宫外孕诊断及治疗中血清孕酮的价值分析

马玥

(南召县人民医院妇产科，河南 南召 474650)

宫外孕诊断及治疗中血清孕酮的价值分析

马玥

(南召县人民医院妇产科，河南 南召 474650)

目的：研究宫外孕诊断及治疗中血清孕酮的价值。方法：选择2011年2月～2015年12月在我院进行诊治的宫外孕患者60例，随机分为观察组与对照组，每组各30例，并选取同期在我院进行孕检的正常妊娠者30例为健康组。对照组单纯检测血清人绒毛膜促性腺激素，并给予治疗；观察组联合检测血清人绒毛膜促性腺激素和孕酮并进行治疗。比较三组的血清孕酮和人绒毛膜促性腺激素水平，并比较观察组和对照组患者治疗后的血清人绒毛膜促性腺激素水平、内出血量和输卵管妊娠包块直径。结果：观察组和对照组宫外孕患者的血清孕酮和人绒毛膜促性腺激素水平均明显低于健康组(P<0.05)；观察组的血清人绒毛膜促性腺激素水平明显高于对照组(P<0.05)，内出血量和输卵管妊娠包块直径明显低于对照组 (P<0.05)。结论：血清孕酮检测在宫外孕诊断和治疗中的具有重要的临床应用价值，值得临床应用推广。

宫外孕；诊断；治疗；孕酮；人绒毛膜促性腺激素

宫外孕是妇科最为常见的一种急腹症，其发病率呈逐年升高的趋势，并且发病年龄日趋年轻化，对女性的生育能力以及生命安全造成严重影响[1-2]。开展及时有效的诊断及治疗，对宫外孕患者的生命以及健康极为重要。本研究主要探讨了宫外孕诊断及治疗中血清孕酮的价值分析，现报道如下。

1 临床资料与方法

1.1 一般资料

选择2011年2月～2015年12月在我院进行诊治的宫外孕患者60例，随机分为观察组与对照组，观察组30例，年龄23～36岁，平均27.12±3.45岁；停经32～67 d，平均45.37±12.15 d；其中，初产妇19例，经产妇11例；4例有药流、人流史。对照组30例，年龄23～37岁，平均27.35±3.24岁；停经32～68 d，平均45.26±12.38 d；其中，初产妇20例，经产妇10例；3例有药流、人流史。并选取同期在我院进行孕检的正常妊娠者30例为健康组，年龄23～37岁，平均27.58±3.12岁；停经32～67 d，平均45.24±12.57 d；其中，初产妇20例，经产妇10例；4例有药流、人流史。三组研究对象的年龄、产次、停经时间以及流产史等方面相比差异均无统计学差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

三组均于清晨抽取空腹静脉血3 ml，采用全自动生化分析仪检测血清人绒毛膜促性腺激素水平，采用竞争延迟一步法免疫检测血清孕酮水平。肌肉注射甲氨蝶呤进行治疗，在治疗时监测观察组患者的血清孕酮水平，合理调整用药。甲氨蝶呤每次肌肉注射 1 mg·kg-1，持续用药7 d，检测血清孕酮、人绒毛膜促性腺激素水平和输卵管妊娠包块体积，按照检测结果对调整药物使用剂量。比较三组的血清孕酮和人绒毛膜促性腺激素水平，并比较观察组和对照组患者治疗后的血清人绒毛膜促性腺激素水平、内出血量和输卵管妊娠包块直径。

1.3 统计学分析

2 结果

2.1 治疗前三组血清孕酮和人绒毛膜促性腺激素水平对比

治疗前观察组和对照组宫外孕患者的血清孕酮和人绒毛膜促性腺激素水平均明显低于健康组(P<0.05))，见表1。

表1 治疗前三组血清孕酮和人绒毛膜促性腺激素水平对比±SD，n=30)

注：与健康组相比，*P<0.05。

2.2 治疗后两组血清人绒毛膜促性腺激素水平、内出血量和输卵管妊娠包块直径对比

治疗后观察组的血清人绒毛膜促性腺激素水平明显高于对照组(P<0.05)，内出血量和输卵管妊娠包块直径明显低于对照组(P<0.05)，见表2。

表2 治疗后两组血清人绒毛膜促性腺激素水平、内出血量和输卵管妊娠包块直径对比±SD，n=30)

