鼓室注射地塞米松治疗糖尿病伴突发性耳聋的临床研究

吴昊勇++张太伟++金明学

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2017.05.080

[摘要] 目的 探究鼓室注射地塞米松治疗糖尿病伴突发性耳聋的临床疗效。方法 选取该院2015年1月—2016年11月收治的50例2型糖尿病伴突发性耳聋患者作为研究对象。将50例患者随机分为对照组和观察组，每组25例患者。对照组患者采用常规治疗方式进行治疗，观察组在对照组患者的基础上给予鼓室注射地塞米松進行治疗，比较两组患者治疗效果以及不良反应发生情况。 结果 观察组患者临床疗效明显高于对照组患者，且并发症发生率低于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 对糖尿病伴突发性耳聋患者应用鼓室注射地塞米松疗效显著，不良反应较少，值得临床上广泛推广应用。

[关键词] 鼓室注射；地塞米松；糖尿病；突发性耳聋

[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）03（a）-0080-02

Clinical Research on Intratympanic Injection of Dexamethasone in Treatment of Diabetes with Sudden Hearing Loss

WU Hao-yong， ZHANG Tai-wei， JIN Ming-xue

Department of Otolaryngology，Heilongjiang Province Nongken Hospital of Hong Xinglong Administration Center， Shuangyashan， Heilongjiang Province， 155811 China

[Abstract] Objective To study the clinical curative effect of intratympanic injection of dexamethasone in treatment of diabetes with sudden hearing loss. Methods 50 cases of patients with type 2 diabetes with sudden hearing loss admitted and treated in our hospital from January 2015 to November 2016 were selected and randomly divided into two groups with 25 cases in each， the control group adopted the routine method， while the observation group adopted the intratympanic injection of dexamethasone， and the treatment effect and occurrence of adverse reactions were compared between the two groups. Results The clinical curative effect in the observation group was obviously higher than that in the control group， and the incidence rate of complications was lower than that in the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The curative effect of intratympanic injection of dexamethasone in treatment of diabetes with sudden hearing loss is obvious with fewer adverse reactions， which is worth wide promotion and application in clinic.

[Key words] Intratympanic injection； Dexamethasone； Diabetes； Sudden hearing loss

突发性耳聋是临床上临床常见的一种疾病，好发于中老年人群之间，多为急性、原因不明，临床表现为眩晕、耳鸣、恶心、呕吐等，若患者未及时得到治疗，将会严重影响其生活质量[1]。目前，临床上治疗突发性耳聋的方法较多，包括：类固醇激素、抗病毒类药物、抗炎剂、血管扩张剂等药物，但是疗效不一，对治疗造成一定的困难[2]。近年来鼓室注射地塞米松因其疗效显著受到广泛关注，但是由于血管屏障使得激素难以达到有效浓度，加大剂量又会引发其他并发症。为了探究合适的治疗方案，该院2015年1月—2016年11月间选取50例糖尿病伴突发性耳聋患者行耳道鼓室注射地塞米松，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院2015年1月—2016年11月收治的50例2型糖尿病伴突发性耳聋患者作为研究对象，所有患者均进行耳内镜检查，纯音测听、CT扫描，并排除颅内疾病、外伤，2型糖尿病诊断标准依据美国糖尿病学会公布的标准，突发性耳聋诊断标准依据2005年中华医学会耳鼻喉-头颈外科学会制定的突发性耳聋诊断标准。将50例患者随机分为对照组和观察组，每组各25例患者。其中对照组患者中，男性患者15例，女性患者10例，年龄范围在22～76岁，平均年龄为（45.8±6.3）岁，病程1～16 d，平均病程（4.3±0.7）d；观察组患者中，男性患者14例，女性患者11例，年龄范围在20～74岁，平均年龄为（46.1±7.4）岁，病程为1～14 d，平均病程为（5.2±0.8）d。两组患者在性别、年龄、病程等基本信息中没有明显差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组患者采用常规治疗突发性耳聋方式进行治疗，具体治疗方法为：静脉滴注10%右旋糖酐+0.9%氯化钠注射液500 mL+0.2 g丁咯地尔注射液，其中丁咯地尔一周以后停止加用。同时，每天肌肉注射0.1 g维生素B1、0.5 mg维生素B12。1周为1个疗程，共治疗4个疗程。观察组患者在对照组患者的基础上给予鼓室注射地塞米松，注射方法为[3]：患者取坐位，对外耳道进行消毒，在鼓膜表面采用1%丁卡因进行麻醉，麻醉后15 min行鼓室穿刺术，用1 mL注射器以及5号长针头注射地塞米松2.5 mg。注射成功以后患者平躺半小时，尽量减少和吞咽动作，让药物尽量长时间保留在鼓室中，操作过程中严格遵守无菌原则。两组患者餐前餐后2 h均检测血糖水平，皮下注射普通胰岛素，根据患者血糖变化调整胰岛素用量大小，控制患者血糖在正常值。

