浅析优质护理干预对重症胰腺炎患者治疗效果的影响

田翠梅，疏诚晨，李冬梅

（1.安徽省蚌埠市第三人民医院，安徽 蚌埠 233000；2.蚌埠医学院第一附属医院，安徽 蚌埠 233000）

浅析优质护理干预对重症胰腺炎患者治疗效果的影响

田翠梅1，疏诚晨1，李冬梅2

（1.安徽省蚌埠市第三人民医院，安徽 蚌埠 233000；2.蚌埠医学院第一附属医院，安徽 蚌埠 233000）

目的分析总结优质护理对于重症胰腺炎患者的临床治疗产生的影响。方法将本院在2015年1月-2016年10月收治的30例重症胰腺炎患者分为观察组与对照组各15例，对照组患者采取传统的护理模式，观察组患者在此基础上实施优质护理干预，对两组患者实施相应护理后的结果进行比较。结果通过对比发现，观察组患者实施优质护理后的效果较好，患者满意度较高，治疗过程中并发症发病情况较少。结论对重症胰腺炎患者采取优质护理，能够提高治疗效果，避免并发症的发生，使患者对护理质量的满意度上升，在实际应用中有深刻意义。

优质护理干预；胰腺炎；并发症

0 引言

重症胰腺炎属于临床急腹症中比较复杂的病症，患者患病后病情发作快，发展变化不可预知，容易引起各种并发症，对患者的生命安全威胁很大[1]。临床上患者与医护人员的密切配合能够提高临床治疗效果。本次实验中，我院对观察组患者采用优质护理措施，效果可观，现将具体情况总结如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料

选用我院于2015年1月-2016年10月间收治的30例重症胰腺炎患者作为研究对象，将所有患者随机分为观察组与对照组各15例，其中观察组男性患者11例，女性患者4例，患者年龄25-35岁，平均年龄约为（28.4±2.6）岁；对照组男性患者10例，女性患者5例，患者年龄24-33岁，平均年龄约为（27.6±3.5）岁。要求两组患者的性别、年龄等资料相似，无统计学意义（P>0.05），实验数据具有可比性。

1.2 护理方法

对照组患者采取常规护理模式。 观察组患者实施优质护理干预措施，具体措施如下：

1.2.1 心理护理

患者在未得知自身病况时会多有猜疑，内心担忧、恐惧。患者确诊后入院治疗时，身体受疾病影响，体质已大不如前，又由于治疗过程较长，患者住院费用较高，家庭的经济压力也会使患者内心焦虑。因此，护理人员应加强与患者的交流，空闲时间多陪伴患者，使患者更加信任护理人员，从而愿意向护理人员倾诉自己的感受[2]。护理人员与患者的沟通过程中，应保持态度和善，体现医院护理团队的整体素质，努力满足患者的需要，解决患者的问题。患者入院治疗后，组织其学习疾病相关知识，使患者了解疾病发生原因和治疗方法，使其密切配合工作。患者入院时，护理人员带领患者入病房，向患者介绍病友和责任医生，缓解患者紧张焦虑的情绪[3]。对患者实施各项操作前，主动向患者解释治疗原理、治疗方法和目的，保证操作的安全性，避免患者产生紧张焦虑的情绪。治疗过程中，与患者交流，告知患者现在的身体状况，使患者树立治愈疾病的信心，提高其治疗参与感。

1.2.2 体位摆放

重症胰腺炎患者住院期间在床休息的时间较长，患者卧床体位不当可能会引起身体不适，护理人员在工作过程中不可忽视，必须要加强体位护理，嘱咐患者采取屈膝侧卧位，并协助患者体位摆放，在此过程中，动作放缓，避免引起患者不适。另外，密切观察患者的生命体征变化情况，如果患者产生不适，及时治疗护理。

