术前访视应用于手术室护理的影响效果

顾岗花

【摘要】 目的：探讨分析手术室护理工作中应用术前访视的临床效果。方法：回顾性分析2014年1月-2016年9月在笔者所在医院外科就诊的52例手术患者临床资料，将52例患者随机划分为干预组（常规普外科手术室护理干预基础上加强术前访视）和对照组（采用常规普外科手术室护理干预措施），通过抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）评价两组患者抑郁、焦虑情况，将两组患者入室前心率、收缩压、舒张压情况、护理前后SDS评分、SAS评分变化，以及患者对临床护理满意度等情况进行对比分析。结果：入室前，干预组患者心率、收缩压、舒张压指标均明显低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。两组患者护理后SAS评分、SDS评分相对于护理前均有所下降，差异有统计学意义（P<0.05），但干预组患者护理后两项评分更低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。干预组患者护理满意度为96.2%，显著高于对照组的84.6%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：手术室护理工作中实施常规普外科手术室护理干预的同时加强术前访视，有助于改善患者术前生命体征，调节患者负面情绪，有效提高手术室护理质量，值得在临床上推广应用。

【关键词】 手术室； 护理工作； 术前访视； 临床效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.16.054 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）16-0097-03

普外科是医院非常重要的一个科室，成功的手术不仅仅和医院医疗技术水平、术者的操作技能有关，同时和手术室护理工作密切相关[1]。普外科手术室护理工作具有很强的系统性，近年来护理学得到了进一步发展，人们对于手术室护理工作提出了更高的要求，人们越来越重视人性化、多层次的护理服务[2]。术前访视主要以患者为中心，从心理、生理等各维度给予患者关怀，使患者以最佳的状态准备手术，帮助患者顺利渡过手术[3]。因此，为了提高手术治疗患者手术成功率，非常有必要加强患者术前访视工作。本文回顾性分析了2014年1月-2016年9月在笔者所在医院外科就诊的52例手术患者分别采用常规普外科手术室护理干预及加强术前访视的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2014年1月-2016年9月在笔者所在医院外科就诊的52例手术患者的临床资料，现将52例患者按照不同的护理方式分为干预组和对照组，每组26例。干预组中男14例，女12例；年龄50～70岁，平均（60.5±10.0）岁；手术类型：择期手术21例，急诊手术5例。对照组中男10例，女16例；年龄52～71岁，平均（59.6±8.5）岁；手术类型：择期手术20例，急诊手术6例。两组患者性别、年龄及手术类型等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照组 患者按照常规的普外科手术室护理模式进行护理，术前仔细询问患者一般资料及病情，向患者简单介绍手术方法及手术流程等情况，并且鼓励患者积极配合手术。术中护理人员应注意保持手术室内环境的整洁，妥善准备好手术需要的药物及器械。术后将患者推回到病房，并且详细记录患者各项指标情况，一旦发现患者出现异常情况，应及时向医生报告[4]。

1.2.2 干预组 患者在对照组基础上加强术前访视，具体措施如下。（1）缓解情绪。手术前1 d对患者进行术前访视，采用视频宣传或者图片宣传、口头讲解等方式使患者多了解关于手术的相关知识，指导患者放松自己的心情，调节自己的负面情绪，从而提高患者的治疗主动性、依从性。（2）术前评估。术前，护理人员应仔细查阅患者病历，主动和主治医师、责任护士交流、沟通，基本掌握患者的年龄、性别、受教育程度、药物过敏史、患者体质、是否存在疾病史和手术史等情况。若是女性患者，应询问患者当时是不是处于月经期[5]。（3）访视患者。访视患者前，护理人员应主动自我介绍，说明自身职责，并说明本次进行术前访视的主要目的。同时，护理人员应仔细观察患者术前精神状态，若患者长期卧床，应详细询问患者日常饮食、压疮、四肢活动等情况。护理人员应告知患者提前1 d晚上9点开始需要禁水、禁食，若老年患者配有假牙，应告知患者术前摘下假牙，并且提醒患者术前收藏好贵重的手机、金银首饰等物品[6]。（4）病情观察。术前应协助患者全面检查血压、心率、呼吸指标、皮肤完整性等情况，同时应做好术前麻醉诱导、输液等准备工作。（5）心理干预。护理人员应认真倾听患者对于此次手术的一些担忧和疑虑，并且密切观察患者心理状态变化情况，若发现患者对手术存在疑虑，应及时进行疏导，认真解答患者提出的问题，同时尽可能多向患者介绍同类患者手术治疗成功的案例，多给予患者一些鼓励，增强患者战胜疾病的信心。（6）制定科学的治疗方案。手术室护理人员应主动协助临床医师和麻醉医师评估手术方案，制定一套适合患者病情的手术室护理方案。

