术中保温护理对全身麻醉患者术中应激及术后苏醒的作用分析

黄丽利

(高州市中医院 手术室 广东 高州 525200)

术中保温护理对全身麻醉患者术中应激及术后苏醒的作用分析

黄丽利

(高州市中医院 手术室 广东 高州 525200)

目的 分析术中保温护理对全身麻醉患者应激及术后苏醒的作用。方法 选择高州市中医院2015年1月至2016年6月收治的180例全身麻醉条件下行手术治疗的患者作为研究对象，按患者入院先后顺序分为研究组与对照组，各90例。给予对照组术中常规护理，研究组在常规护理的基础上加以术中保温护理，比较两组干预效果。结果 两组患者术中输液量、出血量以及手术时间比较，差异无统计学意义(P>0.05)。研究组患者术中低温、寒颤及躁动不良反应发生率低于对照组，恢复完全清醒所需时间少于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。干预后，研究组患者肾上腺素、去甲肾上腺素、C反应蛋白水平低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 全身麻醉手术患者术中保温护理可有效改善患者的术中应激反应，缩短术后苏醒时间。

保温护理；全身麻醉；术中应激；术后苏醒

近年来，由于多种因素的交互作用，导致极大比例的患者需要接受全身麻醉状态下的手术治疗。患者在接受手术治疗过程中，由于手术时间、手术室温度和患者自身条件的影响等，低体温的发生率较高[1]。患者一旦发生术中低体温，将导致麻醉药物代谢速度严重降低，苏醒时间推迟，甚至发生凝血功能障碍，严重威胁患者的生命安全[2]。本研究旨在分析术中保温护理对全身麻醉患者应激及术后苏醒的作用。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择高州市中医院2015年1月至2016年6月收治的180例全身麻醉条件下行手术治疗的患者作为研究对象。所有患者术前体温均正常，均按照手术需要接受全麻。对合并严重心、肝、肾等功能障碍者以及合并精神疾病者予以排除。按患者入院先后顺序分为研究组与对照组，各90例。研究组中男55例，女35例；年龄20～68岁，平均(55.2±6.6)岁；体质量指数(BMI)18～32 kg/m2，平均(23.7±4.3) kg/m2。对照组中男52例，女38例；年龄23～67岁，平均(54.8±6.2)岁；体质量指数(BMI)18～33 kg/m2，平均(23.5±4.5) kg/m2。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 护理方法 对照组均实施术中常规护理。研究组则在常规护理的基础上实施保温护理，操作如下[3]。①为患者覆盖好恒温40 ℃电热毯，针对其裸露在外的部分肢体，妥善包裹好毛巾或手术巾实施保暖。②快速完成消毒操作，避免过长时间暴露患者皮肤。实施皮肤消毒后，在体温回升后再调节好手术室温度。③提前为患者准备好液体加温器，有效保证液体药物温度为35～37 ℃左右。④实施手术过程中，针对有输血需求的患者，从血库取出血液置于室温状态下30 min后再行输注。若要进行大量输血，则提前将血液加温至30 ℃再使用。⑤在进行间歇性擦拭、止血或者对邻近组织实施保护需使用止血棉纱时，将其在温盐水浸泡后再行使用。⑥将气道导管连接好湿热交换器，实现调整好温度，保证呼吸道处于科学的恒定温度和湿度[4]。⑦事先调节好手术室内温度，要达到36 ℃及以上。若患者发生失血性休克导致体温降低到36℃以下，需要立刻进行人工复温。⑧相关保温手段需持续至术后24 h。在完成手术前30 min左右，积极为患者备好病房，同时做好房间和病床保温处理。

1.3 观察指标 ①手术情况(输液量、出血量、手术时间)；②不良反应(低体温、寒颤、躁动)；③患者恢复完全清醒时间；④应激反应(肾上腺素、去甲肾上腺素、C反应蛋白水平)。

2 结果

2.1 手术情况 两组患者术中输液量、出血量以及手术时间比较，差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。

表1 两组患者相关手术情况比较±s)

2.2 不良反应及完全清醒时间 研究组患者术中低温、寒颤及躁动不良反应发生率低于对照组，恢复完全清醒所需时间少于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组不良反应及完全清醒时间比较

2.3 相关应激反应指标变化 干预后，研究组患者肾上腺素、去甲肾上腺素、C反应蛋白水平低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 两组干预前后相关应激反应指标变化情况比较±s)

3 讨论

在实施外科手术过程中，很容易发生低体温，影响手术治疗效果。针对相关导致低体温因素，实施针对性的保温护理，能够有效降低低体温的发生率，促进患者预后[5]。本研究结果显示，两组患者术中输液量、出血量以及手术时间比较，差异无统计学意义(P>0.05)。研究组患者术中低温、寒颤及躁动不良反应发生率低于对照组，恢复完全清醒所需时间少于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。干预后，研究组患者肾上腺素、去甲肾上腺素、C反应蛋白水平低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。原因是发生低体温后，将破坏患者的机体体温调节中枢，影响其骨骼肌舒缩，从而导致寒颤以及躁动等，增加机体耗氧量，降低了肝脏以及肾脏的血流量，从而使麻醉时间被延长。实施术中保温护理可以有效促进患者尽快恢复，同时改善患者的相关机体应激反应情况。因此，该方法具有极大的推广应用价值。

[1] 刘玉,李玲.保温护理对全身麻醉患者术中应激及术后苏醒影响的临床研究[J].河北医学,2014,9(7):1200-1203.

[2] 张星谭.保温护理对全麻手术患者术中应激及术后复苏的影响[J].中国实用医药,2016,3(15):237-238.

[3] 李旭霞,莫筱兰,万莉,等.保温护理对全身麻醉患者术后复苏的影响分析[J].中国老年保健医学,2014,4(6):123-124,126.

[4] 李红英,陈晓玉.术中保温护理对人工髋关节置换术患者凝血功能及术后苏醒的影响[J].河北医学,2015,9(4):671-674.

[5] 李丽萍.保温护理对全身麻醉患者术中应激及术后复苏的影响[J].临床合理用药杂志,2015,14(15):162-163.

R 473.6

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.10.125

2016-10-21)