探讨优质护理干预对支气管哮喘疾病控制效果的影响

祝芳芳，陈莉，马岚，李莹莹

（安徽省蚌埠市第三人民医院，安徽 蚌埠 233000）

探讨优质护理干预对支气管哮喘疾病控制效果的影响

祝芳芳，陈莉，马岚，李莹莹

（安徽省蚌埠市第三人民医院，安徽 蚌埠 233000）

目的探讨优质护理干预对支气管哮喘疾病控制效果的影响。方法我院选取2016年1月-2016年10月所收治的93例支气管哮喘患者作为本次研究对象，随机将其分为对照组和观察组，观察组患者46例，对照组患者47例。对照组患者实施常规的临床护理措施，而观察组患者则在对照组的基础上实施优质护理措施，对比两组患者的治疗有效率和患者满意度。结果观察组患者的治疗有效率显著高于对照组，并且观察组患者的患者满意度也显著高于对照组。结论对支气管哮喘疾病患者实施优质护理措施能够有效的提高患者的治疗效果，并且还能够显著提高患者的护理满意度，在临床上具有极大的推广价值。

优质护理干预；支气管哮喘疾病控制；患者满意度

0 引言

支气管哮喘在目前的临床上是一种比较常见的呼吸系统疾病[1]。在最近几年里，我国的支气管哮喘患者的发病率及病死率逐年呈现出上升的趋势。支气管哮喘在目前的临床上是一种慢性疾病，对于支气管炎患者的治疗目标就是将患者的每次发作控制在最低发病的水平[2]。为了降低患者发作的程度，除了需要医护人员的常规护理措施之外，还需要提高支气管哮喘患者自身的控制和管理能力[3]。本文通过结合护理工作的实践，对优质护理服务工作进行了研究和探讨，为今后的支气管哮喘患者临床研究提供一定的参考价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院选取2016年1月-2016年10月所收治的93例支气管哮喘患者作为本次研究对象，随机将其分为对照组和观察组，观察组患者46例，对照组患者47例。在所有患者中，女性52例，男性41例，他们的平均年龄为（48.3±7.6）岁，在所有患者中，支气管哮喘病程最长的患者为31a，最短的为4.5a，中位数为21a。对比两组患者的临床一般资料显示患者的平均年龄、病程等方面均无显著性的差异，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组患者实施常规护理措施

首先，护理人员需要对患者的生命体征以及患者的哮喘发作先兆症状和药物的作用进行严密的观察，护理人员一旦发现患者出现不良状况时，需要立即通知医生。其次，护理人员还需要做好患者的常规护理措施。第一，患者在咳嗽时，需要协助患者保持其身体要向前倾，并需要密切嘱咐患者多饮水。第二，护理人员需要指导患者采用半坐位的方式，让患者进行缓慢的深呼吸，从而能够有效地保持患者的舒适状态。第三，对于患者的用药，护理人员一定要按照医嘱给患者使用支气管解痉药物。第四，对于呼吸困难的患者，护理人员需要对患者进行鼻导管持续湿化吸氧。第五，对于哮喘发作患者，护理人员要陪伴在患者身边，给予患者安慰，从而能够有效地消除患者的紧张情绪，建议患者多饮水，多吃蔬菜。护理人员要保持病室空气环境清洁，避免患者接触过敏原，忌食诱发哮喘的食物，同时还要嘱咐患者保暖。

1.2.2 观察组患者在对照组的基础上实施优质护理干预措施

（1）建立优质护理小组：设置相应的责任护士，结合患者年龄、职业、文化程度、病例资料等，对患者采取个体化护理干预和健康指导。其中包括呼吸道护理、生命体征监测及氧气吸入护理、生活饮食指导等。其中，结合患者病情给予呼吸道护理干预，是由于支气管哮喘患者临床多表现为排痰困难、呼吸不通畅等，患者病症治疗期间，需要实施相应的呼吸道护理，以确保患者呼吸道通畅。一般情况下，护理人员要指导并嘱咐患者正确排痰、多饮水，确保患者每日饮水量在2.5L；对于病情变化较为严重的患者，必要时可以给予雾化吸入或机械呼吸等辅助治疗手段，确保患者呼吸通畅。此外，还可以通过使用氨茶碱、甲基泼尼松龙等药物治疗方式，帮助患者减小呼吸道梗阻情况，确保患者气道通畅。

