妊娠合并细菌性阴道病不同治疗方法临床疗效及对妊娠结局的影响

刘 瑞

西安高新医院产科(西安710075)

妊娠合并细菌性阴道病不同治疗方法临床疗效及对妊娠结局的影响

刘 瑞

西安高新医院产科(西安710075)

目的：探讨不同治疗方法对妊娠合并细菌性阴道病的临床疗效及对不良妊娠结局的影响。方法：妊娠合并细菌性阴道病患者80例，依据治疗方法分为两组，研究组(n=40)和对照组(n=40)。研究组患者给予乳酸菌活菌胶囊治疗，对照组患者给予甲硝唑治疗，观察两组患者的临床疗效、不良妊娠结局及复发情况。结果：研究组和对照组患者治疗的总有效率95.0%(38/40)、90.0%(36/40)，两组之间差异无统计学意义(P>0.05)；研究组患者的复发率2.5%(1/40)显著低于对照组12.5%(5/40)(P<0.05)；两组患者胎膜早破、早产、产褥感染、新生儿感染发生率5.0%(2/40)与2.5%(1/40)、7.5%(3/40)与5.0%(2/40)、5.0%(2/40)与7.5%(3/40)、2.5%(1/40)与5.0%(2/40)之间的差异无统计学意义(P>0.05)。结论：妊娠合并细菌性阴道病乳酸菌活菌胶囊和甲硝唑临床疗效相当,但前者的复发率显著低于后者。

细菌性阴道病属于一种生殖系统感染性疾病，在临床极为常见，研究表明不同人群其患病率显著不同，但普遍认为育龄女性具有较高的发病率[1-3]。妊娠合并细菌性阴道病时相关病原体上行感染，极易引发各种不良妊娠结局，如胎膜早破、产褥感染等[4-5]。本研究比较了不同治疗方法对妊娠合并细菌性阴道病的临床疗效及对不良妊娠结局的影响，现报告如下。

资料与方法

1 一般资料 随机选取我院产科2012年5月至2015年5月收治的80例妊娠合并细菌性阴道病患者，所有患者均有异常分泌物存在于阴道，外阴均有瘙痒、灼痛等，氨臭味试验及线索细胞检查均为阳性，均知情同意。80例患者随机分为两组,每组各40例。研究组年龄21～36岁，平均年龄(25.3±1.4)岁；孕周19～33周，平均孕周(27.1±4.4)周；病程2～23个月，平均病程(17.3±1.5)个月。对照组年龄20～35岁，平均年龄(24.2±1.3)岁；孕周18～32周，平均孕周(26.3±4.2)周；病程1～22个月，平均病程(16.3±1.2)个月。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

2 治疗方法 两组患者均应用0.1%～0.5%醋酸进行阴部进行冲洗。研究组患者应用乳酸菌活菌胶囊治疗，患者每晚睡前向阴道深处栓塞入1粒乳酸菌活菌胶囊(国药准字H19980184)，2周为1个疗程；对照组患者应用甲硝唑治疗，患者每晚睡前向阴道深部栓塞入2粒甲硝唑(国药准字H42022250),每粒250 mg，2周为1个疗程。

3 疗效评定标准 治疗后患者的临床症状和体征消失，阴道清洁度为Ⅰ度，酸碱值在4.5以下，氨臭味试验及线索细胞检查均为阴性，为治愈；治疗后患者的临床症状和体征得到极大程度改善，阴道清洁度为Ⅱ度，具有正常的其他指标，为显效；治疗后患者的临床症状和体征得到一定程度改善，阴道清洁度为Ⅲ～Ⅳ度，为有效；治疗后患者的临床症状和体征均没有改善甚至在一定程度上加重，实验室检查诊断为细菌性阴道病，则评定为无效[6]。复发的标准为临床症状和体征重新出现、氨臭味试验为阴性、线索细胞在20%以上、酸碱值在4.5以上，4项中出现至少2项[7]。

4 统计学方法 应用SPSS 20.0统计学软件包进行统计学处理，两组频数比较用χ2检验，检验水准α=0.05。

结 果

1 两组患者临床疗效比较 见表1。研究组患者中治愈33例，显效3例，有效2例，治疗的总有效率为95.0%(38/40)；对照组患者中治愈32例，显效2例，有效2例，治疗的总有效率为90.0%(36/40)。两组患者治疗的总有效率之间的差异无统计学意义(P>0.05)。

表1 两组患者临床疗效比较[例(%)]

2 两组患者不良妊娠结局发生情况及复发情况比较 见表2。研究组患者复发率2.5%(1/40)显著低于对照组12.5%(5/40)(P<0.05)，但两组患者的胎膜早破、早产、产褥感染、新生儿感染发生率差异无统计学意义(P>0.05)。

表2 两组患者不良妊娠结局发生情况及复发情况比较[例(%)]