1.3 观察指标及评价标准

观察并统计两组患者入室前心率、收缩压等指标情况。通过抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）评价两组患者抑郁、焦虑情况，分数越高说明程度越深。

采用笔者所在医院自拟的调查问卷评估患者对护理服务满意度，评价内容包括医务人员专业素养、就医程序、病房环境、服务态度等，主要划分为不满意、基本满意及非常满意3个等级。护理满意度=（非常满意+基本满意）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

采用SPSS 14.0统计学处理软件进行数据分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者入室前心率、收缩压、舒张压情况比较

入室前，干预组患者心率、收缩压、舒张压指标均明显低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者护理前后SDS评分及SAS评分比较

两组患者护理后SAS评分、SDS评分相对于护理前均有所下降，差异均有统计学意义（P<0.05），但干预组患者护理后两项评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组患者护理满意度比较

干预组25例患者满意护理工作，护理满意度为96.2%；对照组22例患者满意护理工作，护理满意度為84.6%，干预组患者显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

普外科手术室常常会接诊一些病情较为危急且复杂的患者，这类患者病情往往非常危急，而且发展较快，很容易出现一些护理风险事件，导致医患纠纷[7]。为了提高临床护理质量，近年来护理学发展越来越快，也提出了一些新的护理理念，其中术前访视是最新发展的普外科护理方法之一。术前访视不仅可以更好地满足患者手术护理需求，减轻患者心理压力，提高患者参与手术的积极性和主动性，而且术前访视会使患者和护理人员更频繁、更亲密地沟通，这样有利于促进医患之间的感情，避免由于沟通不到位导致护患纠纷事件的发生，提高临床护理质量[8]。本次研究表明，入室前，干预组患者心率、收缩压、舒张压指标均明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），干预组患者护理后SAS评分、SDS评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），而且干预组患者对护理服务满意度高于对照组11.6%，这和左都都[8]研究报道结果基本一致。由此可见，手术室护理中加强术前访视更有利于提高其护理质量。

笔者认为，手术室护理中加强术前访视的优势体现在以下几个方面：（1）术前访视可增强患者对医护人员的认同感、信任感、依赖感，使患者多了解手术环境、方法及器械设备等，尽可能消除患者负面情绪，克服心理的紧张、恐惧，积极面对手术；（2）术前访视有利于医护人员提前了解、掌握患者基本情况及病情，对术中可能出现的一些意外状况有一个心理准备，提前准备好手术需要的相关物品和医疗器械，更好地协助完成手术，使患者顺利完成手术；（3）护理人员会结合患者的受教育程度、理解能力等各方面加强患者及其家属健康宣教工作，通过通俗易懂的方式向患者讲解知识，更易让患者接受，并做好心理准备。

综上所述，手术室护理工作中实施常规普外科手术室护理干预的同时加强术前访视，有助于改善患者术前生命体征，调节患者负面情绪，有效提高手术室护理质量，值得在临床上推广应用。

参考文献

[1]段欣.术前访视应用于手术室护理的影响效果研究[EB/OL].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2016，16（44）：261-262.

[2]李贺.术前访视应用于手术室整体护理中的效果[J].中国社区医师，2015，18（13）：118-119.

[3]乌兰娜.术前访视应用于手术室护理的影响效果分析[EB/OL].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2016，16（32）：68-71.

[4]穆兆兰.术前访视在手术室护理中应用效果研究[J].中国保健营养月刊，2013，23（2）：748-749.

[5]莫雪梅.术前访视在腹腔镜下全子宫切除术整体护理中的效果[J].吉林医学，2014，35（7）：1521.

[6]王琼，武红，丁剑虹，等.术前访视在手术室整体护理中的应用研究[J].医学信息，2015，7（23）：165-166.

[7]徐炯清.术前访视在手术室整体护理中的应用意义探讨[EB/OL].中西医结合心血管病电子杂志，2014，2（1）：121-122.

[8]左都都.术前访视应用于手术室护理的影响效果[J].中国保健营养：下旬刊，2014，3（6）：3377-3378.