1.2.3 营养护理

（1）营养液的配制与保存。重症胰腺炎患者在治疗过程中需要禁食，在禁食期间，应定期检测水电解质的平衡，对患者进行营养支持，避免对患者病情造成影响。由于SAP患者的抵抗力弱，肠内营养液应该现配现用，避免营养液污染引起患者出现腹泻等并发症。营养液由专人配置，配置过程中严格遵守操作流程，配置容器每次使用前均应消毒。肠外营养液的配置应严格遵守无菌操作技术，并在专门的无菌操作层流台进行。营养液需保存在4℃的冰箱保存，且必须在24h内使用，以避免发生污染。（2）营养液的输注护理。由于患者的个体差异性，患者对营养制剂的耐受性不一致，因此在输注过程中应该根据患者的耐受情况，控制好营养液的浓度、温度以及输注速度，遵循浓度由低到高，速度由慢到快，温度在37℃左右为宜。为了更好地控制滴速，应选择输液泵匀速输注，输液泵使用前应认真检查是否在正常工作状态[4]。在冬季输注营养液时，可使用热水袋或加温器对营养液加温，以避免由于营养液温度过低造成患者发生腹泻等并发症。（3）导管护理。导管堵塞和导管相关性感染是营养支持过程中最常见的并发症，因此护士应做好导管护理。每次输注营养液前，使用温开水冲洗管道，如果需要长时间持续输注，应每4-6小时冲洗1次管道，防止残留的营养液堵塞导管。每班认真检查导管是否固定妥善，避免导管移位或脱落[5]。对静脉营养支持的患者，应注意观察有无感染发生。在护理过程中应做好以下几点：①穿刺和换药时严格遵循无菌操作原则，选择弹性好、易固定、较粗直的血管穿刺，并及时更换敷料；②每次输注前及输注过程中仔细检查穿刺部位有无营养液外渗等情况出现，避免引起静脉炎；③每班认真检查导管外露长度并做好标记，对于意识不清的患者，应适当约束双手，避免发生患者自行拔管。

1.2.4 夯实基础护理

由于患者病情比较严重，在治疗过程中需要长期卧床插管较多，患者必须有单独的护嘱单,病床前必须有日常护理记录册，便于护理人员和医生掌握患者的病情变化情况，实施针对性护理干预。护理人员应根据患者病情和心理、生理需求，实施基础性护理，对于肺不张或胸腔有积液的患者，应进行呼吸功能培训，指导患者家属协助患者翻身，鼓励患者咳痰。

1.2.5 规范管道的护理流程

患者治疗过程中因植入过多插管而行动不便，身体状况也受到影响。护理人员应加强护理培训，尽量缓解患者的痛苦。本小组中搜集了管道护理的相关资料，应对救护人员进行培训，学习管道护理的技能，避免为患者带来痛苦。

1.2.6 输液管理

重症胰腺炎要禁食1周以上,目的在于改善患者水电解质紊乱的情况，维持患者体内环境稳定。由于炎症患者体内体液渗透到腹腔内，血容量降低30%-40%[6],如果病情继续发展恶化，可能会使患者休克。患者在治疗过程中输液较多，种类繁杂，护理人员应根据输液的轻重缓急适当安排输液时间，避免引发并发症。

1.2.7 用药护理

①如果患者腹痛比较严重，应根据其病情、遵循医嘱适当应用镇痛药物。重症急性胰腺炎患者应用施他宁、奥曲肽等药物，抑制胰腺外分泌，与抗菌药物共同使用，有利于降低感染发生率[7]。②对于实施保守治疗的患者应适当用药，对于使用到的各种药物都进行性能和用量的探讨，避免引起副作用，延误患者的病情。观察组患者用药反应，如果发生不适。立即采取处理措施[8-9]。③嘱咐患者根据医嘱坚持长期用药，不可私自停药、换药。

1.3 统计学处理

将实验结果采用统计学软件SPSS13.5深入分析，选择χ2检验进行对比，（P<0.05）时区别符合统计学意义.