注：与对照组比较，*P<0.05

讨 论

细菌性阴道病患者的阴道生态平衡系统被综合作用的多种致病性细菌破坏，妊娠期间患者具有较低的自身免疫力，在这种情况下致病菌极易向机体进入，造成患者具有严重的病情且长期得不到治愈[8-9]。广谱抗菌药辅助局部用药是临床治疗妊娠合并细菌性阴道病的主要方法，如酮康唑、氟康唑等。但是近年来，由于临床日益广泛地应用了广谱抗生素，甚至在一定程度上滥用，造成大部分患者有多药耐药现象发生，通常情况下缺乏较好的疗效。乳酸菌活菌胶囊能够向阴道内引入正常菌群乳酸菌，一方面恢复阴道内固有的乳酸菌数量，另一方面恢复阴道内固有的乳酸菌功能，阴道黏膜会受到其代谢产物的刺激而引发细胞免疫，抑制或阻碍致病菌的生存繁殖能力，进而对阴道微生态环境平衡进行维持，最终实现阴道自净，并对细菌性阴道病进行有效治疗[10]。本研究结果表明，研究组患者中治愈33例，显效3例，有效2例，治疗的总有效率为95.0%(38/40)；对照组患者中治愈32例，显效2例，有效2例，治疗的总有效率为90.0%(36/40)。两组患者治疗的总有效率之间的差异无统计学意义(P>0.05)，说明妊娠合并细菌性阴道病乳酸菌活菌胶囊和甲硝唑临床疗效相当。本研究结果还表明，研究组患者的复发率2.5%(1/40)显著低于对照组12.5%(5/40)(P<0.05)，但两组患者的胎膜早破、早产、产褥感染、新生儿感染发生率差异均无统计学意义(P>0.05)，说明妊娠合并细菌性阴道病乳酸菌活菌胶囊治疗复发率显著低于甲硝唑，更能有效改善不良妊娠结局，具有一定程度的优越性。

[1] 姚 莉,李琦伟.乳酸杆菌活菌制剂治疗阴道炎41 例的临床及细菌学疗效[J].中国药业,2013,22(11)：12-13．

[2] 苑 媛,刘家丰.两种方案治疗妊娠合并细菌性阴道病及对不良妊娠结局的影响[J].哈尔滨医科大学学报,2013,47(2) : 191-193．

[3] 朱允英.320 例妊娠合并细菌性阴道炎患者的临床治疗分析[J].中外医学研究,2013,1(25) : 101．

[4] 胡玉兰.康妇消炎栓直肠给药治疗阴道炎疗效观察[J].内蒙古中医药,2013,32(20) ：36．

[5] 秦金秀.药物联合治疗老年念珠菌性阴道炎的疗效观察[J].河南医学研究,2013,22(4) : 552-554．

[6] 林 曼.乳酸菌阴道胶囊治疗老年性阴道炎临床疗效分析[J].中国性科学,2012,21(9)：39-41．

[7] 王 冰,胡秀珍,宋桂芹.阴道炎相关因素调查分析[J].中国医药科学,2013,1(14) : 52-54．

[8] 马列婷,惠凌云,李 鹏,等.不同方法诊断细菌性阴道病的价值比较[J].中国妇幼健康研究, 2008, 19(5):457-459.

[9] 孙明霞,关玉静.密云县西田各庄镇妇女生殖道感染现状分析[J].中国妇幼健康研究, 2008, 19(4):351-353.

[10] Hidalgo MJC,Bilbao JLN,Baquero JL. Tratamiento adyuvante de la vaginitis con probióticos[J].Grado de acuerdo basado en el método Delphi beda Progresos de Obstetriciay Ginecología,2013,11(2)：43-46．

(收稿：2016-10-21)

Clinical efficacy of different treatment methods for bacterial vaginosis in pregnancy and the Impacts on adverse pregnancy outcomes

Liu Rui.

Department of Obstetrics, Xi'an Gaoxin Hospital(Xi'an 710075)

Objective：To evaluate the clinical efficacy of different treatment methods for bacterial vaginosis in pregnancy and the impacts on adverse pregnancy outcomes. Methods：80 cases of pregnant women with bacterial vaginosis who were treated in obstetric of our hospital were randomly selected, they were divided into study group (n=40) and control group (n=40) two groups according to the treatment methods. The study group were given lactobacillus viable capsule treatment, while the control group were given metronidazole, then the clinical curative effects, adverse pregnancy outcomes and recurrence of the two groups were analyzed statistically. Results：The difference of total effective rates between the study group and control group 95.0% (38/40), 90.0% (36/40) were not significant (P> 0.05); the recurrence rate of the study group 2.5%(1/40) was significantly lower than that in control group 12.5%(5/40) (P<0.05), but the differences of the incidences of premature rupture of membranes, preterm delivery, puerperal infection, neonatal infection between the two groups 5.0%(2/40)vs 2.5%(1/40), 7.5%(3/40)vs 5.0%(2/40), 5.0%(2/40)vs 7.5%(3/40), 2.5%(1/40)vs 5.0%(2/40)were not significant (P> 0.05). Conclusion：Lactobacillus viable capsule and metronidazole have fairly clinical efficacy in the treatment of bacterial vaginosis in pregnancy, but the recurrence rate of the the former is significantly lower than the later.

Pregnancy Vaginosis, bacterial Lactococcus lactis Pregnancy outcome

妊娠 阴道病, 细菌性 乳酸乳球菌 妊娠结局

R714.259

A

10.3969/j.issn.1000-7377.2017.06.016