芜湖市公私立医院口腔专科四手操作技术的应用现状调查

王梦权　刘欢　宋晓燕　王婷　蒋连城

【摘 要】目的：了解芜湖市公私立医院口腔专科四手操作技术的应用现状及对比情况。方法：随机抽样选取安徽省芜湖市口腔专科医护人员，应用自制调查问卷对其进行四手操作认知、行为和态度的调查。结果：公立医护对四手操作认知得分中均值标准差为5.99±0.163，私立医护为5.81±0.447，t=2.078，P=0.046；对四手操作的支持率私立（96.8%）高于公立（94.0%），P<0.001，χ2=15.612；四手操作的实际使用率私立（32.3%）高于公立（23.8%），P=0.003，χ2=11.380；对四手操作不易开展的因素调查，公立医护认为主要是医务人员不足（90.1%），医学院校不重视口腔专业方向护生培养（100%）。结论 芜湖市公私立医务人员对四手操作均有积极的态度，私立医院四手操作开展现状相对好于公立医院仍需要进一步加强专业系统的培训。

【关键词】四手操作；应用现状；调查

【Abstract】Objectiv To understand the status quo and contrast of the application of the four hand operation in stomatology in Wuhu public and private hospitalsObjectiv.Methods Random sampling to select Anhui Wuhu oral outpatient medical staff，application of self-made questionnaire for four hand operation of cognition，behavior and attitude survey.Results Public health care on the average standard of four hand operation cognition scores difference is 5.99±0.163，5.81±0.447 for private health care，t=2.078，P=0.046；on the four hand operation support（96%）is higher than the rate of private public（94%），P<0.001，χ2=15.612；Four hand operation of actual usage of private（32.3%）higher than that of the public（23.8%），P=0.003，χ2=11.380； Investigation of the factors of the four hand operation is difficult to carry out the public health care that is understaffed（90.1%），Medical colleges do not attach importance to the cultivation of nursing students（100%）.Conclusion The public and private medical staff in Wuhu have a positive attitude towards the four hand operation.The present situation of the private hospital's four hand operation is better than that of the public hospital.

【Key words】Four hands operation；Application status；Survey

四手操作指在口腔治療过程中，医护人员取舒适的座位，患者取放松的仰卧位，医护人员的双手（即四手）同时在口腔治疗中完成各种操作，平稳而迅速地传递所用器械及材料[1]。有研究表明，四手操作能够减轻医、护工作压力，提高工作效率；减少感染，提高工作质量；同时也能够减轻患者的不适，提高了患者满意度[6]。为此，本文对芜湖市公私立医院口腔专科医护人员进行了问卷调查，旨在了解芜湖市公私立医院四手操作技术的开展情况。

1 对象与方法

1.1 对象

随机选取芜湖市区各级口腔医疗机构的医护人员进行四手操作技术应用的现况调查，其中公立医疗机构6所，私立医疗机构15所，医生69人，护士113人。发放问卷200份，回收有效问卷182份，问卷有效率为91%。

1.2 调查方法

查阅相关文献咨询专家后[1，5]设计调查问卷，预调查评估问卷信度和效度。问卷内容涉及人口学问题及对四手操作技术的知、行、意的调查，包括认知情况、接受程度和开展情况。对问卷调查员统一培训后发放问卷，医护人员当场作答，答题后立即回收，去除无效问卷。

1.3 统计分析

应用Dpidata3.1建立数据库，对数据进行双录入，逻辑核对无误后，运用 SPSS22.0软件进行数据分析。计数资料做χ2检验，计量资料做t检验，以P<0.05 为具有统计学意义。

2 结果

2.1 调查对象的人口学特征

接受调查的医护人员共182人，其中医生69人，护士113人。专科57人，本科111人，硕、博士14人。结果见表1。

2.2 四手操作的认知情况

公私立医院口腔专科医护人员对四手操作技术的认知情况：公立医护（5.99±0.163）高于私立医护（5.81±0.447），差异具有统计学意义（t=2.078，P=0.046）。结果见表2。

公私立医院口腔专科医护人员对四手操作的支持率：公立医护（94.0%）低于私立医护（96.9%），差异具有统计学意义（χ2=15.612，P<0.001）结果见表3。

2.3 四手操作的开展现状

公私立医院口腔专科医护人员对四手操作的实际使用率：公立医护（23.8%）低于私立医护（32.3%）差异具有统计学意义（χ2=11.380，P=0.003）。结果见表4。

