输液式中药小量保留灌肠治疗女性盆腔炎的效果观察

宋霞+郑周涛

【摘要】 目的：分析输液式中药小量保留灌肠治疗女性盆腔炎的效果。方法：在本次研究中选择近2年笔者所在医院收治的200例女性盆腔炎患者作为研究对象，结合治疗差异分为甲组和乙组，分别给予常规性治疗和中药小量保留灌肠治疗，对临床效果进行分析。结果：甲组总有效率为70 %，乙组总有效率为89%，乙组治疗效果高于甲组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对女性盆腔炎患者应用中药小量保留灌肠方式进行治疗，其优势明显，能有效减少不良炎症，副作用少，值得推广和应用。

【关键词】 中药； 保守灌肠治疗； 盆腔炎

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.16.073 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）16-0130-02

2012年2月13日经卫生部部务会审议通过并发布《抗菌药物临床应用管理办法》，自2012年8月1日起施行，其目的是为了加强医疗机构抗菌药物临床应用管理，规范抗菌药物临床应用行为，提高抗菌药物临床应用水平，促进临床合理应用抗菌药物，控制细菌耐药，保障医疗质量和医疗安全。传统女性盆腔炎的治疗方法主要是使用抗生素治疗，而本项研究选用输液式中药小量保留灌肠治疗，符合国家卫计委对抗生素的管理要求，有效执行《抗菌药物临床应用管理办法》。为了分析输液式中药小量保留灌肠治疗女性盆腔炎的效果，选择近2年笔者所在医院收治的200例女性盆腔炎患者作为研究对象，结合治疗差异分为甲组和乙组，分别给予常规性治疗和中药小量保留灌肠治疗，对临床效果进行分析。详细如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在本次研究中选择2014年11月-2016年11月笔者所在医院收治200例女性盆腔炎患者作为研究对象，结合治疗差异分为甲组和乙组。甲组100例患者，年龄24～40岁，平均（29.2±5.2）岁；乙组100例患者，年龄23～39岁，平均（28.6±2.8）岁。两组患者年龄、性别等常规性资料比较差異无统计学意义（P>0.05），可进行对比。

1.2 方法

在本次研究中甲组患者应用常规性措施治疗，采用头孢西林钠加上替硝唑进行治疗，1个星期为1个疗程，连续治疗3个疗程[1]。

乙组应用中药小量保留灌肠方式治疗，康复炎胶囊6颗融入200 ml温开水，叮嘱患者排空膀胱、直肠，取左侧卧位，采用一次性肛管管涂上少量的石蜡油，缓慢插入到肛门，深度控制在15～20 cm，将药液导入到容器内大约10 min，灌完后抬高臀部约10 cm平卧1 h，1次/d。

1.3 临床判定标准

在本次研究中选择医院自拟的评价标准对临床效果进行分析，显效，患者不良症状消失，生命体征得到改善；有效，临床治疗效果显著，不良反应减少；无效，临床治疗效果不明显，甚至存在其他不良炎症。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学处理

采用SPSS 24.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

在本次研究中，甲组患者中治疗显效55例，有效15例，总有效率为70%；乙组患者中治疗显效72例，有效17例，总有效率为89%，乙组治疗效果高于甲组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

3 讨论

女性盆腔炎是当前临床研究中常见的症状，对患者自身有严重的影响，针对临床治疗的具体要求，需要从具体情况入手，结合临床治疗要求确定有效的治疗方式，缓解不良反应。近些年来随着临床用药方式的不断增加，中药保留灌肠治疗方式的可行性比较高，是一种安全和经济效果突出的治疗方式[1]。

输液式中药小量保留灌肠治疗女性盆腔炎，包括治疗急性女性盆腔炎、慢性女性盆腔炎。本病以湿热阻滞者为多，治疗原则为利湿、清热、解毒，佐以活血止痛。康妇炎胶囊的主要成分有蒲公英、败酱草、赤芍、苍术、当归、川芎、香附、泽泻、白花蛇舌草、延胡素等，主要功能为清热解毒、化瘀行滞、除湿止带[2]。盆腔与直肠相毗邻，仅一壁之隔，盆腔与直肠的动脉丛和静脉网互相连接，药物通过直肠黏膜毛细血管吸收后可直接传递到盆腔各组织器官，因此作用迅速，见效快[3]。通过输液式中药小量保留灌肠治疗女性盆腔炎，拓展新的微创、操作简便、重复性强的治疗技术，为相关疾病的治疗提供新的有效方法。关键技术包括相关药物的选择，输液式小量保留灌肠技术的操作等。医护人员必须掌握具体操作流程，按照要求进行，详细如下。

