前列地尔联合贝那普利治疗糖尿病肾病蛋白尿疗效探讨

寻海燕

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2017.05.159

[摘要] 目的 评价前列地尔联合贝那普利治疗糖尿病肾病蛋白尿的临床疗效。 方法 将96例糖尿病肾病蛋白尿患者随机分为两组，各48例，对照组给予常规方法治疗，观察组给予前列地尔联合贝那普利治疗，对比两组临床治疗效果。结果 在治疗总有效率上，观察组为95.83%，明显要比对照组的66.67%高（P<0.05）；经积极治疗后，观察组尿蛋白含量、尿微量白蛋白排泄率均明显低于对照组（P<0.05）。结论 糖尿病肾病蛋白尿患者给予前列地尔联合贝那普利治疗效果显著，值得采纳应用。

[关键词] 前列地尔；贝那普利；糖尿病肾病；蛋白尿

[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）03（a）-0159-02

Study on Curative Effect of Alprostadil and Benazepril in Treatment of Diabetic Renal Proteinuria

XUN Hai-yan

Department of Internal Medicine， Lanshan District Fangcheng Hospital， Linyi， Shandong Province， 273406 China

[Abstract] Objective To evaluate the curative effect of alprostadil and benazepril in treatment of diabetic renal proteinuria. Methods 96 cases of patients with diabetic renal proteinuria admitted and treated in our hospital were randomly divided into two groups with 48 cases in each， the control group adopted the routine method， while the observation group were treated with alprostadil and benazepril， and the clinical treatment effect was compared between the two groups. Results The total treatment effective rate in the observation group was obviously higher than that in the control group（95.83% vs 66.67%）（P<0.05）， after the positive treatment， the urine protein content and urine microalbumin excretion rate in the observation group were obviously lower than those in the control group（P<0.05）. Conclusion The effect of alprostadil and benazepril in treatment of diabetic renal proteinuria is obvious， which is worth recommendation and application.

[Key words] Alprostadil； Benazepril； Diabetic nephropathy； Proteinuria

糖尿病腎病是糖尿病患者的一种严重合并症，倘若此类患者发生持续性蛋白年的情况下，会对肾功能产生严重损害，且此类损害具有不可逆性，最终结局便是终末期肾病[1]。因此，针对糖尿病肾病蛋白尿患者，有必要采取及时有效的治疗方案。该次重点评价前列地尔联合贝那普利治疗糖尿病肾病蛋白尿的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

此次纳入研究的96例糖尿病肾病蛋白尿患者于2015年2月—2016年2月收治该院，均符合世界卫生组织有关“糖尿病肾病”的诊断标准：①有明显的体重下降、多尿以及皮肤瘙痒等症状；②空腹血糖不低于7.0 mmol/L，或葡萄糖负荷后2 h血糖不低于11.1mmol/L；③病程>5年；④尿蛋白排泄率持续3次检测都比正常水平高，且持续≥2次尿蛋白超过0.5 g/24 h[2-3]。此外，将严重肝、脑、心功能障碍、神经障碍以及妊娠妇女逐一排除。按随机盲选法分为两组，观察组48例中，男性28例、女性20例；年龄分布在46～73岁，年龄均值（63.2±2.3）岁；糖尿病病程5～12年，平均（7.8±0.8）年；糖尿病类型：1型12例、2型36例。对照组48例中，男性29例、女性19例；年龄分布在45～72岁，年龄均值（63.4±2.1）岁；糖尿病病程5～12年，平均（7.9±0.6）年；糖尿病类型：1型11例、2型37例。在基本资料上，两组比较基本差异无统计学意义（P>0.05），具有可比价值。

1.2 方法

此次纳入研究的对照组患者给予常规方法治疗，即采取常规降压、降糖（使用胰岛素）以及抗凝方法进行治疗。观察组患者在常规对症治疗的基础上（同对照组）给予前列地尔联合贝那普利治疗，其中前列地尔注射液给予20 μg，添加到氯化钠注射液100 mL当中，行静脉滴注，1次/d；同时，给予5 mg的贝那普利（口服）进行治疗，1次/d；两组患者均持续进行为期4周的治疗，疗程结束后对两组患者的临床治疗效果进行评价。

1.3 判定标准

根据患者临床症状及体征情况，将疗效分为：①显效：临床症状基本消除，无不适反应，24 h尿微量白蛋白排泄率基本恢复至正常水平，或与治疗前比较下降>50%；②有效：临床症状有所消除，无明显不适反应，24 h尿微量白蛋白排泄率与治疗前比较下降早30%～49%之间；③无效：临床症状无好转，体征无改善，或病情有所加重；总有效率为前两项有效率总和。此外，对比两组治疗前后尿蛋白含量、尿微量白蛋白排泄率变化情况。

1.4 统计方法

采取SPSS 16.0统计学软件处理相关数据，（x±s）为计量资料，两组比较用t检验，计数资料用百分率（%）表示，两组比较用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效对比

在治疗总有效率上，观察组为95.83%，明显要比对照组的66.67%高，两组数据差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组治疗前尿蛋白含量、尿微量白蛋白排泄率指标水平变化情况对比

治疗前，两组尿蛋白含量、尿微量白蛋白排泄率差异无统计学意义（P>0.05）；经积极治疗后，观察组上述两项指标水平均明显低于对照组（P<0.05）。见表2。

3 讨论

糖尿病肾病是糖尿病患者的一种严重合并症，主要的病因包括：遗传因素、肾脏血流动力学异常、高血糖引发的代谢异常以及血管活性物质代谢异常等。临床研究表明：当糖尿病肾病患者产生蛋白尿的状况下，表示患者肾脏产生了病变，此类病变属于不可逆性，进而可致使患者病死。因此，临床建议针对糖尿病肾病蛋白尿患者采取早期发现、早期治疗方案。

此次研究针对糖尿病肾病蛋白尿患者，重点提到前列地尔和贝那普利两种药物。首先，前列地尔属于一类全新的脂微微球载体制剂，可于糖尿病肾病蛋白尿患者机体内进行靶向分布，在可持续性及高效性上表现突出，可基于肾小球上高浓度聚集，进而展现出前列腺素E1的功效，比如抑制血小板聚集、使血管收缩功能得到有效促进，改善肾小球微循环，最终在蛋白尿含量得到改善的条件下，使患者的肾功能得到有效改善。其次，贝那普利属于一类血管紧张素转换酶抑制剂，能够起到减弱肾灌注压的作用，进一步使患者的肾小球滤过功能得到有效改善。此次研究，给予前列地尔联合贝那普利治疗的观察组患者，在治疗总有效率上为95.83%，明显要比给予常规方法治疗的对照组的66.67%高；此外，在治疗后尿蛋白含量、尿微量白蛋白排泄率改善效果方面，观察组均明显优于对照组。

综上所述，糖尿病肾病蛋白尿患者给予前列地尔联合贝那普利治疗效果显著，可改善患者临床癥状，进一步促进生活质量的改善；因此，值得采纳应用。

[参考文献]

[1] 张国艳，张浩，牛效清.前列地尔联合贝那普利治疗糖尿病肾病蛋白尿的疗效[J].当代医学，2012，18（4）：145-146.

[2] 褚家礼，刘丽娟.前列地尔联合贝那普利治疗糖尿病肾病蛋白尿的临床效果分析[J].糖尿病新世界，2015，6（122）：25-27.

[3] 赖福丰，曾娜，刘克武.前列地尔联合贝那普利治疗糖尿病肾病蛋白尿的疗效[J].中国实用医药，2015，10（15）：148-150.

（收稿日期：2017-01-25）