颅内血管术后能否做磁共振检查

是明启

很多患者由于一些颅内血管疾病，不得不做颅内手术。可是在做了手术后，患者常常会被植入金属材料，这让很多人担心这对今后做磁共振是否会有影响。现以颅内动脉瘤手术为例，对颅内血管术后能否做磁共振进行介绍。

颅内动脉瘤是颅内局部血管异常改变产生脑血管瘤样突起，并不是真正的肿瘤。大部分的动脉瘤可能在患者一生中都没有明显变化，但有一部分動脉瘤会在几年内缓慢变大，或者在几个小时内或几周内迅速增大，快速增大的动脉瘤更容易发生破裂。动脉瘤一旦破裂便致脑出血，将对患者带来严重的危害。第一次动脉瘤破裂出血的患者，约有1/3会死亡；若第二次再发，死亡率会上升至50%。

手术都会将金属异物植入

以往，颅内动脉瘤通常在动脉瘤自发破裂后才被发现，而现代影像技术的发展使得很多动脉瘤在未破裂前就被发现了。一旦发现颅内动脉瘤，通常需手术治疗，包括开颅手术夹闭动脉瘤、孤立动脉瘤微创介入栓塞动脉瘤以及支架辅助弹簧圈治疗等方法。上述任何一种手术方式，都会有金属异物植入颅内，如动脉瘤夹、颅骨固定钉、微弹簧圈、血管支架等。

术后是否可做磁共振检查

动脉瘤治疗去除了脑血管破裂这一危险因素，以后再发生蛛网膜下腔出血的可能性就小多了。但是，动脉瘤治愈后有的还会出现新问题，如发生脑梗死、脑外伤、脑肿瘤等，尤其是脑梗死的发病率很高，在许多情况下是需要做影像学检查的。这使得能否做磁共振检查就成了许多患者以及家属担心的问题。

国外有6项研究，包括对253名颅内动脉瘤在血管内弹簧圈栓塞术后随访，随访的方式就是3.0T磁共振血管成像（MRA）检查，结论是MRA可作为颅内动脉瘤栓塞术后一种有效和可行的影像学随访方法。MRA取代数字减影血管造影（DSA）的研究，在医学检查上迈出了重要的一步。由此看来，用MRA随访是可以做磁共振检查。

技术进步后，

磁共振检查影响减小

随着技术的进步，植入材料制作工艺也在进步，如果是塑料性质的材料，那可以肯定地说，做磁共振完全没有问题。目前，常用材料的性质通常为钛合金，属于无磁性或弱磁性，以目前的工艺水平来说，大多数此类材料是完全兼容核磁共振检查的（最好核磁共振场强不超过3.0T）。对于钢材制作的植入材料，是完全不能兼容核磁共振检查的。所以，除钢材制作的材料外，基本上都可以做核磁共振检查，不必担心会造成不良影响。

需要提醒的是，做磁共振之前，患者必须向自己的主管医生明确告之，到底手术植入了哪种性质的材料。