针刺督脉结合刺血疗法治疗急性腰扭伤临床观察

胡朝耀 刘银屏 周长斗 龙 喜

(广东省佛山市南海区第八人民医院，广东 佛山 528200)

针刺督脉结合刺血疗法治疗急性腰扭伤临床观察

胡朝耀 刘银屏 周长斗 龙 喜

(广东省佛山市南海区第八人民医院，广东 佛山 528200)

急性腰扭伤；针刺督脉；刺血疗法

急性腰扭伤是因腰部活动不当导致的腰部软组织急性扭挫伤，本病可发生于任何年龄组，但以青壮年为主要发病群体，临床表现主要为腰部剧烈疼痛并伴有不同程度的局部运动功能障碍。针刺、刺血疗法是目前临床上治疗本病常用且有效的治疗方法。笔者采用针刺督脉结合刺血疗法治疗急性腰扭伤取得较好的临床效果，并与常规针刺治疗进行对比观察，现将观察结果总结如下。

一般资料

所选60例病例均为2013年7月—2014年12月在佛山市南海区第八人民医院颈肩腰腿痛专科就诊的门诊患者。参照《中医病证诊断疗效标准》[1]制定诊断及纳入标准：①年龄20～60岁，有腰部扭伤史，病程在3 d内；②腰部一侧或两侧剧烈疼痛，活动受限，不能翻身、坐立和行走，常保持一定强迫姿势减少疼痛；③腰肌和臀肌痉挛，或可触及条索状硬块，损伤部位有明显压痛点，脊柱生理弧度改变；④在接受本治疗期间停用其他疗法。全部病例均经腰骶椎X线、CT等检查，排除急性腰扭伤伴有腰椎间盘突出症、腰椎滑脱、脊柱病变、骶髂或髋关节病变患者。按就诊顺序将患者随机均分为治疗组(30例)和对照组(30例)。两组患者一般情况比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

治疗方法

治疗组：采用针刺督脉经穴结合刺血疗法治疗。①针刺治疗：取人中、大椎、悬枢、命门、腰阳关等穴。针刺方法：患者取俯卧位，选用0.30 mm×40 mm不锈钢毫针，人中以15°角向鼻中隔方向平刺，施以泻法，大幅度捻转、不提插，以出现鼻部酸麻胀感不能忍受时为度；大椎进针时稍向上直刺20～25 mm，施以泻法，以局部出现酸胀感、向下或向双肩部扩散为度；其余经穴均向上斜刺30～35 mm，施以泻法，轻度提插，重度捻转。针刺得气后，人中和大椎、悬枢和腰阳关分别连接G6805脉冲电针治疗仪正负电极，用连续波通电30 min。②刺血疗法：针刺治疗后，患者取俯卧位，中号三棱针刺血治疗，取委中(双)、气海(患侧)、腰阳关、阿是穴，医者选好进针处后，局部皮肤用75%酒精棉球常规消毒，轻轻点破接近皮肤处的血管壁即可，进针要轻而快速，尽量做到一针见血，进针的深度为2～15 mm,刺破毛细血管引起的出血几分钟内就会自然停止，等出血停止时，在每个穴位上采用闪火法拔罐[2]。上述治疗4日1次，2次为1个疗程，疗程间休息1 d，连续治疗2个疗程后分析疗效。

对照组：采用常规针刺治疗。针刺取穴[3]：选取肾俞(双)、委中(双)、腰痛穴(双)。针刺方法：患者取俯卧位，选用0.30 mm×40 mm不锈钢毫针，肾俞直刺25～30 mm，施以泻法，大幅度提插捻转；委中直刺25～30 mm，施以泻法，轻度提插捻转；腰痛穴由两侧向掌中斜刺15～20 mm，平补平泻，轻度捻转不提插。针刺得气后，肾俞和委中、同侧两个腰痛穴分别连接G6805脉冲电针治疗仪，用连续波治疗30 min。每日治疗1次，4次为1个疗程，疗程间休息1 d，连续治疗2个疗程后分析疗效。

治疗结果

1.疗效标准：参照《中医病证诊断疗效标准》[1]中急性腰扭伤的疗效判定标准。痊愈：疼痛消失，腰部活动自如；好转：疼痛减轻，腰部活动改善；无效：症状、体征无改善。总有效率=痊愈率+好转率。

2.结果：治疗组总有效率为96.7%，对照组总有效率为70.0%，经比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 治疗组与对照组患者临床疗效比较(例)

注：与对照组比较，△P<0.05

讨论

急性腰扭伤多由过度负重、用力不当、牵拉或过度扭转等原因，引起腰背部筋脉损伤、气血壅滞而致。腰背部为督脉及足太阳膀胱经循行所在，督脉行于脊背正中，为人体阳脉之总纲，总督一身之阳气。督脉在腰背部与足太阳膀胱经同行，其络脉深入脊柱两旁，与足太阳膀胱经的循行相互贯通。急性腰扭伤常损伤脊背部的督脉及两侧的足太阳膀胱经，导致督脉功能失调，阳气受阻，气血运行不畅。急性腰扭伤选取腰脊部督脉经穴电针治疗，可以通畅气机，调达阳气，促进督脉及足太阳膀胱经之气血正常运行。

针刺督脉具有疏经活络，调节脏腑气血平衡，改善脊髓微循环，促进神经功能恢复和神经再生等功效[4]。研究证实[5]，针刺能促进神经周围的血管扩张，加快局部血液循环，促进炎症、渗出及水肿的改善。急性腰扭伤多为间接外力所致，轻者导致骶棘肌和腰背肌不同程度的损伤，重者可发生棘上、棘间韧带的损伤，甚至局部瘀血堆积导致肿胀疼痛，功能活动受限。在针刺督脉经穴通畅气机、疏经通络的基础上，施以刺血疗法，一方面通过局部血液的流出，可直接使部分致痛物质排出体外，恢复微环境正常的动态平衡，减少致痛物质的生成与堆积；另一方面刺血疗法在改善局部血液循环障碍的同时，使组织损伤、炎症反应、变态反应、血管神经缺血时，由血管内皮细胞、血细胞、肥大细胞、血管平滑肌细胞、组织细胞所产生和释放的各种超微量致痛物质及时降解、灭活和转运，阻断痛觉冲动产生的环节，直接改变神经末梢和神经纤维所处微环境中神经递质等生化物质的失衡，使疼痛冲动不能产生、传递和感知，达到镇痛的作用[2]。

本研究显示，针刺督脉结合刺血疗法治疗急性腰扭伤，效果显著，具有较高的临床应用价值，值得临床推广应用。

[1]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].南京：南京大学出版社，1994：201-202.

[2]王峥，马雯.中国刺血疗法大全[M].合肥：安徽科学技术出版社，2004：43，53.

[3]石学敏.针灸学[M].北京：中国中医药出版社,2002：986-989.

[4]王志红,王玉龙.电针督脉结合综合康复治疗外伤性脊髓损伤[J].中国康复,2006,21(1):41.

[5]韩济生.中枢神经肽之间的相互作用：神经科学与针灸学相结合的成功尝试[J].生物学通报,1996,31(2):1.

2016-08-10)