超声检查在甲状腺占位性病变诊断中的临床价值

李金生

(郑州大学附属南阳中心医院 超声影像科 河南 南阳 473000)

超声检查在甲状腺占位性病变诊断中的临床价值

李金生

(郑州大学附属南阳中心医院 超声影像科 河南 南阳 473000)

目的 探究超声检查在甲状腺占位性病变诊断中的临床价值。方法 收集郑州大学附属南阳中心医院2015年2月至2016年1月收治的97例甲状腺占位性病变患者，所有患者均进行超声检查与术后病理诊断，并比较其病理检查及超声检查结果。结果 超声检查甲状腺占位性病变准确率为93.81%，其中良性病变诊断准确率为95.06%，恶性病变诊断准确率为87.50%；甲状腺良恶性占位性病变在形态、边界、回声类型、纵横比、钙化及血供方面相比，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 超声检查具有无创性、可重复性强等优势，应用于甲状腺占位性病变诊断中，可显著提高诊断准确率，有效鉴别病变类型。

超声检查；甲状腺占位性病变；良恶性病变

甲状腺占位性病变又被称为甲状腺结节，为临床常见甲状腺疾病，是因甲状腺炎症及其退行性改变引发，多发于中年女性群体中[1]。近年来，随着快速提高的生活水平及逐渐转变的生活方式与饮食结构，甲状腺结节发病率呈现为逐年上升趋势[2]。甲状腺占位性病变可分为良性与恶性，其中良性甲状腺占位性病变约5.0%以上可进展为恶性，危害性较大[3]。随着快速发展的影像学技术，超声检查对甲状腺疾病的检出率及其准确率得到显著提高。本研究选取甲状腺占位性病变患者97例，探究超声检查在甲状腺占位性病变诊断中的临床价值。

1 材料与方法

1.1 临床资料 收集郑州大学附属南阳中心医院2015年2月至2016年1月收治的97例甲状腺占位性病变患者，所有患者均进行超声检查与术后病理诊断。其中男35例，女62例，年龄25～75岁，平均(50.65±5.32)岁，病程3～11 a，平均(9.23±1.53)a。

1.2 方法 所有患者均应用西门子公司生产的ACUSON S1000型彩色超声诊断仪，探头频率为8 MHz。患者均保持侧卧位或平卧位检查，胸锁乳头肌放松，呼吸保持平稳后，显露检查部位，分别进行二维超声声像图、多普勒超声及彩色多普勒超声表现；首先通过常规二维超声测定肿块边界、形态、大小及钙化、内部回声等情况；通过彩色多普勒超声及多普勒超声检查病变组织，包括病变形态大小、内部血流信号及内部回声等状况；对比良恶性病变超声特征。

1.3 诊断标准 良性病变：结节周围晕环完整，存在多发性结节，形态规则，内部回声较为均匀，且边界分明，内部血流较为丰富，分布呈现为Ⅰ型，钙化显著；恶性病变：超声检查均为单发性结节，形态无规则，无清晰边界，中心位置存在血流分布，且呈现为细砂粒样钙化，内部呈现出不均匀回声，且颈部存在淋巴结转移；诊断准确率=[(真阴性例数+真阳性例数)/总例数]×100%[4]。

1.4 统计学方法 采用SPSS 17.0软件分析对比数据，定性资料用n(%)表示，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 手术病理结果 术后病理学检查显示，良性病变81例，其中19例炎性病变，27例甲状腺腺瘤，35例结节性甲状腺肿；恶性病变16例，均为甲状腺癌。

2.2 手术病理与超声检查结果比较 超声检查显示，良性病变79例，其中18例炎性病变，26例甲状腺腺瘤，35例结节性甲状腺肿；恶性病变18例，均为甲状腺癌。超声检查甲状腺占位性病变准确率为93.81%(91/97)，其中良性病变诊断准确率为95.06%(77/81)，恶性病变诊断准确率为87.50%(14/16)。见表1。

表1 手术病理与超声检查结果比较(n)

2.3 超声检查甲状腺占位性病变超声特征 甲状腺良恶性占位性病变在形态、边界、回声类型、纵横比、钙化及血供方面相比，差异均有统计学意义(P<0.05)。见表2。

3 讨论

甲状腺占位性病变在临床治疗中较为常见，特别是在中年女性群体中发病率较高，对女性身体健康造成严重威胁。甲状腺占位性病变在临床上分为2种类

表2 超声检查甲状腺占位性病变超声特征[n(%)]

型，分别为良性病变与恶性病变，多数患者表现为良性病变，仅有5%左右为恶性病变[5]。多年来，由于甲状腺占位性病变无典型临床症状，且影像学检查技术对其诊断价值有限，造成甲状腺占位性病变术前诊断存在一定困难。以往鉴别诊断甲状腺占位性病变多采用手术病理检查，但其手术创伤较大、患者耐受力差，且可重复性较差。故寻找一种创伤小，且诊断准确率高的检查方法对甲状腺占位性病变患者尤为重要。

近年来，随着快速发展的超声影像技术，超声检查在甲状腺占位性病变诊断中应用价值进一步提高，其凭借无创、简便、无放射性、敏感性高及易普及等优势逐渐成为甲状腺疾病首选影像学检查方法。超声检查可有效反应甲状腺占位性病变回声、形态、数目及大小，同时还可提供病变血流、血管分布及形态情况，为甲状腺占位性病变良恶性鉴别提供影像学支持。本研究结果显示，超声检查甲状腺占位性病变准确率为93.81%，其中良性病变诊断准确率为95.06%，恶性病变诊断准确率为87.50%。有力佐证了超声检查应用于甲状腺占位性病变诊断中，诊断准确率较高。本研究中有2例良性病变患者误诊为恶性，分别为炎性病变、甲状腺腺瘤患者，可能是由于超声检查过程中，病灶情况未通过超声图像完全显现出，再者受患者自身因素影响，造成误诊。甲状腺良恶性占位性病变在形态、边界、回声类型、纵横比、钙化及血供方面相比，差异有统计学意义(P<0.05)。结果充分说明甲状腺占位性良、恶性病变临床特征差异显著，且较为典型，超声检查可对其进行准确鉴别诊断。此外，超声检查甲状腺占位性病变过程中，需充分掌握其超声特征，并有效鉴别其相关疾病，进一步提高诊断准确率。

综上所述，超声检查具有无创性、可重复性强等优势，应用于甲状腺占位性病变诊断中，可显著提高诊断准确率，有效鉴别病变类型。

[1] 贾金涛,蔡珍玉.超声检查甲状腺占位性病变临床价值分析[J].医学影像学杂志,2015,25(4):698-700.

[2] 邹晓娉,张代辉,李丹,等.甲状腺微小占位性病变的超声造影表现[J].临床超声医学杂志,2016,18(7):445-447.

[3] 佘颖,孙德胜,霍宏,等.常规超声联合超声弹性成像在诊断甲状腺占位性病变中的应用价值[J].海南医学院学报,2014,20(3):424-426.

[4] 徐梅梅,耿明明,张慧丽,等.超声弹性成像应变率比值法在甲状腺占位性病变中的初步应用[J].江苏医药,2015,41(12):1440-1441.

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10.3969/j.issn.1004-437X.2017.10.019

2016-12-09)