细节管理在骨科患者护理安全管理中的应用

高志文

（内蒙古乌兰察布市中心医院骨科，内蒙古 乌兰察布 012000）

细节管理在骨科患者护理安全管理中的应用

高志文

（内蒙古乌兰察布市中心医院骨科，内蒙古 乌兰察布 012000）

目的探讨分析细节管理在骨科患者护理安全管理中的应用。方法分别抽取2014年度与2015年度我院治疗的患者120例进行分析讨论，随机分为对照组与观察组。结果对两个时间段的临床护理影响进行分析，其中观察组的患者满意度、护士考核优秀率、护理质量以及护理差错发生率均明显优于对照组，差异显著（P<0.05），具有统计学意义。结论护理安全管理在护理管理体系当中是一个重要的管理体系，能够有效地指导临床护理，对于骨科患者来说，因为骨科具有较高的安全事故发生率，所以做好细节管理，能够有效地降低骨科不良事件的发生。

细节管理；骨科患者；护理安全管理

0 引言

细节管理是作为相较于全盘管理提出的概念，指的是在一定环境下，针对管理战略的实施，对细节进行辨认、分析、补充、完善、延伸、控制、超越的过程。护理安全作为护理管理的关键环节，将细节管理理念引入护理管理中，着手细节，加强护理工作中每个环节的安全防范，从而降低医疗风险，确保护理质量的可持续发展[1]。现介绍我院在骨科中护理安全管理的应用方案，方案详情如下：

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取2014年至2015年在我院收治的120例患者进行分析讨论，其中对照组中男性患者为74例，女性患者为46例，患者年龄范围在10-77岁，患者平均年龄为（38.29±3.76）岁，观察组患者中男性患者为70例，女性患者为50例，年龄范围在11-76岁，患者平均年龄为（37.29±3.66）岁。经过两组数据对比，患者年龄、性别、文化程度、住院时间、手术方案、疾病程度，护士的年龄、职称、工作技术等方面进行比较均无显著差异（P<0.05），具有临床可比性。

1.2 方法

对照组患者在进行护理干预的时候，以常规的骨科管理为主，具体措施因为本研究篇幅限制，且因为本研究主要分析护理安全管理，故不做详细的赘述。观察组患者在进行护理的过程中，将护理安全管理融入其中，具体如下：

1.2.1 设置护理安全管理小组

由护士长担任组长，组建骨科护理安全管理小组，安全管理小组应由病区骨干护士以及责任护士担任，形成责任护士担任-骨干护士-护士长三级护理管理体系，有效减少医疗事故发生几率。责任护士应在固定时间检查护理安全，发现纠正不安全因素，消除护理安全管理中的安全隐患；发现不安全因素后应及时记录，提出改善意见，警醒其他护理人员，防止不安全事件的再次发生。管理人员应及时召开骨干人员护理管理工作质量分析会，分析工作过程中不安全因素，对责任人进行批评教育，有效推进护理安全工作的稳步运行。

1.2.2 严格各项管理制度

在进行护理的时候需要对各项安全制度进行严格落实，对护理人员工作标准做出规范化管理，从根源上确保骨科护理方案的安全性，减少危险事故的发生，缓解紧张的医患关系，最大程度地减少由于操作不标准而引发的医疗事故，保障患者生命安全。健全骨科各项工作，并且管理人员应严格监督工作，确保医疗护理工作稳步进行，完善各项工作制度，明确工作人员具体职责，要求各个工作人员在工作中有据可依、有章可循。

1.2.3 实施安全管理

对患者实施安全管理可以显著提高骨科的整体护理质量，护理人员应针对老年骨科患者做出相应变化，由于老年患者身体机能的不断衰弱，并且老年患者也患有多种疾病，因此护理人员应主动与患者沟通交流，并且详细记录，在护理过程中严格重视[2]。护理人员应对老年患者做出针对性的护理干预措施，不断增加安全护理管理理念，一方面要保证患者的生命健康安全，此外也可以增加患者及家属的满意程度，有效缓解医患关系，减少医疗纠纷的发生。

1.2.4 坚持以人为本的护理理念

在护理过程中，坚持“以人为本”的护理理念，护理人员应主动与患者进行沟通交流，积极了解患者的实际状况，为患者制定具有针对性的护理方案，在沟通交流中积极了解患者心中所想，可以有效加快患者康复进程，也能随时调整护理方案，满足患者需求，并且避免并发症的发生，防范于未然。因为不良事件的发生对患者产生影响，应加强护理人员的储备知识，加强护理人员业务能力，提升职业素养。

