双歧杆菌三联活菌胶囊联合丁酸氢化可的松乳膏治疗婴儿湿疹的效果分析x

析张莹　廖二花

【摘要】 目的：探討双歧杆菌三联活菌胶囊联合丁酸氢化可的松乳膏治疗婴儿湿疹的效果。方法：选取2016年6-11月笔者所在医院收治的门诊患儿60例，按照随机数字表法分为观察组和对照组，各30例。对照组给予双歧杆菌三联活菌胶囊，口服，1粒/次，2次/d，而观察组给予双歧杆菌三联活菌胶囊，口服，1粒/次，2次/d，和丁酸氢化可的松乳膏治疗，2次/d，两组疗程均为1周。观察对比两组患者的疗效、治疗前后血清IgE，嗜酸性粒细胞值变化情况。结果：观察组治疗后总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗前两组IgE、嗜酸性粒细胞比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后对照组血清IgE、嗜酸性粒细胞值均无明显变化（P>0.05），观察组血清IgE、嗜酸性粒细胞均明显降低，且血清IgE、嗜酸性粒细胞值均明显低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：双歧杆菌三联活菌胶囊联合丁酸氢化可的松乳膏治疗婴儿湿疹能提高治疗效果，改善患儿肠道菌群，调节免疫平衡，增强免疫功能。

【关键词】 双歧杆菌三联活菌胶囊； 丁酸氢化可的松乳膏； 婴儿湿疹

Effect Analysis of Bifidobacterium Triple Viable Capsules Combined with Hydrocortisone Butyrate Cream in the treatment of Infantile Eczema/ZHANG Ying，LIAO Er-hua.//Medical Innovation of China，2017，14（17）：125-128

【Abstract】 Objective：To observe the effect of Bifidobacterium Triple Viable Capsules combined Hydrocortisone Butyrate Cream in the treatment of infantile eczema.Method：A total of 60 infantile eczema were selected from June 2016 to November 2016 according to random number table method were divided into the control group（n=30） and the experimental group（n=30）.The control group was given Hydrocortisone Butyrate Cream，the experimental group on the basis of the control group was given Bifidobacterium Triple Viable Capsules.The curative effect，before and after treatment serum IgE，eosinophils and changes of the intestinal flora before and after the treatment of two groups were compared.Result：The total effective rate of the experimental group was higher than that of the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）.Before treatment，IgE，eosinophils of two groups had no statistically significant difference（P>0.05），serum IgE，eosinophils after treatment of the control group there were no statistically significant differences compared with before treatment（P>0.05），serum IgE，eosinophils of the observation group after treatment were obviously lower than those of before treatment，Serum IgE，eosinophils of the experimental group were lower than those of the control group，the differences were statistically significant（P<0.05）.Conclusion：Bifidobacterium Triple Viable Capsules combined with Hydrocortisone Butyrate Cream baby eczema can improve the effect of treatment，improve the intestinal flora，regulate immune balance，enhance immune function.

【Key words】 Bifidobacterium Triple Viable Capsules； Hydrocortisone Butyrate Cream； Infantile eczema

First-authors address：The First Affiliated Hospital of Guangzhou University of Traditional Chinese Medicine，Guangzhou 510405，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2017.17.032

湿疹是一种过敏性皮肤病，好发于婴幼儿，发病初主要表现为皮肤发红、皮疹，继发皮肤干燥及脱屑，一般是因食物、吸入物或接触物过敏而致[1-2]。而其具有反复发作、高复发率而使患儿的身体健康及正常发育受到严重影响[3]。临床治疗婴儿湿疹多涂抹外用药物及皮质类固醇类激素，但效果欠佳[4]。有研究显示，湿疹与T细胞免疫失衡及细胞因子分泌异常密切相关，而益生菌对机体免疫系统具有调节和促进成熟的作用[5-6]。本文研究探讨双歧杆菌三联活菌胶囊联合丁酸氢化可的松乳膏治疗婴儿湿疹的效果分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年6-11月笔者所在医院收治的门诊患儿60例，按照随机数字表法分为观察组和对照组，各30例。其中男32例，女