（2）细化基础护理：患者入院后，安排接受完培训的护理人员进行专门护理，做到专区专人负责，落实护理工作人员的责任范围。护理时间，分为晨间护理和晚上护理，早上为患者做好体温测量工作。晚间护理，提醒患者第二天的药物服用剂量以及告知患者今天的总体病情治疗情况，增加患者对于疾病治疗的了解。另外，护理工作人员做好病人的卫生清理工作，保证患者的住院环境清洁，营造良好的住院环境。多帮助患者进行呼吸功能锻炼，指导患者选择科学饮食，以此来促进患者早日康复。另外要注意病房内空气湿度和温度的保持，使空气湿度保持在50%-60%之间，温度保持在23℃左右，适宜的湿度和温度对于缓解患者的咳嗽、咳痰有很大的作用[4]。

（3）心理及生活饮食指导护理与干预。护理人员需要重视细节工作，保障安全优质服务。加强患者的饮食护理和健康教育工作。护理人员要通过一定的宣传手段对患者的住院期间的饮食、治疗、手术等知识进行宣传和教育。从而能够让患者及其家属了解和熟知有关支气管哮喘的预防措施和注意事项。对疾病患者开展治疗护理过程中，注意结合患者疾病发生原因，对存在心理问题患者要结合其不良心理产生原因及具体情况，进行有效的干预控制，以减少不良心理对患者疾病治疗和恢复产生的不利影响，促进患者治疗康复。此外，还要对患者日常生活及饮食进行指导，禁食刺激性食物，以高纤维素饮食为主，严格按照医嘱进行服药治疗，治疗过程中避免随意更换治疗药物或增减药物剂量，对于氨茶碱及激素治疗患者，应注意控制患者的药物服用量，避免对患者产生不利影响，导致病情恶化。需要注意的是，在对患者开展健康指导及生活饮食护理时，需要结合患者情况以集中培训指导护理和个别性指导护理两种方式相结合形式开展，主要以指导患者远离过敏源、加强身体锻炼、日常饮食注意、疾病复发预防等指导护理内容为主。

（4）自我管理行为干预：通过视频及演示方式，向患者及主要照顾者介绍峰流速仪及MDI的使用方法与技巧，并对患者的演示进行分析。指导患者对药物的正确使用，尤其是吸入性平喘药物，保证药物正确发挥作用。了解药物不良反应，使用激素类药物时，应告诉患者严格遵守医嘱用药，不能突然停药，防止激素带来的不良后果，密切观察患者精神及消化道等变化。同时教会患者有关呼吸肌放松的训练方法。饮食及日常环境健康教育、支气管哮喘知识教育应于患者入院l天后开展，每次30分钟，1次/2天。自我管理行为干预每次20分钟，1次/天。并在上述护理基础上，在患者支气管哮喘急性症状得到控制时进行强化干预。

（5）调整医护人员的工作模式，实行护士分层管理。加强护理人员的晨、晚、午间安排，从而能够为患者提供24h的优质护理服务。护理人员还要做好患者的健康教育工作，让患者及其家属放心，从而能够积极配合医护人员的临床护理和治疗工作。

（6）呼吸训练指导：对于患者来讲，一定的呼吸训练可以有助增强患者的呼吸功能，减少治疗药物的用量，减少因此产生的药物不良反应。在对患者进行呼吸训练时，向患者交代呼吸训练的重要性，取得患者的配合[5]。具体的训练方式如下：①腹式呼吸训练：让患者取坐位或者卧位，一手放置于胸前，一手放置于腹部，交代其进行深吸气，尽量用鼻腔来完成吸气。结束后，利用腹肌的作用，将气经口腔呼出，然后回收腹肌。重复若干个循环，在呼吸过程中，呼气与吸气所用时间比例为1:2或者1:3。②吹气训练：为增加患者的肺活量，让患者进行吹气球锻炼。指导患者深吸气，然后快速吹入气球内即可。

（7）建立家庭支持系统。向患者家属介绍病情，开导和劝慰患者家属，稳定家属的心理状态，护士指导患者及家属反复演示练习吸入剂的使用方法，保证家属能正确操作雾化吸入等，使家属配合护士做好患者的日常护理。

（8）出院健康教育。责任护士教给患者及家属一些护理常识和自我管理方法，如避免接触易导致过敏的物质或食物，注意保暖，避开流感人群，防止呼吸道感染。作息有序，保证充足睡眠，避免情绪波动及过劳；适当锻炼身体，如耐寒锻炼、呼吸保健操，增强机体抗病能力。教会患者自我监测病情，正确使用吸气峰流速仪，做好哮喘日记，记录每天症状、用药情况。积极开展家庭治疗，同患者和家属一道分析病情以及可能诱发的心理因素，培养患者坚定、自信的人格和活泼开朗的性格，增强其社会适应能力。

