舌下含服标准化尘螨变应原疫苗滴剂治疗荨麻疹的临床观察

余佳林+刘军+黄闰娣

[摘要] 目的 探究以标准化尘螨变应原疫苗滴剂舌下含服治疗粉尘螨过敏荨麻疹患者的效果。 方法 入选研究对象为2015年8月～2016年7月期间我院皮肤科收治的86例粉尘螨过敏致荨麻疹者，随机将患者分为一般组（枸地氯雷他定）、观察组（加用标准化尘螨滴剂），每组均为43例，对比用药前后患者风团数目、瘙痒情况，评估疾病治疗效果。 结果 观察组症状改善率为97.7%，明显高于一般组88.4%，观察组改善效果更优，差异具有统计学意义（P<0.05）；入院时两组风团数目、瘙痒程度比较，差异无统计学意义（P>0.05），用药后风团数目、瘙痒程度改善情况观察组优于一般组，差异具有统计学意义（P<0.05）。 结论 临床对由粉尘螨引发的荨麻疹以标准化尘螨滴剂舌下含服治疗，患者症状改善效果好、疗效佳。

[关键词] 荨麻疹；尘螨变应原滴剂；舌下含服

[中图分类号] R758.24 [文献标识码] A [文章编号] 2095-0616（2017）07-168-03

Clinical observation of standardized sublingual dermatophagoides farinae allergen vaccine drops in treatment of urticaria

YU Jialin LIU Jun HUANG Rundi

Dongguan Dalang Hospital， Dongguan 523770， China

[Abstract] Objective To explore the effect of standardized sublingual dermatophagoides farinae allergen vaccine drops in treatment of patients with urticarial caused by dust mite sensitivity. Methods 86 patients with urticarial caused by dust mite sensitivity who were admitted to department of dermatology in our hospital from August 2015 to July 2016 were selected as research objects. They were randomly allocated to the ordinary group and the observation group， with 43 in each. The ordinary group was given desloratadine citrate disodium and the observation group was given desloratadine citrate disodium combined with standardized dermatophagoides farinae drops. The number of wheals and itching status before and after medication of patients were compared to evaluate the curative effect of disease. Results Ameliorative rate of symptom of the observation group was 97.7%， significantly higher than that of the ordinary group 88.4%. Improvement effect of the observation group was superior and the difference was statistically significant （P<0.05）. Difference in the number of wheals and itching status at admission of two groups had no statistical significance （P>0.05）. After medication， improvements of the number of wheals and itching status in the observation group were superior to those of the ordinary group. The difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion In clinic， sublingual dermatophagoides farinae allergen vaccine drops in treatment of patients with urticarial caused by dust mite sensitivity has better improvements of symptoms and curative effects.

[Key words] Urticaria； Dermatophagoides farinae allergen vaccine drops； Sublingual

蕁麻疹是临床常见皮肤病，疾病临床症状以红斑、瘙痒、风团等为主，且易反复发作，疾病发病机制复杂且病因尚未完全了解，有学者发现荨麻疹可由吸入性变应原导致，其中粉尘螨是较为常见的变应原[1]。荨麻疹治愈难且若不及时治疗会对患者日常生活造成影响，目前临床对变态反应尚未特效药治疗，只能使用药物控制疾病发展、改善患者症状，抗组胺药是临床疾病常用药，但疾病易复发[2]。有

学者提出对由变应原引发的荨麻疹进行特异性免疫治疗是目前唯一疗效理想的方式，而由粉尘螨引发的疾病以标准化尘螨滴剂治疗效果好[3]。本次我院临床观察标准化尘螨变应原疫苗滴剂舌下含服治疗粉尘螨过敏的荨麻疹患者，发现患者恢复良好，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究对象为2015年8月～2016年7月期间我院皮肤科收治的86例粉尘螨过敏致荨麻疹者，经尘螨皮肤点刺试验为阳性，反复出现风团、红斑，不同程度的瘙痒症状，符合荨麻疹临床诊断标准[4]，无肝肾功能不全、恶性肿瘤、红斑狼疮、精神疾病史，女性患者无哺乳、妊娠情况，近期未服用免疫抑制剂、抗组胺药、糖皮质激素。随机将患者分为一般组、观察组，均为43例，其中一般组男25例，女18例，患病时间6个月～4年，平均（2.7±0.5）年，年龄21～67岁，平均年龄（42.3±3.5）岁；观察组男24例，女19例，患病时间2个月～4年，平均（2.5±0.6）年，年龄24～68岁，平均年龄（42.3±3.7）岁，患者一般资料组间比较差异无统计学意义（P>0.05），可以进行比较，本次研究经患者签署知情同意书、医院伦理委员会批准。