28例，年龄1～7个月，平均（3.82±0.7）个月，病程3～14 d，平均（5.35±1.30）d。两组患儿性别、年龄、病程等比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。纳入标准：（1）有典型的症状和体征，符合湿疹的诊断标准；（2）年龄≤7个月且人工喂养的婴儿；（3）家长配合度高，按医嘱疗程用药[7]。排除标准：（1）对益生菌过敏者；（2）近2周内曾口服或注射过糖皮质激素或免疫抑制剂；（3）近1周内曾口服过抗组胺药物、及抗生素；（4）合并其他免疫性疾病、系统性疾病和感染性疾病。剔除标准：（1）未按要求执行者；（2）全身使用糖皮质激素者；（3）观察期间，有严重感染症状而使用抗生素1周以上者。该研究已经伦理学委员会批准，患儿家属知情同意。

1.2 治疗方法 观察组患儿在实际的治疗过程中口服双歧杆菌三联活菌胶囊（国药准字S10950032，上海信谊药厂有限公司），1粒/次，2次/d，疗程为1周。若皮疹患处有渗出的情况可以使用儿肤康搽剂进行湿敷，若没有渗出的情况可以使用丁酸氢化可的松软膏（国药准字H20074171，湖南五洲通药业有限责任公司）进行外涂，2次/d，于患处薄涂并轻揉以促进吸收，皮损消退后即停止用药，连续使用不超过1周，治疗疗程为1周。若出现合并感染的情况，需要使用莫匹罗星软膏进行外涂。对照组患儿给予口服双歧杆菌三联活菌胶囊（国药准字S10950032，上海信谊药厂有限公司），1粒/次，2次/d，疗程为1周。两组患儿在实际的治疗过程中，母亲禁食辛辣刺激食物、鱼、虾及禽蛋类高蛋白质食物。

1.3 观察指标与疗效判断标准 （1）疗效判断，显效：湿疹面积消退>60%，症状明显减轻；有效：湿疹面积消退30%～60%，症状有所改善；无效：湿疹面积消退<30%，症状无明显改善[8-9]。总有效=显效+有效。（2）血清IgE、嗜酸性粒细胞值：采用IMX检验仪器（美国亚培公司提供）及原装进口制剂检测，于治疗前后采集患儿静脉血，采用微粒子酶免疫分法测定IgE含量。

1.4 统计学处理 采用SPSS 22.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用 字2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者疗效比较 观察组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（ 字2=4.70，P<0.05）。

2.2 两组治疗前后血清IgE、嗜酸性粒细胞值比较 治疗前两组IgE、嗜酸性粒细胞比较，差异均无统计学意义（P>0.05），治疗后对照组血清IgE、嗜酸性粒细胞值均无明显变化（P>0.05），观察组血清IgE、嗜酸性粒细胞均明显降低，且血清IgE、嗜酸性粒细胞值均明显低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

嬰儿湿疹有三种类型，分别是急性、亚急性及慢性，一般在患儿头面部发生，有时会累及躯干及四肢，导致患儿瘙痒而严重影响睡眠质量和身体健康[10]。临床常使用糖皮质激素制剂外涂治疗，但此病因复杂和极高复发率，患儿需要长期治疗，而糖皮质激素疗程不得超过2周，因此需要寻求更有效、方便、安全的方案治疗婴儿湿疹[11]。有研究显示，当机体菌群失去平衡会导致腹泻、过敏、免疫力下降等一系列的临床症状，而提示婴幼儿发生湿疹可能与此有关[12]。而益生菌能通过改善宿主肠道微生物菌群的平衡而改善肠道功能，主要包括双歧杆菌、乳酸杆菌、革兰阳性菌等多个种类。当益生菌数量足够，且处于平衡状态时，其人体功能就处于正常运行状态。一旦失去平衡，人体就会产生食欲下降、腹泻、疲倦、过敏、免疫力降低等一系列临床特征。而婴幼儿由于自身免疫功能尚无完全发育成熟，容易引起免疫功能不足、胃肠道功能低下带来的疾病。而湿疹就是其中最为常见的过敏性疾病，免疫异常是湿疹发生的主要机制。因此提高婴幼儿免疫功能，降低湿疹发生或改善湿疹患儿的预后具有重大意义。而平衡肠道中各种益生菌的平衡，增强胃肠功能吸收能力，是其根本之法[13]。