1.3 疗效评价标准

显效+有效=总有效，无效：患者的肺部听诊临床哮喘症状没有明显的改善。有效：患者的肺部哮喘症状得到明显的改善；显效：患者肺部哮喘临床症状完全消失。对比观察组和对照组患者的满意度，满分100分。

1.4 统计学处理

本次研究数据主要采取SPSS17.0软件进行分析，P<0.05，有统计学意义。

2 结果

观察组患者的治疗有效率显著高于对照组，并且观察组患者的患者满意度也显著高于对照组；两组患者对比比具有显著差异（P<0.05），详见表1：

表1 两组患者的临床护理效果比较

3 讨论

支气管哮喘在目前的临床上是一种慢性炎症，主要是由于多种炎症细胞参与的炎症。患者主要表现为反复发作性的喘息，伴有哮鸣音和咳嗽等，支气管炎患者的这些症状可以经过治疗之后缓解或者自行缓解，长期反复发作就会导致阻塞性肺气肿[6]。很多患者都是因为哮喘症状缓解就忽视了对该疾病的治疗，从而导致患者的哮喘反复发作，严重者导致患者失去劳动能力[7]。目前，对于支气管炎的治疗还是没有“特效药”，但接受规范性、科学的治疗能够有效的控制患者哮喘的发作[8]。随着现代社会经济的不断发展，人们生活水平也逐渐提高，对临床护理质量也提出了更高的要求，人们开始认识到优质的临床护理服务对提高患者的临床治疗效果具有重要意义。本次研究中，观察组患者实施优质护理干预措施，最终取得了比较满意的护理效果。这充分证明加强基础临床护理服务措施，对支气管炎患者实施优质护理干预措施，能够显著提高患者的临床治疗效果，改善患者的预后状况，获得患者及其家属的满意，具有广泛的临床实践意义。

总结以上可以看出，支气管哮喘疾总是反复发作，并且难以彻底痊愈，给患者的健康生活带来严重的危害。通过不断强化优质护理服务实践，不断提高护理人员的专业知识，才能够有效地提高护理人员的护理服务水平，为临床治疗提供有力依据，能有效地改善患者的生活质量，具有非常重要的实际意义。

[1] 梁永崧.支气管哮喘急性发作临床治疗分析[J].当代医学,2014,17(35):65-66.

[2] 陈伟君,何佳莉.综合护理干预对支气管哮喘患者治疗效果的影响[J].中国基层医药,2014,18(3):411-412.

[3] 吴荣.无创正压通气治疗重症支气管哮喘的效果及护理[J].中华现代护理杂志,2015,17(9):1034-1036.

[4] 郭新燕,华静.预见性护理在支气管哮喘中的应用[J].齐鲁护理杂志:上旬刊,2014,17(9):23-24.

[5] 曾玉玲,曾颖晖.支气管哮喘的治疗与护理[J].中国医药指南,2014,9(1):162-163.

[6] 侯莉凤,郝向成,王晶彦.神经外科开展人性化优质护理的实践与体会[J].包头医学院学报,2014,27(5):68-69.

[7] 万丽平.支气管哮喘的免疫治疗研究进展[J].国际免疫学杂志,2014,12(2):59-62.

[8] 刘延锦.护理干预对慢性阻塞性肺疾病患者生存质量的影响[J].护理学杂志,2015,20(1):25-26.

To Explore the Effect of High Quality Nursing Intervention on Bronchial Asthma Control

ZHU Fang-fang,CHEN Li,MA Lan,LI Ying-ying
(The Third people’s Hospital of bengbu,Bengbu,Anhui)

ObjectiveTo investigate the effect of nursing intervention on the quality of bronchial asthma disease control effect.Methods93 cases of bronchial asthma patients in our hospital from January 2016 to October 2016 were as the research object, and were randomly divided into control group and observation group, 46 patients in the observation group, 47 cases of the control group. The implementation of the control group with routine clinical nursing measures, while patients in the observation group in the control group on the basis of the implementation of high quality nursing measures, compared two groups of patients with the effective rate of treatment and patient satisfaction.ResultsThe effective rate of the observation group was significantly higher than the patients in the treatment group, and the observation group were the patients’ satisfaction was significantly higher than that in control group.ConclusionThe implementation of high quality nursing measures on patients with bronchial asthma disease can effectively improve the patient’s treatment effect, and can significantly improve nursing satisfaction of patients, has great promotion value in clinic.

High quality nursing intervention; Bronchial asthma disease control; Patient satisfaction

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.05.03