异丙托溴铵联合布地奈德雾化吸入治疗小儿肺炎的临床效果观察

周士刚

（江苏省新沂市人民医院儿科，江苏 徐州 221400）

异丙托溴铵联合布地奈德雾化吸入治疗小儿肺炎的临床效果观察

周士刚

（江苏省新沂市人民医院儿科，江苏 徐州 221400）

目的 研究异丙托溴铵联合布地奈德雾化吸入治疗小儿肺炎的临床效果。方法 入选2014年9月～2015年9月在我院治疗的肺炎患儿64例，按照随机的分配的原则将64例患儿分成对照组与观察组，各32例。患儿在常规控制症状治疗的基础上，对照组患儿在治疗中应用阿奇霉素治疗，观察组患儿在治疗时采用异丙托溴铵联合布地奈德雾化吸入方式治疗。比较两组的临床疗效与不良反应的发生情况。结果 治疗后，观察组与对照组的治疗总的有效率分别为93.7%与71.9%，两组的临床疗效比较，差异有统计学的意义（P＜0.05）。在不良反应发生率比较中，观察组患儿在治疗中的不良反应发生率低，与对照组比较差异没有统计学的意义（P＞0.05）。结论 应用异丙托溴铵联合布地奈德雾化吸入治疗小儿肺炎的临床疗效显著，不良反应的发生较少，值得在临床中广泛的应用。

异丙托溴铵；布地奈德；小儿肺炎；临床效果

小儿肺炎多发于婴幼儿时期，主要表现为发热，咳嗽和呼吸困难，喘息等症状，听诊可闻及肺部的湿罗音[1]。诱发小儿肺炎的病因多是病原体对小儿机体的入侵。因为小儿的机体功能发育尚未完全，免疫功能较低，对病原体的抵抗能力较低，也是常发肺炎的原因之一[2]。小儿肺炎严重时会造成器官功能性障碍，危及患儿的生命。临床治疗小儿肺炎的方法以药物治疗为主，症状严重时，首先需要对症治疗，控制发热咳嗽等症状，同时应用抗生素治疗，但是临床效果并不显著[3]。本研究应用异丙托溴铵联合布地奈德雾化吸入治疗小儿肺炎的临床疗效显著，出现不良反应的情况少。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院的自2014年9月～2015年9月的肺炎患儿64例，患儿入院时表现为发热不退，咳嗽，呼吸急促，呼吸困难等症状，经过血常规，胸片的X射线检查等确诊为肺炎。排除严重药物过敏，心肝肾功能异常的患儿。将入选的患儿随机的分成对照组与观察组，各32例。对照组中男患儿16例，女患儿16例，年龄1～4岁，平均（2.3±0.9）岁，观察组中男患儿17例，女患儿15例，年龄2～4岁，平均（2.5±0.5）岁。两组的一般资料之间，差异没有统计学的意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组患儿在治疗中首先进行控制疾病的症状治疗，治疗中给予常规的退热与止咳的治疗。在常规对症治疗基础上，对照组应用阿奇霉素（湖北潜江制药股份有限公司，国药准字H20050648）治疗，每次以4 mg/kg，静脉滴注，每天2次，连续治疗7天。观察组应用异丙托溴铵（山东京卫制药有限公司，国药准字H20120003）联合布地奈德（AstraZeneca Pty Ltd，H20090902）雾化吸入，布地奈德每次0.5 mg，异丙托溴铵溶液每次3 mL，每天2次，连续治疗7天。比较两组的临床疗效与不良反应的发生情况。

1.3 评价标准[4]

患儿的发热和咳嗽症状消失，呼吸顺畅，肺部听诊无湿罗音，胸片X射线检查无阴影时评价为显效。患儿的发热和咳嗽症状消失，呼吸困难有明显改善，肺部听诊湿罗音有改善，肺部阴影变小时评价为有效。患儿的临床症状无变化时评价为无效。临床疗效的评价指标为治疗总的有效率，治疗总的有效率是显效的比例与有效的比例之和。

1.4 统计学的分析

应用统计学的软件SPSS 19.0对计量的和计数的结果分别进行统计学的分析，计量的数据用（±s）表示，用t 检验进行组间的比较；计数的资料用百分比表示，采取x2校验进行数据的对比，当P＜0.05时，差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组临床疗效比较

治疗后，两组患儿的临床疗效的评价具体结果见表1，结果可见，观察组与对照组的治疗总的有效率分别为93.7%与71.9%，两组的临床疗效比较，差异有统计学的意义（P＜0.05）。

表1 观察组与对照组的临床疗效比较 [n（%）]

2.2 两组不良反应发生情况

两组患儿在治疗中均有不同程度的不良反应发生，具体见表2，结果显示，在不良反应发生率比较中，观察组患儿在治疗中的不良反应发生率低，与对照组比较差异没有统计学的意义（P＞0.05）。

表2 观察组与对照组的不良反应发生情况比较 [n（%）]

3 讨 论

小儿肺炎是小儿死亡率增加的疾病之一，小儿在自身免疫系统发育尚未完全情况下，外来病原菌入侵容易诱发肺炎。肺炎在婴幼儿期容易发病，主要是小儿的呼吸系统的生理功能未发育完全，支气管壁狭窄，组织发育未成熟，肺中的氧气较少，容易出现痰堵，在病原菌的作用下，患儿出现呼吸障碍，呼吸困难等，会发生发热，咳嗽等临床症状。严重时会造成肺部严重的感染，危及患儿的生命。临床中治疗小儿肺炎需要针对患儿的症状治疗，给予患儿吸氧，退热和止咳治疗，在对病原菌检查后，选择针对性的抗生素进行抗菌治疗。但是在治疗周期结束后，患儿的临床治疗效果不佳。患儿的呼吸急促，呼吸困难症状不能得到有效的改善。异丙托溴铵在缓解支气管痉挛中有较好的效果，雾化吸入后起效较快，可以缓解患儿的呼吸困难。布地奈德吸入治疗后可以起到抗炎作用，同时可以缓解患儿呼吸道的高反应性，异丙托溴铵联合布地奈德雾化吸入治疗的效果显著。

本研究将64例肺炎的患儿随机的分成阿奇霉素治疗的对照组与异丙托溴铵联合布地奈德雾化吸入治疗的观察组，结果观察组与对照组的治疗总的有效率分别为93.7%与71.9%，两组的临床疗效比较，差异有统计学的意义（P＜0.05）。观察组患儿在治疗中的不良反应发生率低。

综上所述，应用异丙托溴铵联合布地奈德雾化吸入治疗小儿肺炎的临床疗效显著，不良反应的发生较少，值得在临床中广泛的应用。

[1] 莫东生,陈梅桂.小儿肺炎的临床治疗体会[J].当代医学,2014,20(36):36-37.

[2] 张丽欣.小儿肺炎的临床治疗探析[J].中国卫生标准管理,2015,15(5):82-83.

[3] 华 琴,张 健,施学文,等.新生儿肺炎优势病原体及耐药情况分析[J].临床肺科杂志,2012,17(10):1802-1804.

[4] 曹京芬,韩树生.布地奈德混悬液雾化吸入联合硫酸镁治疗毛细支气管炎64例[J].中国药业,2010,19(3):52.

本文编辑：吴 卫

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ISSN.2095-8242.2017.020.3893.02