1.2 方法

一般组用藥枸地氯雷他定片（扬子江药业集团广州海瑞药业有限公司，H20090138，产品规格：8.8mg），给药方式口服，剂量为8.8mg/次，每日1次；观察组加用标准化尘螨滴剂（浙江我武生物科技有限公司，S20060012，产品规格：2mL），给药方式舌下含服，每日早饭后将药剂滴于舌下含1～3min后咽下。

1.3 疗效评价

对比用药前后患者风团数目、瘙痒情况，评估疾病治疗效果，疗效评判标准[5]：治愈显效：患者治疗后红斑、瘙痒等病症消失且1年后疾病无复发。恢复良好：治疗后患者红斑、瘙痒等症状明显缓解，风团数目明显减少。有所改善：病人红斑、瘙痒等部分病症有改善。无效：病人症状无好转，风团数目未减少。风团数目[6]：以0分为无风团，1分10个以下，2分11 ～ 29个风团，3分表示风团数目30个以上；瘙痒[7]：采用100mm视觉模拟标尺法，总分3分，0分为0～25mm，无痒感，26～50mm为1分，轻度瘙痒，51～75mm计2分，为中度痒感，3分为76mm以上。

1.4 统计学分析

采用SPSS15.0对数据进行统计学分析，计量资料以（）的形式表示，采用t检验，计数资料以%表示，采用χ2检验，所有统计学分析结果，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 患者症状改善效果评估比较

观察组症状改善率为97.7%，明显高于一般组88.4%，观察组改善效果更优，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 治疗前后患者皮肤症状改善情况比较

入院时两组风团数目、瘙痒程度比较，差异无统计学意义（P>0.05），用药后风团数目、瘙痒程度改善情况观察组优于一般组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

荨麻疹发病与性别、年龄、季节无关，属于变态反应，疾病病因复杂，常见变应原包括花粉、粉尘螨、真菌孢子等，目前无特效药物可治疗，仅能控制病情、改善病症，近几年随着临床对疾病研究的深入，发现组胺释放、变态反应、免疫是疾病发生的重要机制[8]。有学者提出在改善症状的同时提高患者免疫功能，能有效避免疾病再次复发，因此临床治疗多以免疫调节剂、抗组胺药、糖皮质激素等药物进行治疗，但疾病远期效果不理想[9]。有学者提出对由变应原所致的荨麻疹以变应原特异性免疫治疗，能起到对因治疗，改变变应性疾病进程，进而改善患者症状，同时停止用药后仍有长期保护效应[10-11]。

临床认为对由粉尘螨引发的荨麻疹以标准化尘螨滴剂治疗效果最好，其通过让患者多次、少量接触提纯的抗原物质，并根据患者情况逐渐增加特异性应变原，从而有效刺激机体免疫系统[12]。使机体对该变应原敏感性降低，并借由机体免疫系统自我调节，使患者逐渐对变应原免疫耐受，最终达到治疗目的，使得患者再次接触应变原时，过敏症状显著减轻或不再发生[13]。本次研究结果显示以标准化尘螨滴剂治疗的观察组症状改善率为97.7%，明显高于一般组88.4%，差异具有统计学意义（P<0.05），结果表明使用标准化尘螨滴剂治疗效果好。有研究发现荨麻疹患者体内T细胞表达失衡，IL-2、IL-12等Th1类细胞分泌减少，而Th2类细胞（如IL-4、IL-10、IL-5等）增加，标准化尘螨滴剂能提高血清特异性IgG4受体来与IgE竞争肥大细胞受体，同时纠正T细胞表达失衡，从而让机体对变应原产生免疫耐受，同时本次使用舌下含服药物，能有效避免因多次皮下注射药物所产生的不良反应[14]。舌下含服作为临床一种新的用药方式，能诱使机体IL-10炎性因子增加，有效抑制Th2型免疫反应，形成阻断性IgG抗体，从而将变应原特异性T细胞逐渐从Th2型转化为TH1型，从而达到治疗目的、避免疾病再次复发[15-16]。同时这种给药方式能有效减轻注射所造成的痛苦，提高患者用药依从性，尤其对于小二患者，本次研究中入院时风团数目、瘙痒组间比较，差异无统计学意义（P>0.05），用药后观察组风团数目、瘙痒改善情况优于一般组，差异具有统计学意义（P<0.05），结果表明标准化尘螨滴剂舌下含服能有效改善患者症状。

