中医通窍醒脑法治疗老年缺氧缺血性脑病的临床效果观察

吴建军

(淇县中医院 脑病科 河南 鹤壁 456250)

中医通窍醒脑法治疗老年缺氧缺血性脑病的临床效果观察

吴建军

(淇县中医院 脑病科 河南 鹤壁 456250)

目的 探讨中医通窍醒脑法治疗老年缺氧缺血性脑病的临床效果。方法 选取2015年2月至2016年2月淇县中医院收治的92例老年缺氧缺血性脑病患者，随机数表法分为对照组和观察组，各46例。对照组进行常规西医药物治疗，观察组进行中医通窍醒脑法治疗，治疗3个疗程后，对比两组治疗效果。结果 观察组治疗总有效率为89.13%，明显高于对照组的71.74%，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 老年缺氧缺血性脑病患者采用中医通窍醒脑法治疗，神经功能缺损状态明显改善，效果显著，值得临床推广使用。

中医通窍醒脑法；老年缺氧缺血性脑病；临床效果

随着中国老龄人口的增加，各种老年性疾病的发病率也逐年上升，尤其是缺氧缺血性脑病这种危急重症。脑梗死和短暂性脑缺血发作都属于临床上常见的老年缺氧缺血性脑病，起病突然，发病机制较为复杂，一般来说有两种因素会引发人体脑组织供血障碍：脑组织供血动脉粥样硬化，血管中有大量血栓，导致血管阻塞无法供血；血液中有异物，通过血液循环进入脑部血液供应的颈部动脉异物，或者是直接进入脑动脉[1]。本文旨在探讨中医通窍醒脑法治疗老年缺氧缺血性脑病的临床效果。

1 资料及方法

1.1 基本资料 选取2015年2月至2016年2月在淇县中医院诊治的92例老年缺氧缺血性脑病患者，随机数表法分为对照组和观察组，各46例。所有患者经头颅CT确诊，符合第4届全国脑血管学术会议上发布的《各类脑血管疾病诊断要点》中的标准[2]，伴有头晕目眩、肢体无力、感觉功能障碍等临床症状，生命体征较为平稳，无严重并发症，凝血功能正常。对照组中男26例，女20例，年龄60～82岁，平均(70.15±5.42)岁；观察组中男25例，女21例，年龄59～80岁，平均(71.06±5.08)岁。两组基本资料比较，差异有统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组给予常规西医药物治疗，静脉滴注神经节苷酸，1次/d，20～40 mg/次，同时，将10～30 mg的脑活素注入250 ml的0.9%氯化钠溶液中，缓慢静脉滴注，1次/d。连续用药10 d，为1个疗程。

观察组进行中医通窍醒脑法治疗，具体如下。①中药治疗，将4 ml的丹参注射液注入到20 ml的50%葡萄糖注射液中，混匀，静脉推注，1～2次/d；②针灸治疗，主要选穴为双侧内关穴、三阴交穴、水沟穴、极泉穴、委中穴以及尺泽穴，在实施针刺操作时，以平泻手法为主，首先采用捻转提插泻法针刺内关穴，进针1～1.5寸，持续2 min左右，然后再采用雀啄泻法针刺水沟穴，直至患者眼眶湿润，再沿着胫骨后缘向三阴交进针，采用提插补法，针尖向后斜斜刺入皮肤，进针1～1.5寸，至患者下肢抽动3次即可，再针刺极泉穴，进针1～1.5寸，至患者上肢抽动3次即可，采用提插泻法，针刺委中穴以及尺泽穴，进针1～1.5寸，至患者下肢抽动3次即可。1次/d，10 d为1个疗程。

两组均治疗3个疗程，再根据患者临床症状及体征改善情况评价临床疗效。

1.3 疗效判定标准 采用美国国立卫生研究院卒中量表(national institute of health stroke scale，NIHSS)评定患者神经功能缺损程度，依据我国的《脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准及临床疗效评定标准》判断其临床疗效[4-5]。基本治愈：神经功能缺损评分降低多于90%；显著进步：神经功能缺损评分降低46%～90%；进步：神经功能缺损评分降低18%～45%；无效：神经功能缺损评分降低低于18%，甚至有所增加[6]。总有效率=(基本治愈+显著进步+进步)例数/总例数×100%。

1.4 统计学分析 选取SPSS 16.0统计学软件对数据加以处理，定性资料以(n，%)表示，组间比较采用χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

观察组治疗总有效率为89.13%，明显高于对照组的71.74%，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者临床疗效比较(n，%)

注：与对照组比较，aP<0.05。

3 讨论

老年缺血缺氧性脑病大多是由于脑组织局部供血障碍而引起的一种脑组织损伤病，起病骤急，病情发展较快，会引起患者的脑神经功能缺损，由于疾病造成的神经缺损有可逆和不可逆两种，比如说短暂性脑缺血发作发病持续时间较短，由于脑部缺血所造成的神经功能障碍是可逆转的，但是随着发作次数的增加，患者发生脑卒中的风险就越高，而脑卒中所造成的危害更大，会造成患者神经功能障碍[4]。

在中医学研究角度，老年缺血缺氧性脑病乃是“窍闭神匿，神不导气”所致，治宜活血行气[5]。中医通窍醒脑法主要分为中药治疗和针灸治疗两部分，采用了中成药丹参注射液，其中主要含有丹参和降香两种中草药成分，丹参具有活血祛瘀、疏通经络之功效，降香具有行气破滞之功效，二者联用可改变血液流变学指标，降低血液的黏稠度，同时可扩张冠脉外周血管，预防血栓形成，缓解脑部缺血症状；而针灸治疗中主要选穴有水沟穴、内关穴及三阴交，通过针刺可加速脑组织代谢，醒神开窍，疏通气血，益肾生髓，能够促进因缺血缺氧而坏死的脑组织区域的自我修复，改善神经功能缺损状态。

本研究结果显示，观察组治疗总有效率为89.13%，明显高于对照组的71.74%，差异有统计学意义(P<0.05)。综上所述，中医通窍醒脑法治疗老年缺氧缺血性脑病，能够有效改善患者神经功能缺损状态，效果显著，值得推广使用。

[1] 赵晓莉.用中医通窍醒脑法对老年缺氧缺血性脑病患者进行治疗的效果分析[J].当代医药论丛,2015,20(13):23-24.

[2] 徐明芬.中医通窍醒脑法治疗老年缺血性脑病38例临床观察[J].中国民族民间医药,2015,23(24):69.

[3] 黄向东,王丹,符振立.曲克芦丁脑蛋白水解物和脑苷肌肽治疗新生儿缺氧缺血性脑病的疗效比较[J].现代药物与临床,2016,2(31):195-198.

[4] 高长生.通窍醒脑方法治疗缺血性脑病的临床疗效观察[J].大家健康(学术版),2013,16(7):34.

[5] 饶德佳.神经节苷酯钠联合新生儿抚触在新生儿缺氧缺血性脑病治疗中的应用价值分析[J].数理医药学杂志,2016,11(29):1617-1618.

R 246.6

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.10.094

2016-12-14)