3.1 流程要求

（1）药物配制：一次性输液式灌肠袋，康妇炎胶囊6颗，温开水200 ml。（2）术式应用：患者取左侧卧位，盛有康妇炎胶囊药液的输液式灌肠袋，肛管插入肛门15～20 cm，缓慢注入药液，拔出肛管，擦净肛门[4]。（3）术后操作：操作后嘱患者平卧，抬高臀部约10 cm，嘱患者尽量忍耐，保留药液1 h以上。

中药灌肠治疗方式主要是通过肠的吸收，利用肠壁半透膜的渗透性，使其最大化吸收，直肠给药的方式，不需要进行循环，可以在比较短的时间内渗透，达到盆腔组织，进而提升临床治疗效果[5]。目的是为了加强医疗机构抗生素临床应用管理，规范抗生素临床应用行为，提高抗菌药物临床应用水平，促进临床合理应用抗菌药物，控制细菌耐药，保障医疗质量和医疗安全。传统女性盆腔炎的治疗方法主要是使用抗生素治疗，而本项研究选用输液式中药小量保留灌肠治疗，符合国家卫计委对抗生素的管理要求，有效执行《抗菌药物临床应用管理办法》。在治疗阶段要对患者病情进行分析，掌握盆腔炎疾病的特点，根据具体情况对患者采取有效方式治疗。

3.2 女性盆腔炎诊疗要求

（1）根据临床指南《2014年盆腔炎性疾病诊治指南》对患者病情进行明确诊断。（2）输液式中药小量保留灌肠治疗女性盆腔炎技术路线。（3）药物配制：一次性输液式灌肠袋，康妇炎胶囊6颗，温开水200 ml。（4）小量保留灌肠技术：患者取左侧卧位，盛有康妇炎胶囊药液的输液式灌肠袋，肛管插入肛门15～20 cm，缓慢注入药液，拔出肛管，擦净肛门。（5）操作后嘱患者平卧，抬高臀部约10 cm，嘱患者尽量忍耐，保留药液1 h以上。

3.3 抗生素合理应用

在整个治疗过程中药物直接被直肠吸收，直接作用到盆腔中，能改善血液循环，让粘连组织软化，进而起到消除局部水肿的现象，能有效促进药物的吸收[6]。在临床治疗过程中本项目的开展，能有效执行《抗菌药物临床应用管理办法》，拓展新的微创治疗方法，减少患者创伤，减轻患者的痛苦，疗效显著，为广大医务人员和患者所接受。相关医护人员自身综合能力得以提升，熟练掌握输液式治疗方法及灌肠治疗的属性要求，结合盆腔炎患者的病情变化，给予有效的治疗，达到提升治疗效果的目的[7]。

甲组100例患者中治疗显效55例，有效15例，总有效率为70%，乙组100例患者中治疗显效72例，有效17例，总有效率为89%，乙组治疗效果高于甲组，差异有统计学意义（P<0.05）。說明对女性盆腔炎患者应用中药小量保留灌肠方式进行治疗，中药保留灌肠治疗模式具有复发率低和效果明显的作用，其优势明显[8]。

综上所述，输液式中药小量保留灌肠治疗方式能缓解盆腔炎患者的不良症状，患者对该治疗方式满意率比较高，值得推广和应用。

参考文献

[1]王敏，冯兰兰，韩春霞.薏苡附子败酱散加味联合中药灌肠治疗慢性盆腔炎临床研究[J].河南中医，2014，10（1）：90-93.

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[3]吕霞，孙玉勤.中药保留灌肠治疗慢性盆腔炎的护理研究进展[J].新疆中医药，2012，6（12）：89-91.

[4]许丽华，唐晓玲.中药灌肠联合抗生素治疗盆腔炎性包块44例临床观察[J].实用中西医结合临床，2010，1（14）：10-11.

[5]方成华，甘明艳，赖桂凤.输液式保留灌肠药物灌注速度与在体内保留时间的研究[J].临床护理杂志，2011，6（3）：79-80.

[6]王咏梅.针灸理疗联合中药保留灌肠治疗慢性盆腔炎的临床研究[J].中国中医基础医学杂志，2013，10（12）：1184-1186.

[7]王兴芳.中药保留灌肠治疗慢性盆腔炎42例分析[J].内蒙古中医药，2012，3（1）：69.

[8]何艳春，苏莹.中药保留灌肠疗法治疗慢性盆腔炎的临床应用[J].临床合理用药杂志，2011，14（12）：177-178.