是指胚胎发育到一定阶段死亡导致停止发育[1]，是妊娠期常见疾病之一。胚胎停止发育的原因较多，如遗传因素、环境因素、疾病感染等[2]。胚胎停止发育后仍与子宫黏膜紧密粘连，刮宫难度较大，患者易出现感染，部分患者还需再次清宫，对患者造成的痛苦较大。本文将我院收治的64例胚胎停止发育患者作为研究对象，探究米非司酮联合米索前列醇清宫术治疗胚胎停止发育的出血量及术后并发症的临床疗效。现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院收治的64例胚胎停止发育患者纳入研讨范围，采用随机分组法分为对照组（n=32）和观察组（n=32）。入选标准：（1）经B超和妇科检查，确认为胚胎停止发育；（2）尿常规、血常规检查正常；（3）意识清晰，具有良好的依从性；（4）对本次研究知情，并签署知情同意书。排除标准：（1）肝肾功能异常者；（2）米司非酮、米索前列醇禁忌者；（3）合并心脑血管疾病者；（4）不愿签署知情同意书者。对照组患者年龄22-37岁，平均年龄（27.9±3.1）岁；初产产妇20例，经产产妇12例；孕周7-13周，平均孕周（9.7±1.1）周。观察组患者年龄22-38岁，平均年龄（28.2±3.3）岁；初产产妇21例，经产产妇11例；孕周7-12周，平均孕周（9.4±1.0）周。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组患者采用米索前列醇配合清宫术治疗，空腹服用600μg米索前列醇，30min后行无痛清宫术。观察组患者则采用米非司酮联合米索前列醇清宫术治疗，空腹服用100mg米非司酮，1次/ d，连续2d，第三天空腹服用600μg米索前列醇，30min后行无痛清宫术。

1.3 观察指标

记录并对比两组患者手术时间、术中出血量、胚胎自然排出率以及一次清宫成功率；对比两组患者腹痛、发热、恶心呕吐以及手麻等并发症的发生率。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者手术情况比较

观察组患者手术时间、术中出血量、胚胎自然排出率以及一次清宫成功率均显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1：

表1 两组患者手术情况比较

2.2 两组患者并发症发生率比较

两组患者中均无严重并发症出现，并发症发生率比较无明显差异（P>0.05）。见表2：

表2 两组患者并发症发生率比较[n(%)]

3 讨论

胚胎停止发育的原因较多且复杂，近年来，人们节奏越来越快，压力不断增加，且接触汞、铅、甲醛等化学物质较多，使得临床中胚胎停止发育患者数量有上升趋势，这是一项影响人类生殖以及人口可持续发展的重要问题。胚胎停止发育后胎盘及胎盘组织滞留在患者宫腔内，使得刮宫难度较大，且术后患者易出现大出血。

米索前列醇是一种合成前列腺素E1衍生物，可促进子宫平滑肌的兴奋与收缩作用，药物起效快，且持续时间长，有利于减少术中出血[3]。而米非司酮是一种孕激素拮抗剂，可作用于子宫内膜的孕酮受体，提高子宫的敏感性，积极对抗孕酮的安宫作用，可帮助患者实现顺利流产的目的[4]。米索前列醇和米非司酮在清宫术中联合使用，可减轻宫颈牵拉的刺激，从而避免手术操作对患者造成的额外损伤[5]。本文研究中，对照组患者在清宫术前仅口服米索前列醇，而观察组患者在术前3天开始服用米非司酮，然后再服用米索前列醇。研究结果表明，观察组患者手术时间较短、术中出血量较少、胚胎自然排出率以及一次清宫成功率较高，与对照组相比有显著差异（P<0.05）；但两组患者并发症发生率比较无明显差异（P<0.05）。

综上所述，米非司酮联合米索前列醇清宫术治疗胚胎停止发育的效果较好，可在临床中推广应用。

[1] 高琛,陈锦果,徐斌,等.米非司酮联合米索前列醇清宫术治疗胚胎停止发育的出血量及术后并发症研究[J].中国医药科学,2016,6(16):98-100,159.

[2] 全晓芳.米非司酮和米索前列醇配合清宫术治疗胚胎停止发育的疗效分析[J].中国医药科学,2012,02(18):84-85.

[3] 李剑英.米非司酮联合米索前列醇与米索前列醇在清宫术中的疗效比较[J].药学实践杂志,2014,32(1):65-67.

[4] 钱慧.米非司酮联合整体护理干预在稽留流产中的应用[J].临床合理用药杂志,2013,6(30):39-39.

[5] 邱元华.米非司酮配伍米索前列醇在稽留流产中的临床应用[J].中国社区医师(医学专业),2011,13(33):89.

To Explore the Clinical Efficacy of Mifepristone Combined with Misoprostol in the Treatment of Bleeding and the Incidence of Postoperative Complications

NA Ren-hua1,QI Qi-ge2
(1.The planning guidance station of Bole,Bole, Xinjiang,China;2.The Family planning service center for maternal and child health care of Bole,Bole,Xinjiang,China)

ObjectiveTo investigate the clinical efficacy of mifepristone combined with misoprostol in the treatment of the bleeding volume and postoperative complications of embryo stop development.Methods64 Cases of patients from June 2016 to August 2014 in our hospital were randomly divided into control group and observation group. The control group was treated with misoprostol and curettage treatment, observation group were treated with mifepristone combined with misoprostol and curettage for treatment. Comparison of two groups of patients with operation time, intraoperative bleeding volume, the rate of embryonic effluence and a palace success rate; and the two groups of patients with complications are compared.ResultsThe observation group of patients with operation time shorter, less intraoperative bleeding, the rate of embryonic effluence and a palace of a higher success rate, compared with the control group, the difference was significant (P<0.05); although the complication rate in the observation group were slightly lower than that of control group, but the difference between groups was not statistically significant (P>0.05)ConclusionMifepristone Combined with misoprostol and curettage for the treatment of embryonic arrest effect is good, can significantly reduce the amount of bleeding, less complications and high safety, worthy of promotion in clinical application.

Mifepristone; Misoprostol; Curettage; Embryonic

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.05.38