2 结果

比较两组患者实验数据发现，观察组患者满意度和并发症发生率明显优于对照组，（P<0.05）。详见表1：

表1 两组患者的临床效果比较

3 讨论

重症急性胰腺炎作为全身性疾病，对患者体内蛋白质的消耗量较大，由于患者治疗过程中必须禁食一周以上，患者营养跟不上，不利于病情康复[10]。而且，该病起病较急，病情发展变化难以预知，容易引起各种并发症状，对患者的生命时刻产生威胁。相关统计表明，重症胰腺炎患者死亡率愈来愈高[11-12]。该病治疗效果不明显，患者患病后得不到立竿见影的治疗，往往患者在治疗过程中经受较大痛苦后也无济于事，所以，临床上更倾向于做好预防工作，从根本上降低重症胰腺炎的发病率，优质护理在此处显示出重要的价值。在临床护理工作中，对患者采取全面护理干预，有利于提高临床护理效果，提升患者满意度，避免不良状况的发生，提高医院护理团队的整体水平。本次试验中，对胰腺炎患者实施优质护理干预措施，显著提升了临床护理效果，降低并发症的发生率，获得患者的一致好评。实验结果表明，优质护理在护理过程中作用显著，患者存活率较高。护理人员加强与患者的沟通交流后，患者不良情绪得到释放，治疗配合度也显著上升，治疗效果自然而然得到提高。本次实验的结果与科学研究结果完全相符[13-14]。总而言之，在重症胰腺炎患者的临床治疗过程中，实施有效的护理干预措施，能够显著提高临床护理效果，减少患者的痛苦，促进患者康复，在实际应用中有非常显著的效果。

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[6] 刘志梅,罗旭,黄进娣,等.深静脉导管用于持续腹腔引流治疗急性重症胰腺炎的效果观察[J].护理研究,2011, 25(3):216-217.

[7] 张春玲,周小风,肖祥琼.急性胰腺炎的护理干预体会(附38例报告)[J].川北医学院学报, 2012,27(1):56-58.

[8] 陈海莲,梁晓萍,吴卫军.36例重症急性胰腺炎内科综合治疗护理体会[J].黑龙江医学,2008,32(11):870-871.

[9] 韩彦辉,李海霞.优质护理服务在急诊科的应用效果研究[J].护士进修杂志,2013,28(9):837-839.

[10] 王兴鹏,李兆申,袁耀宗,等.中国急性胰腺炎诊治指南(2013,上海)[J].中国实用内科杂志,2013,33(7):530-535.

[11] 陈晓青,欧阳爱云,田清艳,等.输液泵在急性重症胰腺炎患者肠内营养治疗中的应用[J].护理实践与研究,2013,10(21):36-38. [12] Wang Xiufeng, Chen Jiayu, et al. Study on mental health and its influencing factors in patients with severe acute pancreatitis [J].northwest Journal of national defense medicine,2015,36(9):570-572.

[13] 李金留.急性重症胰腺炎早期肠内营养支持的疗效及护理[J].中国误诊学杂志,2011,11(2):286.

[14] 刘美玲,袁秋影,黄松彬.开展优质护理服务示范工程活动提高住院患者满意度[J].护理学报,2011,18(8):38-40.

Effect of High Quality Nursing Intervention on the Treatment of Severe acute Pancreatitis

TIAN Cui-mei1,SHU Cheng-chen1,LI Dong-mei2
(1.The Third people’s Hospital of Bengbu,Bengbu,Anhui,233000,China;2.The First Affiliated Hospital of Bengbu Medical College,Bengbu,Anhui)

ObjectiveTo analyze the effect of high quality nursing care on the clinical treatment of patients with severe acute pancreatitis.MethodsIn our hospital 30 cases of patients with severe acute pancreatitis in January 2015 -October 2016 were divided into observation group and control group with 15 cases in each group, the control group were treated with traditional nursing mode, the observation group of patients on the basis of the implementation of high quality nursing intervention, compare two groups of patients after the implementation of the corresponding nursing results.ResultsBy comparison, the results showed that the patients in the observation group were better after the implementation of high quality care, the patient satisfaction was higher, and the incidence of complications during the treatment was less.ConclusionThe quality of care for patients with severe pancreatitis, can improve the treatment effect, to avoid the occurrence of complications, so that patients with the satisfaction of the quality of care increased in the practical application of profound significance.

High quality nursing intervention; Pancreatitis; Complication

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.05.02