阻塞性睡眠呼吸暂停综合征并高血压的危险因素分析

张福红

河南许昌市人民医院呼吸内科 许昌 461000

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征并高血压的危险因素分析

张福红

河南许昌市人民医院呼吸内科 许昌 461000

目的 分析阻塞性睡眠呼吸暂停综合征并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的危险因素。方法 选取我院阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者96并例，根据呼吸暂停低通气指数(AHI)分为3组，3组患者均于22：00与08：00进行血压测量并记录，比较3组患者的血压水平，进行危险因素分析。结果 3组高血压患病率差异无统计学意义(P>0.05)；3组08：00与22：00进行血压水平检测，2个时间段的舒张压、收缩压对比差异有统计学意义(P<0.05)。且C组22：00、08：00的舒张压、收缩压明显高于A组(P<0.05)；C组22：00、08：00收缩压明显高于B组(P<0.05)；单纯阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者组40例，阻塞性睡眠呼吸暂停综合征并高血压患者组56例，阻塞性睡眠呼吸暂停综合征并高血压患者组体重指数、腹围、血糖、总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇指标明显高于单纯阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者组(P<0.05)，但低密度脂蛋白胆固醇明显低于单纯阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者组(P<0.05)。结论 在阻塞性睡眠呼吸暂停综合征临床治疗中，要注重危险因素的预防，以降低高血压发生率。

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征；高血压；危险因素

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征是涉及多种学科的一种疾病，患者既伴随呼吸障碍，又伴随睡眠障碍，睡眠中反复发生上气道阻塞导致呼吸暂停，进而导致低氧血症、高碳酸血症和睡眠结构紊乱[1]。本文分析阻塞性睡眠呼吸暂停综合征并高血压的危险因素，现报告如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料 选取我院于2013-10—2015-06收治的96例阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者为研究对象，所有患者均签署知情同意书，根据呼吸暂停低通气指数(AHI)分为3组。A组31例：轻度，5次/h≤AHI<15次/h；男15例，女16例，年龄36～75岁，平均46.4岁。B组32例：中度，15次/h≤AHI<40次/h；男17例，女15例，年龄37～76岁，平均46.7岁。C组33例：重度，1AHI≥40次/h；男16例，女17例，年龄36～76岁，平均46.9岁。所有患者经检查，均符合阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的诊断标准，排除神经系统障碍、严重肝肾器质性疾病等患者。3组性别、年龄、患病时间等差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1．2 方法 3组患者入院后均进行常规检查，详细记录患者的一般资料，包括姓名、年龄、身高、体质量、高血压家族史等，入院第1天晚上采用多导睡眠监测系统(南京松上科技有限公司生产)行PSG检查，另外所有患者均在22：00和08：00进行泵注式血压计进行血压测量，测量前要保持身心放松，且未服用降压药物(收缩压≥140 mmHg或舒张压≥90 mmHg)，测量2次右上臂肱动脉血压取平均值。第2天空腹抽取患者晨起外周静脉血送检。

1．3 观察指标 (1)分析3组患者的高血压发生率及血压水平。(2)观察比较单纯阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者与阻塞性睡眠呼吸暂停综合征并高血压患者的临床相关指标，包括体重指数、吸烟比例、腹围、血糖、总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇。

2 结果

2．1 3组患者高血压发生率及血压水平对比 96例阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者中合并高血压56例，A组31例，高血压16例(51.6%)，B组32例，高血压18例(56.3%)，C组33例，高血压22例(66.7%)。3组患者高血压患病率差异无统计学意义(P>0.05)。另外3组患者08：00与22：00进行血压水平检测，2个时间段的舒张压、收缩压对比差异有统计学意义(P<0.05)。且C组22：00、08：00的舒张压、收缩压明显高于A组(P<0.05)；C组22：00、08：00收缩压明显高于B组(P<0.05)。见表1。

表1 3组高血压患者血压水平对比±s)

2．2 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征并高血压的临床相关指标对比 根据患者是否患有高血压分为2组，单纯阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者组(D组)40例，阻塞性睡眠呼吸暂停综合征并高血压患者组(E组)56例，阻塞性睡眠呼吸暂停综合征并高血压患者组体重指数、腹围、血糖、总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇指标明显高于单纯阻塞性睡眠呼吸暂停综合征组(P<0.05)，但低密度脂蛋白胆固醇明显低于单纯阻塞性睡眠呼吸暂停综合征组(P<0.05)。见表2。

