剖宫产产后出血的原因分析及护理对策的研究

王黎霞

（郑州大学第二附属医院产科，河南 郑州 450000）

剖宫产产后出血的原因分析及护理对策的研究

王黎霞

（郑州大学第二附属医院产科，河南 郑州 450000）

目的 探讨剖宫产产后出血的原因与护理方法。方法 选取我院收治的剖宫产产妇108例，收治时间为2014年2月至2016年2月。回顾性分析产妇的临床资料，了解产后出血发生情况，并分析护理方法。结果 ①产后出血发生情况：剖宫产产妇产后出血的影响因素：子宫收缩乏力（3.70%）、凝血功能障碍（1.85%）、软产道损伤（4.63%）、胎盘异常（4.63%）。②产后出血干预效果：16例产妇止血成功，术后的恢复情况良好，产妇总满意度高达98.15%。结论 剖宫产术后出血的发生受到很多因素的影响，包括子宫收缩乏力、前置胎盘、胎盘粘连等，通过尽早给予干预措施，能够控制产生出血率。

出血原因；剖宫产；护理方法

近几年，我国的剖宫产率与过去相较有很大提升，与此同时，剖宫产术后出血率也有所增加。据数据资料表明，在分娩产妇中，术后出血所占比例在2%～3%[1]。产妇产后出血的发生受到很多因素的影响，通过分析剖宫产术后出血的影响因素，有利于对产妇采取针对性的措施，预防出血的发生。本文主要分析剖宫产产后出血原因与护理方法，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：以我院收治的108例剖宫产产妇（2014年2月至2016年2月）为研究对象，经产妇34例、初产妇74例，最大年龄37岁，最小22岁，平均（28.63±3.44）岁，孕周在34～42周。

1.2 方法：回顾性分析剖宫产产妇的临床资料，了解产妇的产后出血情况，分析产后出血原因，并采取针对性的干预措施。所有产后出血孕妇资料均由护理人员给予详细记录，便于进行对比分析。

1.3 观察指标：观察产妇的产后出血情况与出血原因，分析各影响因素所占的产妇比重，总结剖宫产产妇产后出血的影响因素。

2 结 果

2.1 产妇的出血情况分析：见表1。共有16例产妇发生产后出血，发生率为14.81%。经研究得知，剖宫产产妇产后出血的影响因素包括子宫收缩乏力、凝血功能障碍、软产道损伤、子宫收缩乏力、胎盘异常，所占比例依次为3.70%、1.85%、4.63%、4.63%。

表1 产妇产后出血的影响因素

2.2 产后出血干预情况：16例出血产妇经干预后，均止血成功，产妇术后的恢复情况较好。在108例产妇中，有106例产妇对干预情况满意，总满意度为98.15%。

3 讨 论

3.1 剖宫产产后出血的影响因素：通过本次研究得知，就剖宫产产妇而言，产后出血的发生主要受以下几个因素的影响：子宫收缩乏力、凝血功能障碍、软产道损伤、胎盘异常。其中子宫收缩乏力最为常见，手术麻醉剂、多胎妊娠、子宫过度膨胀、产程过长等，均可引起子宫收缩乏力；软产道损伤也比较常见，在剖宫产术中，若存在巨胎、急产等情况，则会增加产妇阴道撕裂、损伤的风险；若产妇发生羊水栓塞、胎盘早剥等现象，则可引发凝血功能障碍，导致产后出血；胎盘异常可引起子宫收缩异常，从而诱发出血[2]。

3.2 护理方法

3.2.1 产前预防护理：在分娩前，护理人员要向准备接受剖宫产的孕妇进行健康教育，加强产前教育，有利于孕妇对相关知识增强了解，提高自我保护意识。鼓励孕妇定期入院进行孕检，针对潜在产后出血症产妇，要给予详细检查，必要情况下，需终止妊娠。在产前，医护人员要了解产妇子宫内膜损伤情况，若检查出巨胎、多胎、前置胎盘、羊水过多等情况，需立刻制定应对方案，并加强护理干预，做好抢救准备工作[3]。

3.2.2 心理护理：部分剖宫产女性在产前会出现焦虑、紧张、恐惧等情绪，担心剖宫产会有生命危险，也害怕手术会影响日后的生活。针对这种情况，护理人员要向产妇耐心解释剖宫产的优势与安全性，并及时回答孕妇提出的问题，防止其出现精神压力过大的情况。护理人员要对孕妇进行心理疏导，取得孕妇的信任，使孕妇的心理安全感增强。

3.2.3 抢救过程中的护理：如果产妇已经出现产后出血症状，医护人员要及时采取措施处理。有研究表明，产妇产后2 h内的出血量可将其失血情况反映出来，这一阶段是医护人员观察的重点时段。医护人员要耐心、细致观察产妇的出血情况，针对高危妊娠产妇，要加大观察力度。对于产后出血产妇，医护人员要冷静、沉着应对，相互配合，为产妇进行止血，在短时间内评估产妇的出血量，明确出血原因，实时监测产妇的生命体征指标，包括心率、脉搏、血氧饱和度、血压等[4]。护理人员要为产妇建立静脉通路，给予吸氧、纠正水电解质紊乱、输液等常规治疗，对于子宫收缩乏力产妇，可采用米索前列腺醇片、催产素等药物，促使子宫收缩加强。

3.2.4 产后护理：医护人员要观察产妇产后的身体状况，待产妇状态稳定后，需加强健康教育，向其讲述产后的注意事项，同时给予抗感染治疗，预防感染的发生。在护理操作过程中，要遵循无菌操作原则，指导产妇的饮食，促使其身体状况尽快恢复。

综上所述，导致剖宫产产妇产后出血的影响因素非常多，较为常见的因素包括凝血功能障碍、软产道损伤、子宫收缩乏力、胎盘异常，尽早对产妇采取护理干预措施，能够降低产后出血的发生风险，提高剖宫产术的可靠性与安全性。若产妇已经发生产后出血，医护人员要做好抢救准备，为产妇止血，严格遵循无菌操作流程，防止发生感染。

[1] 李尉东.预见性护理对减少剖宫产产后出血的效果观察[J].中国妇幼卫生杂志,2013,14(2):125.

[2] 魏荣.剖宫产产后出血的原因及护理体会[J].四川医学,2013,34 (9):1525-1526.

[3] 孙明合.护理干预对剖宫产产后出血的影响[J].全科护理,2014, 12(33):3108-3109.

[4] 冯万兰.剖宫产产后出血的危险因素分析及护理干预对策[J].白求恩医学杂志,2015,13(6):687-688.

R473.71

B

1671-8194（2017）13-0231-02