1.2.5 加强护理人员法律意识及专业知识的培训

要求护理人员掌握扎实的基本功以及娴熟的护理技能，保障护理人员圆满完成护理任务，达到患者以及患者家属满意，我院应组织护理人员参加护理业务的学习，学习内容囊括新技术、新项目、护理计划运用以及意外事件的应急方案与急救，同时也要加强护理人员不安全因素识别以及并发症的预防及控制等[3]。增加护理人员的思维敏锐性以及思维的预见性。

1.2.6 病区安全管理

为患者创造安静、温馨、无障碍的病房环境，对病房中病床加设护栏，防止热水瓶、锐器等危险物品伤害患者，防止患者意外受伤，在患者床头前摆放温馨提示小标语，提醒患者以及护理人员注意安全，在病房走廊、洗手间等潮湿位置放置防滑垫，并且安置扶手，护理人员也要保持地面干燥、整洁，保持病房湿度、温度适宜，保持病房空气畅通、清新，提高病房舒适度，为患者提供良好的病房环境，保证患者心情舒畅。做好床单位清洁工作，加强皮肤护理，定时翻身，预防压疮形成[4]。

1.3 考核标准

使用我院科室自主设计的护理质量和患者满意度评价标准。对每项护理安全指标进行量化处理，依据最终评分进行比较。考核标准以分数90分以上为优秀。

1.4 统计学方法

使用SPSS17.0统计软件对数据进行分析处理。

2 结果

观察组患者满意程度、护理质量、护士考核优秀率以及护理差错发生率均显著高于对照组，数据结果差异明显（P<0.05），数据结果具有统计学意义。详见于表1：

表1 两组的病房管理效果比较（%）（n=120）

3 讨论

护理安全管理在护理管理体系当中是一个重要的管理体系，能够有效地指导临床护理，对于骨科患者来说，因为骨科具有较高的安全事故发生率，所以做好细节管理，能够有效地降低骨科不良事件的发生。护理人员实施安全细节管理后，有效增强我院科室护理团队的凝聚力以及护理人员的安全意识，增加了护理人员对于差错的鉴别能力以及对安全问题的辨认能力。由于细节管理提倡专注理念，强调细节问题，培养了护理人员在护理工作中细致认真的良好习惯，患者满意度高、护理投诉率低，大大提升了临床护理服务质量，提高了护理团队的整体工作效率，提升了护理人员的专业水平，患者对我院科室的整体护理服务满意程度较高，护士长对突发事件的应变能力以及工作能力都显著增加，使得科室护理管理逐渐向管理化、全面化、系统化发展，细节管理要紧紧把握护理工作中的每个环节，以保障护理的安全，做到让病人满意、放心，减少护理缺陷的发生，促进护理质量的不断提升。

[1] 许勤,王荣.加强护理工作中细节管理的意义与实践[J].中国护理管理,2015,7(3):65．

[2] 郭惠丽,曾晓霞,岳宏.细节管理在护理安全管理中的应用[J].护理研究,2016,23(10):267-268．

[3] 滕莉莎,金迪.骨科护理中的不安全因素与管理对策[J].中医药管理杂志,2016,07(09):315-316.

[4] 张克美.细节管理在急诊留观病房安全护理中的应用[J].齐鲁护理杂志,2011,17(3):104-106.

[5] 李妮,阎成美,翁庐英,等.护理安全重在细节的管理[J].护理管理杂志,2016,6(6):59．

Application of Detail Management in Nursing Safety Management in Department of Orthopedics

GAO Zhi-wen
(Department of Orthopedics, Wulanchabu Central Hospital, Wulanchabu, Inner Mongolia, China)

ObjectiveTo explore the application of detail management in nursing safety management in Department of orthopedics patients.Methods120 patients were selected from 2014 and 2015 in our hospital were analyzed and discussed, and were randomly divided into control group and observation group.ResultsThe clinical nursing effect of the two time periods of the analysis, and the observation group of patients satisfaction, nurses excellent rate of nursing quality, the incidence of nursing error was significantly better than the control group. Significant differences (P<0.05), with statistical significance.ConclusionNursing safety management is an important management system in nursing management system, can effectively guide the clinical nursing for patients in the Department of orthopedics, Department of orthopedics because the safety accident rate is high, so do the details of management, can effectively reduce the occurrence of adverse events in Department of orthopedics.

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.05.13

Ker Words:Detail Management; Department of orthopedics patients; Nursing safety management