注：与对照组相比，*P<0.05。

3 讨论

宫外孕是一种严重影响女性生殖健康和生命安全的疾病，能引起不全流产、破裂等，造成腹腔内大出血或反复出血，继而引起出血性休克，如果抢救不及时甚至会危及生命[3-4]。孕酮是由卵巢合成并分泌的一种性激素，是孕卵着床的必要条件之一，主要作用于子宫肌以及子宫内膜。孕酮在血清中的水平随月经周期的改变而发生变化[5-6]。妊娠初2个月内孕酮主要由卵巢黄体生成，在孕2个月之后则主要由胎盘分泌，孕 3个月前的血清孕酮水平维持在恒定的水平，因而血清孕酮水平能反映滋养细胞功能是否处于正常状态[7]。本研究结果发现，观察组和对照组宫外孕患者的血清孕酮和人绒毛膜促性腺激素水平均明显高于健康组，表明宫外孕患者的血清孕酮水平明显低于正常妊娠孕妇，说明宫外孕孕妇的黄体功能较差，其发生原因为宫外孕患者出现了代谢障碍，造成自身的黄体合成功能降低。观察组的血清人绒毛膜促性腺激素水平明显高于对照组，内出血量和输卵管妊娠包块直径明显低于对照组)，血清孕酮检测可以为宫外孕的治疗提供重要的参考依据，从而有助于提升临床治疗效果。

综上所述，血清孕酮检测在宫外孕诊断和治疗中的具有重要的临床应用价值，值得临床应用推广。

1 胡婷,夏飞,王娟. 经阴道彩色多普勒超声鉴别诊断妊娠黄体和宫外孕:100例临床分析[J]. 中国医学影像技术, 2011, 27(1): 131-134.

2 林炳钦,张泽玫,钟红珠,等. 经阴道超声结合腹部加压法诊断极早期宫外孕的临床价值[J]. 中国超声医学杂志, 2013, 29(5): 443-445.

3 裴海英,张大微,吴钦兰,等. 甲氨蝶呤联合宫外孕Ⅱ号方与米非司酮治疗异位妊娠的随机对照试验[J]. 中国循证医学杂志, 2012, 12(2): 168-172.

4 辛春梅,和春苹. 米非司酮联合甲氨蝶呤治疗不同血β-HCG浓度宫外孕的疗效观察[J]. 中国社区医师:医学专业, 2012, 14(26): 142-143.

5 周立蓉. 戊酸雌二醇与醋甲羟孕酮不同剂量配伍对子宫内膜变化的影响[J]. 四川生理科学杂志, 2009, 31(3): 107-108.

6 聂莉,章柏花,江丽琴,等. 孕激素及左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫内膜增生症疗效观察[J]. 中华实用诊断与治疗杂志, 2012, 26(10): 1007-1008.

7 雷琳,白姣,任青,等. 子宫螺旋动脉血流参数检测联合血清孕酮、β-HCG测定预测早期先兆流产结局的价值[J]. 中国妇幼保健, 2011, 26(28): 4383-4385.

Analysis of the value of serum progesterone in the diagnosis and treatment of ectopic pregnancy

Ma Yue

(Obstetrics and Gynecology Department, Nanzhao County People′s Hospital, Henan Nanzhao 474650)

Objective：To study the value of serum progesterone in the diagnosis and treatment of ectopic pregnancy. Methods: Sixty patients with ectopic pregnancy treated in our hospital from February 2011 to December 2015 were selected and randomly divided into observation group and control group, 30 cases in each group. And 30 cases of normal pregnancy at the same period in our hospital were selected as healthy group. The patients in control group was only detected serum human chorionic gonadotropin, and given treatment. The patients in observation group were detected human chorionic gonadotropin and progesterone and given treatment. Serum progesterone and human chorionic gonadotropin levels were compared between the three groups. And after treatment serum human chorionic gonadotropin levels, blood loss and tubal pregnancy mass diameter were compared between the observation group and the control group. Results: The levels of serum progesterone and human chorionic gonadotropin in the observation group and the control group were significantly lower than those in the healthy group (P<0.05). The serum human chorionic gonadotropin levels in observation group were higher than that of the control group (P<0.05), blood loss and tubal pregnancy mass diameter were lower than the control group (P<0.05). Conclusion: Serum progesterone detection has important clinical value in the diagnosis and treatment of ectopic pregnancy, it is worthy of clinical application.

Ectopic pregnancy; Diagnosis; Treatment; Progesterone; Human chorionic gonadotropin

马玥，女，主治医师，主要从事妇产科临床诊治工作，Email：2739973007@qq.com。

2017-1-6)