双歧杆菌三联活菌胶囊内含有长型双歧杆菌、嗜酸乳杆菌和粪肠球菌三种成分，口服后可直接到达肠道，同时在其中定植。此外，双歧杆菌三联活菌胶囊除了可以补充人体正常所需的生理细菌，调整肠道菌落平衡外，还可抑制、清除肠道中对人体有害的致病菌，减少肠道中肠源性毒素的产生，促进胃肠道消化，并合成机体所需的维生素，激发机体免疫力[14-15]。而丁酸氢化可的松乳膏为糖皮质激素，主要由丁酸氢化可的松、甘油、丙二醇、凡士林、十八醇、液状石蜡、平平加A-20、枸橼酸、枸橼酸钠、羟苯乙酯（防腐剂）、纯化水组成，具有抗炎、抗过敏、止痒及减少渗出作用的糖皮激素类药物，主要用于过敏性皮炎、脂溢性皮炎、过敏性湿疹及苔藓样瘙痒症等，其安全性、有效性已得到临床广泛的认可。

本文探讨双歧杆菌三联活菌胶囊联合丁酸氢化可的松乳膏治疗婴儿湿疹的效果分析，其中丁酸氢化可的松乳膏不含卤素、不良反应低，很适合婴儿使用[16-17]。但长期使用会造成与糖皮质激素相似的副作用，持续使用不能超过7 d[18]。从本研究结果显示，对照组单用丁酸氢化可的松乳膏治疗效果较为显著，但观察组联合使用了双歧杆菌三联活菌胶囊疗效更高。

人体健康有赖于机体益生菌数量且需处于平衡状态，一旦失衡，容易导致过敏、免疫低等不适症状[19]。婴儿自身免疫系统发育不成熟，而母传抗体随出生后逐渐降低，直至消失，因此容易因免疫低或胃肠功能降低引起的各种疾病，婴儿湿疹就是一种过敏性疾病，也常因为患儿免疫异常而导致的，因此治疗婴儿湿疹一个重要方面是要提高患儿的免疫功能，从而提高治疗效果而降低复发率[20]。而双歧杆菌三联活菌胶囊能通过改善患儿肠道益生菌的平衡，而提高肠道免疫功能，从而提高整体的免疫水平[21]。据报道，IgE介导的过敏反应在婴儿湿疹中发挥着不可缺少的作用，其中与Ⅰ、Ⅳ型超敏反应有关。而过敏性嗜酸粒细胞趋化因子能够使局部嗜酸粒细胞聚集而引起炎症反应。有研究显示，湿疹患儿外周血嗜酸粒细胞升高，也会间接反映了IgE会异常增高，证明了急性湿疹时，外周血中血清IgE和嗜酸粒细胞会处于亢进状态[22-24]。而本研究结果显示了，治疗后对照组患儿血清IgE、嗜酸性粒细胞值均无明显降低（P>0.05），而观察组患者降低幅度明显（P<0.05），且血清IgE、嗜酸性粒细胞值均明显低于对照组（P<0.05）。此外，丁酸氢化可的松乳膏长期使用可致皮肤萎缩、毛细血管扩张、色素沉淀等不良反应，所以使用时应遵循医生意见注意用法用量[25-26]。婴幼儿由于未有成熟的认知能力，避免丁酸氢化可的松乳膏接触眼睛、口、鼻等，若用药过程中，发现有灼烧感、红肿的情况，应立即停药，并咨询医师[27-28]。

综上所述，双歧杆菌三联活菌胶囊联合丁酸氢化可的松乳膏治疗婴儿湿疹通过调节患儿肠道菌群而使机体免疫平衡，增强其免疫功能，进而改善治疗效果，值得臨床进一步研究。

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（收稿日期：2017-01-20） （本文編辑：程旭然）