鼻内窥镜下腺样体切除联合扁桃体摘除治疗小儿鼾症的临床研究

康瑞

(周口市中心医院 耳鼻喉科 河南 周口 466000)

鼻内窥镜下腺样体切除联合扁桃体摘除治疗小儿鼾症的临床研究

康瑞

(周口市中心医院 耳鼻喉科 河南 周口 466000)

目的 探析小儿鼾症在扁桃体摘除联合鼻内窥镜下腺样体切除治疗的临床效果。方法 选取2014年8月至2015年8月于周口市中心医院接受治疗的60例鼾症患儿为本研究对象，并按随机原则将其分为对照组与研究组。予以对照组患儿常规的腺样体切除联合扁桃体摘除术进行治疗，予以研究组患儿等离子联合鼻内窥镜下行腺样体以及扁桃体切除进行治疗，观察并分析两组患儿的临床治疗总有效率以及手术时间、术中出血量、住院时间、腺样体残留率。结果 研究组治疗总有效率(96.67%)明显高于对照组(63.33%)，且手术时间(65.12±5.50)min、术中出血量(71.41±8.20)ml、住院时间(6.25±1.15)d均优于对照组的手术时间(130.25±10.50)min、术中出血量(110.35±10.25)ml、住院时间(10.20±1.10)d，腺样体残留率(6.67%)低于对照组(30.00%)，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 扁桃体摘除联合鼻内窥镜下腺样体切除治疗小儿鼾症的临床效果显著，不仅可以有效清除腺样体，而且手术较为安全，手术时间以及住院时间均较短，术中出血量少，治疗有效率高，值得临床推广。

扁桃体摘除；腺样体切除；鼻内窥镜；小儿鼾症

小儿鼾症主要是由患儿的上气道结构出现异常，或气道呈不同程度的狭窄状、上气道扩张肌异常等引起，在睡眠状况下呈反复性发作，以呼吸出现短暂暂停、张口呼吸、呼吸受阻等症状为主要的临床症状，可影响患儿的生长、发育以及心肺功能、神经功能等，对患儿的生命质量具有极大威胁性，因此及时治疗尤为重要[1-2]。扁桃体摘除与腺样体切除是治疗此疾病的常用方法，因此本研究旨在探析扁桃体摘除联合鼻内窥镜下腺样体切除治疗小儿鼾症的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2014年8月至2015年8月于周口市中心医院接受治疗的60例鼾症患儿为研究对象，按随机原则将其分为对照组与研究组，每组30例。对照组中男15例，女15例，年龄3～11岁，平均(7.25±1.10)岁，病程1～3 a，平均(2.35±1.05)a；研究组中男14例，女16例，年龄4～12岁，平均(7.45±1.20)岁，病程1～4 a，平均(2.45±1.15)a。两组性别、年龄、病程等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 治疗方法 对照组：传统的扁桃体摘除术，予以患儿全身麻醉，平卧于床，头部稍微往后仰，采用常规的手术方法将其扁桃体进行分析、挤切。先将生理盐水(含肾上腺素)浸润患儿扁桃体的周围组织，例如腭舌，切开患儿同侧的腭舌，将扁桃体的上极进行分离，沿着扁桃体的包膜间隙，用剥离子行钝性分离，直至扁桃体的窝底部，最后用完整的扁桃体进行切除，同时采用纱球进行压迫止血。

研究组：等离子联合鼻内窥镜下行腺样体以及扁桃体切除，予以患者全身麻醉，并取平卧位，将davis开口器置入，通过控制将等离子的刀头射频对腺样体行消融手术，可将其设置为凝调3～4档，切调7～8档，采用鼻内窥镜观察患儿的扁桃体位置、范围关系，沿着扁桃体包膜的内侧进行腺叶组织的切除，检查是否有残留，进行全面止血，术后根据患儿的实际情况予以止血药、抗生素以及滴鼻剂等。

1.3 观察指标 比较两组临床治愈总有效率以及手术时间、术中出血量、住院时间和腺样体残留率。

1.4 疗效评定标准 显效：患儿呼吸受阻、打鼾、张口呼吸等临床现象基本消失或完全消失；有效：患儿呼吸受阻、打鼾、张口呼吸等临床现象较治疗前明显改善，并逐渐减少；无效：均未达到上述指标。总有效率=(显效+有效)例数/总例数×100%。

2 结果

研究组治疗总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。研究组手术时间、术中出血量、住院时间和腺样体残留率明显优于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。见表1、2、3。

表1 两组临床疗效比较(n，%)

表2 两组手术时间、术中出血量、住院时间比较±s)

表3 两组腺样体残留率比较[n(%)]

3 讨论

小儿鼾症是常见的耳鼻咽喉科疾病，上气道出现部分或完全性的阻塞而导致的睡眠低氧血症，对患儿的健康、生长具有严重的阻碍作用[3]。

在睡眠状态下出现反复性的呼吸暂停等现象可引起人体低血压或高碳酸血症的发生，进而促使腺样体以及扁桃体出现异常性肥大，临床以切除腺样体以及扁桃体为主要治疗方法，但是随着疾病的异常演变以及发展，常规的扁桃体摘除联合腺样体切除效果不理想，本研究中采用的鼻内窥镜下腺样体切除联合扁桃体摘除临床疗效较好[4-6]。手术方法中，扁桃体的方式相同，而鼻内窥镜下腺样体切除术是采用窥镜的方式，可观察到腺样体的切除效果以及清除率，较常规的腺样体切除具有较低的残留率，且其方式经鼻腔进入，减少患儿的术中疼痛感，且创口出血量较少，手术时间相对减少，安全性较高，促使患儿住院时间减少[7-8]。本研究的结果也证实了，研究组治疗总有效率(96.67%)明显高于对照组(63.33%)，且手术时间(65.12±5.50)min、术中出血量(71.41±8.20)ml、住院时间(6.25±1.15)d均优于对照组的手术时间(130.25±10.50)min、术中出血量(110.35±10.25)ml、住院时间(10.20±1.10)d，腺样体的残留率(6.67%)低于对照组(30.00%)，差异均有统计学意义(P<0.05)。

综上所述，扁桃体摘除联合鼻内窥镜下腺样体切除治疗小儿鼾症的临床效果显著，不仅可以有效清除腺样体，而且手术较为安全，手术时间以及住院时间均较短，术中出血量少，治疗有效率高，值得临床推广。

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10.3969/j.issn.1004-437X.2017.10.060

2016-11-10)