1.3 观察指标

观察两组患者听力改善情况以及治疗后并发症发生情况。依据2005年中华医学会耳鼻喉-头颈外科学会制定的标准，以0.5、1.0、2.0 kHz纯音听阀均值作为参数。疗效评价标准为[4]：治愈，患者受损频率听阀恢复正常水平，或者達到健康人耳听力水平，或者听力恢复达到患病前听力水平。有效，患者受损频率平均听力提高>15分贝。无效，患者受损频率平均听力改善不足15分贝。总有效率=（治愈例数+有效例数）/总例数×100%。

1.4 统计方法

所有数据均采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析，计数资料采用%表示，以χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较

观察组患者总有效率为92.00%，对照组患者总有效率为60.00%，观察组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者并发症发生情况比较

观察组治疗后并发症发生率为16.00%，对照组并发症发生率为36.00%，观察组患者并发症发生率明显低于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

随着我国人民生活水平的不断提高，糖尿病患者的发病率居高不下，不仅好发于中老年人群，青少年人群中的发病率也在增加。糖年病的发生常伴有微血管病变和神经病变，近几年糖尿病对听力的影响也到广泛关注[5]。由糖尿病病变引发内耳小血管营养供应缺损，且糖尿病患者血液的高凝状态进而损害耳蜗、听觉通路功能，导致听觉突发性丧失。糖尿病导致听力损害的机制尚不明确，与很多因素有关[6]。

目前鼓室内注射类固醇激素治疗突发性耳聋已经广泛应用于临床，其中鼓膜穿刺以其操作简单、疗效显著等优点被广大患者接受，但是鼓膜注射药物容易从咽鼓管流失，导致入药量减少，用药量多少无法确定[7]。在该研究中，由于患者突发性耳聋并伴有糖尿病，在治疗时需要考虑到治疗耳聋也要考虑到患者伴有糖尿病。由于糖尿病患者对全身使用糖皮质激素不耐受，所以在治疗时应考虑到这一点，地塞米松不仅对治疗突发性耳聋疗效显著，还可以避免全身激素用药的不良反应[8]。在该研究中，观察组突发性耳聋患者治疗后未出现较为严重的不良反应，且有效率92.00%明显高于对照组患者60.00%。

综上所述，鼓室注射地塞米松治疗糖尿病伴突发性耳聋疗效确切，显著提升临床治愈率，能够明显降低用药后的不良反应，提高患者生活质量，安全可靠，值得临床上推广应用。

[参考文献]

[1] 卢绍坤.前列地尔联合鼓室注射地塞米松对突发性耳聋患者听力恢复程度及血液流变学的影响[J].中外医疗，2016， 35（7）：115-116.

[2] 李晖.鼓室注射地塞米松治疗突发性聋疗效观察[J].浙江临床医学，2014，16（8）：1284-1285.

[3] 周晓娓，虞幼军，赵远新.鼓室注射地塞米松治疗伴BPPV的中重度以上突发性聋疗效[J].临床耳鼻咽喉头颈外科杂志，2015，29（10）：934-936.

[4] 陈霞.鼓室注射地塞米松治疗突发性耳聋的疗效及护理干预分析[J].北方药学，2015，12（10）：190.

[5] 周靖国.鼓室注射地塞米松针治疗突发性耳聋的临床分析[J].中国实用医药，2016，10（17）：37-39.

[6] 徐胜辉，廖卫华.鼓室注射地塞米松治疗中老年突发性耳聋的临床观察[J].北方药学，2016，13（10）：73-74.

[7] 姚建慧，陈庆峰.鼓室内注射地塞米松治疗难治性突发性聋[J].中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志，2016，24（1）：21-22.

[8] 王丽，刘秋英，李晶，等.丹参注射液与地塞米松鼓室冲洗治疗分泌性中耳炎的效果比较[J].中国医药指南，2016，14（32）：214-215.

（收稿日期：2016-12-02）