腹腔镜治疗阑尾炎合并糖尿病的护理效果分析

段秀华

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2017.05.097

[摘要] 目的 分析腹腔镜治疗阑尾炎合并糖尿病的护理效果。方法 择取该院入院时间在2016年1—12月的86例患者，随机分为实验组、对照组，每组43例患者。对照组43例患者接受常规护理干预， 实验组43例患者接受常规护理的基础上加行综合护理干预。结果 实验组空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。实验组患者并发症发生率2.3%低于对照组23.2%，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 腹腔镜治疗阑尾炎合并糖尿病期间做好围术期综合护理干预，可以提高手术治疗效果、血糖控制效果、降低术后并发症发生率，符合患者需求，建议实施。

[关键词] 腹腔镜；阑尾炎；糖尿病；护理效果

[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）03（a）-0097-02

Analysis of Nursing Effect of Laparoscope in Treatment of Appendicitis and Diabetes

DUAN Xiu-hua

Operating Room， General Hospital of Qitaihe coal cleaning Refco Group Ltd， Qitaihe， Heilongjiang Province， 154600 China

[Abstract] Objective To analyze the nursing effect of laparoscope in treatment of appendicitis and diabetes. Methods 86 cases of patients treated in our hospital from January to December 2016 were selected and randomly divided into two groups with 43 cases in each， the control group with 43 cases adopted the routine nursing intervention， while the experimental group adopted the comprehensive nursing intervention on the basis of the control group. Results The fasting blood glucose， blood glucose at 2h after dinner and glycosylated hemoglobin in the experimental group were lower than those in the control group， the difference was statistically significant（P<0.05）， and the incidence rate of complications in the experimental group was lower than that in the control group（2.3% vs 23.2%）， and the difference was obvious with statistical significance（P<0.05）. Conclusion Doing a good job in the comprehensive nursing intervention after the laparoscope in treatment of appendicitis and diabetes can improve the operation treatment effect and blood glucose control effect， reduce the incidence rate of postoperative complications and meet the demands of patients， and it is suggested to be implemented.

[Key words] Laparoscope； Appendicitis； Diabetes； Nursing effect

阑尾炎是普外科常见性疾病之一，病情短时间内迅速发展，以手术治疗为主，常用手术方案为腹腔镜手术以及传统开腹手术。糖尿病是以血糖增高为主要表现的代谢性疾病，关于具体的发病原因、发病机制尚不明确，多数认为与体内蛋白质紊乱、代写功能紊乱相关[1]。阑尾炎、糖尿病合并患者手术耐性不足，在血糖控制不佳的情况下手术治疗阑尾炎，不但无法实现预期治疗效果，且增加了手术治疗的危險性。有报道指出[2]，腹腔镜治疗阑尾炎合并糖尿病配合护理干预，有利于改善患者的血糖水平，提高手术治疗效果。该文就该院86例阑尾炎合并糖尿病患者作为实验对象，总结不同护理干预价值，选择符合患者需求的护理方案，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

实验对象均为该院接受腹腔镜手术治疗的阑尾炎合并糖尿病患者，总计86例，入院时间在2016年1—12月。将86例患者随机分为两组，即实验组、对照组。实验组：43例患者，男性患者25例，女性患者18例；患者年龄在42～72岁之间，年龄均值（53.8±5.0）岁；糖尿病病程在1～13年之间，病程均值（5.6±1.3）年。对照组：43例患者，男性患者23例，女性患者20例；患者年龄在42～70岁之间，年龄均值（53.0±3.6）岁；糖尿病病程在1～12年之间，病程均值（5.5±1.5）年。两组阑尾炎合并糖尿病患者基本年龄、性别、糖尿病病程等资料对比差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组：43例患者接受常规护理干预。即术前禁食、禁水、排便准备工作以及用药指导等。实验组：43例患者接受常规护理的基础上加行综合护理干预。首先，健康教育。护理人员将糖尿病、阑尾炎疾病相关知识整理后向患者及家属讲解，说明疾病发生的相关原因以及可能出现的并发症问题、注意事项。其次，心理护理。护理人员通过和患者之间的沟通，了解患者出现心理消极情绪的原因以及对于疾病治疗的观点。护理人员通过有效治疗病例作为参考，告知患者积极情绪对于疾病治疗的影响并对患者心理负担进行疏导。再次，血糖护理。做好患者围术期血糖护理监测工作，综合患者病情进行药物指导以及胰岛素剂量选择。最后，饮食、运动护理。根据患者身体恢复情况制定饮食、运动干预计划，叮嘱患者饮食遵循流质、半流质原则。在患者身体条件允许的情况下，鼓励患者下床活动。

1.3 观察指标

对比两组阑尾炎合并糖尿病患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白以及术后并发症发生率。

1.4 统计方法

经SPSS 19.0统计学软件对实验研究数据进行统计学分析。术后并发症发生率以[n（%）]形式展开，进行χ2检验；空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白指标行形式展开，进行t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 组间血糖指标对比

两组实验对象组间血糖指标数据见表1，实验组空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 组间术后并发症发生率对比

两组实验对象术后并发症发生结果见表2，实验组患者并发症发生率2.3%低于对照组23.2%，差异有统计学意义（χ2=8.4436，P=0.0036）。

3 讨论

阑尾炎是阑尾在诸多因素影响下发生的炎性变化，是外科常见性急腹症代表，以患者体位升高、下腹疼痛、呕吐等为主要症状表现，患者术后并发症较多[3]。另外，合并糖尿病患者，血糖控制效果不佳更增加了手术并发症的发生率以及手术风险。患者手术治疗期间做好围术期护理干预工作，可以提高手术治疗效果，并提高血糖控制效果[4]。围术期综合护理干预，包括临床基础护理、心理护理、疾病知识健康宣教以及运动、饮食护理等，可以提高患者对于疾病知识的认知，更加规范自己的饮食，降低术后并发症发生率[5]。

该文结果显示，实验组患者血糖控制效果优于对照组、并发症发生率低于对照组，指标差异有统计学意义（P<0.05）。由此说明，相对于常规护理干预，围术期综合护理更符合阑尾炎合并糖尿病患者护理需求，提高了手术治疗效果且安全性更高。

综上所述，腹腔镜治疗阑尾炎合并糖尿病期间做好围术期综合护理干预，可以提高手术治疗效果、血糖控制效果、降低术后并发症发生率，符合患者需求，建议实施。

[参考文献]

[1] 中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南（2013年版）[J].中国糖尿病杂志，2014，22（8）： 2-42.

[2] 赵云波，刘振平.腹部手术后的血糖變化[J]. 中国老年学杂志， 2014， 34（19）： 5588-5589.

[3] 江鸣，蔡兆辉，汤永胜，等.腹腔镜阑尾切除术的临床应用[J].中国内镜杂志，2012，18（10）： 1105-1107.

[4] 倪蓉， 王力甚.围术期血糖控制的研究进展[J].医学综述， 2013， 19（21）： 3919-3921.

[5] 车军.腹腔镜与开腹手术治疗急性阑尾炎的临床对比分析[J].腹腔镜外科杂志， 2014， 19（2）： 138-140.

（收稿日期：2017-02-07）