表4 公私立医务人员在口腔诊疗过程中四手操作的实际使用率

2.4 四手操作不易开展的原因调查

公立醫护认为影响原因前三者为：医务人员数量不足（136人）；四手操作增加了医疗机构的运营成本（122人）；医学院校不重视口腔专业方向护生培养（121人）。

私立医护认为影响原因前三者依次为：医学院校不重视口腔专业方向护生培养（31人）；四手操作增加了医疗机构的运营成本（18人）；护士（助手）缺乏口腔专业知识和技能（17人）。结果见表5。

3 讨论

本调查结果显示，芜湖市口腔专科医生和护士对四手操作技术认知度和对在口腔治疗过程中开展四手操作支持率都较高，这说明四手操作技术优点口腔专科医生和护士的一致认可。一方面，他们通过阅读和学习四手操作相关的知识和技能获知四手操作的优点，另一方面，他们在实际操作过程中体会到四手操作的技术的优点。但是在实际的诊疗过程中四手操作的使用情况私立医院（32.3%）高于公立医院（23.8%），χ2=11.380，p=0.003，这一方面可能由于公立医院接到病人数量较多而护士人员不足，无法更好地执行四手操作；宋莉辉[7]的调查也显示，护士人员缺乏是导致四手操作不宜开展的原因之一；另一方面可能是因为参与调查的私立医院医护人员有限（31人）。同时四手操作的支持率方面私立医院（96.%）也略高于公立医院（94.0%），这可能是因为私立医院四手操作执行率高于公立医院，在四手操作的执行过程中体会到四手操作的优点，从而更加支持四手操作的推广使用。四手操作不易开展的原因方面，公立医院主要认为医务人员数量不足（90.1%），但私立医院只有（35.5%），这可能是由于相对公立医院而言私立医院接待病人有限，医务人员足够。由此也可以看出，公立医院仍然承担绝大多数的医疗工作，相对而言，私立医院的发展应该进一步提高，以满足民众的医疗需求。在医学院校不重视口腔专业方向护生培养方面，私立医院（100%）高于公立医院（80.1）李群英等人也认为：四手操作技术要求口腔专科护士除了具备一般的护理知识外，还应具备相应的口腔专业知识和对口腔医疗器械设备的熟悉[8]。因此需要进行系统性的岗前培训，如口腔专科基础知识培训、专科器材的识别和使用、人文关怀教育等[9]。

综上所述，芜湖市公私立医院口腔专科医护人员对四手操作技术认知度和对在口腔治疗过程中开展四手操作支持率都较高，但公立医院应该提高四手操作的实际执行率，这主要与缺乏系统的四手操作专业培训和医务人员数量不足有关。目前，最重要的是做好四手操作的宣传工作，有针对性地开展规范化的四手操作的培训。尽管四手操作的应用与推广已成为必然趋势，但是实现四手操作在临床上的推广应用不可能一蹴而就。这需要做好营造良好氛围、转变工作思路，制订相关对策、建立系统的培训机制并严格落实到位，使四手操作护理模式能够良好、有序、快速地发展。

【参考文献】

[1]马红飞，徐俊丽.某市口腔专科四手操作技术的应用现状调查[J].重庆医学，2012，35：3739-3741.

[2]Maunder K.Four handed wisdom[J].Br Dent J，2011，210（2）：52.

[3]黄慧萍，赵英莉，贾霄石.口腔科门诊护士工作压力情况的调查[J].中华护理杂志，2008，43（10）：934-936.

[4]George RJ.Improving productivity in the dental practice：astarting point[J].N Z Dent J，1996，92（409）：73-75.

[5]钟昌萍，张芸，刘锐.国内口腔诊疗中四手操作和六手操作的应用现状及问题分析[J].中华护理杂志，2014，11：1405-1408.

[6]王欣琛，王利俊.口腔诊疗中四手操作的研究进展[J].全科护理，2016，14（25）：2609-2611.

[7]宋莉辉.四手操作在口腔临床中不宜开展的原因和对策[J].中国卫生产业，2013：1672-5654.

[8]李群英，马红飞，陈守会，徐俊丽.关于重庆市口腔专科护士的专业知识现状及培训需求调查[J].重庆医学，2012，26：2719-2721.

[9]林金伏，林安儿，刘河娣.口腔科护士四手操作中常见问题的问卷调查[J].广东牙病防治，2007，15（8）：381-382.

[责任编辑：田吉捷]