表2 2组临床相关指标对比±s)

3 讨论

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与高血压密切相关，除了心理因素、家族遗传等高危因素外，阻塞性睡眠呼吸暂停综合征也是引发高血压的独立危险因素[2]。目前，关于阻塞性睡眠呼吸暂停综合征并高血压的发生机制尚无明确定论，本研究中，96例阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者发生高血压56例，发病率58.3%，其轻、中重度3组高血压患病率差异无统计学意义(P>0.05)，但可以发现随着患者病症程度严重性增加，高血压发病率呈现逐渐上升趋势。阻塞性睡眠呼吸暂停综合征源于睡眠过程中反复出现呼吸暂停，进而刺激患者中枢和心血管化学感受器，促使交感神经兴奋，临床表现为打鼾、呼吸暂停、多尿或遗尿等。其中交感神经兴奋可引起患者夜间反复性、暂时性血压升高，长此以往导致患者血管结构改变，血管壁狭窄，血脂浓度提高，血液循环不畅，引发患者发生高血压[3]。本研究3组患者08：00与22：00进行血压水平检测，2个时间段的舒张压、收缩压对比差异有统计学意义(P<0.05)。C组22：00、08：00的舒张压、收缩压明显高于A组(P<0.05)；C组22：00、08：00收缩压明显高于B组(P<0.05)。可见随着患者病症严重性增加，患者的血压指标明显增高，较之病症较轻患者高血压发生率更高。

另外，阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与患者性别、年龄、体重指标、家族遗传史、不良生活习惯存在一定的相关性，但国内外对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征并高血压的危险因素报道相对较少。有研究发现，体重指数、总胆固醇是阻塞性睡眠呼吸暂停综合征并高血压的危险因素[4]。其中体重指数主要指衡量人体肥胖程度的指标，肥胖患者机体颈部、下颌部的脂肪堆积明显，脂肪组织较厚，导致患者的咽喉部的腔外压增高，因此在进行吸气时容易塌陷，易出现呼吸暂停；另外患者肥胖，机体内血脂较高，血液较黏稠，造成血液循环不畅，因此更易发生高血压。总胆固醇主要指血液中所有脂蛋白所含胆固醇之和，一旦总胆固醇升高，发生心脑血管疾病危险性增高。本研究显示，阻塞性睡眠呼吸暂停综合征并高血压总胆固醇含量、体重指数明显高于单纯阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者(P<0.05)。因此，在临床治疗中，控制总胆固醇含量也是预防高血压的重要因素，阻塞性睡眠呼吸暂停综合征日常饮食要少食胆固醇含量高食物，可多吃硬壳果类、五谷类，蛋白水果类、蔬菜类、花生、花生酱，尤其可以多吃水果，且需到医院检查找到病因采用药物治疗。研究[5]表明，阻塞性睡眠呼吸暂停综合征可以导致机体血脂代谢发生改变，主要表现在总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、血脂水平升高，是发生高血压的独立危险因子，与本研究结果相符。

综上所述，阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者高血压水平与严重程度存在一致性，其中体重指数、总胆固醇是阻塞性睡眠呼吸暂停综合征并高血压的危险因素，临床治疗中要注重危险因素的预防，降低高血压的发生率。

[1] 张菊红．高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者代谢紊乱、靶器官损害情况及其与MK2基因的关联分析[D]．乌鲁木齐：新疆医科大学，2013．

[2] 何蕾．顽固性高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者危险因素和心肾受损分析[D]．衡阳：南华大学，2012．

[3] 楚玉洁．老年人阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征相关高血压的危险因素研究[D]．郑州：郑州大学，2015．

[4] 陈德容．脑梗死合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者血栓形成相关因素分析[J]．当代医学，2012，33(20)：43-44．

[5] 赵普庆，邓兵，艾自胜，等．高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者发生颈动脉粥样硬化的危险因素[J]．上海医学，2012，18(10)：891-894．

(收稿2016-10-20)

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1673-5110(2017)05-0072-03