综上所述，临床对由粉尘螨引发的荨麻疹以标准化尘螨滴剂舌下含服治疗，患者症状改善效果好、疗效佳。

[参考文献]

[1] 林中方，何斌，熊超，等.枸地氯雷他定片联合匹多莫德分散片治疗慢性荨麻疹的疗效及对T细胞亚群的影响[J].实用医学杂志，2014，30（15）：2490-2492.

[2] 侯贻魁，夏继宁.枸地氯雷他定、曲尼司特联合匹多莫德治疗慢性荨麻疹疗效观察[J].中国医师杂志，2015，17（10）：1582-1583.

[3] 侯占英，黄珍，刘万红，等.枸地氯雷他定联合匹多莫德片治疗慢性荨麻疹的疗效及对患者免疫功能的影响[J].山西医药杂志，2015，44（20）：2403-2405.

[4] 殷雪芹.探讨口服枸地氯雷他定片联合匹多莫德分散片治疗慢性荨麻疹的疗效[J].海峡药学，2015，27（12）：211-212.

[5] 吴婷婷，孙开宇，张岑，等.舌下含服标准化尘螨变应原疫苗滴剂治疗老年与中青年常年性变应性鼻炎临床观察[J].武汉大学学报（医学版），2015，36（6）：982-985.

[6] 陳志凌，钱亚昇，刘素琴，等.舌下含服粉尘螨滴剂治疗儿童变应性鼻炎起效时间和疗效观察[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2015，50（8）：622-626.

[7] 李勇，阮桂英，储洪娟，等.粉尘螨滴剂治疗儿童变应性鼻炎的疗效及安全性[J].中国临床药理学杂志，2014，30（11）：991-993.

[8] 郭盛华，蒋英，朱小刚，等.荨麻疹患者尘螨变应原皮肤点刺试验与特异性IgE的关系[J].中华皮肤科杂志，2010，43（2）：119.

[9] 唐政，瞿任，袁群霞，等.舌下含服脱敏治疗对伴尘螨致敏慢性自发性荨麻疹患者的疗效观察[J].重庆医学，2016，45（26）：3650-3651.

[10] 黄秀英，周小芳，冯林，等.慢性荨麻疹患者粉尘螨变应原皮肤点刺反应与自体血清皮肤反应的关系[J].中华皮肤科杂志，2011，44（1）：15-17.

[11] 邱梦桃，赵艳阳，伍露娜，等.荨麻疹与螨性过敏的关系及粉尘螨滴剂对荨麻疹的免疫治疗研究[J].国际医药卫生导报，2011，17（2）：172-175.

[12] 周静，周辉谱，叶子彬，等.汕尾地区慢性荨麻疹过敏原检测分析及舌下含服粉尘螨滴剂对荨麻疹疗效观察[J].中国当代医药，2012，19（23）：127-128.

[13] 王建良，刘敏言.标准化变应原脱敏治疗尘螨慢性荨麻疹62例分析[J].中国误诊学杂志，2011，11（19）：4736-4737.

[14] 罗习林，刘杏红，谭波，等.慢性荨麻疹变应原检测及脱敏治疗效果观察[J].临床合理用药杂志，2015（24）：80-81.

[15] 阳忠辉，任小红，谭金华，等.粉尘螨舌下含服对慢性自发性荨麻疹患者Th1/Th2细胞因子平衡的影响[J].中国中西医结合皮肤性病学杂志，2013，12（3）：158-160.

[16] 钟伟苑，邓军.丘疹性荨麻疹发病因素临床流行病学调查分析[J].中国医学创新，2016，13（3）：75-78.

（收稿日期：2017-02-20）