鼻内镜手术治疗非侵袭性真菌性鼻窦炎的临床分析

陈 河

（广西北海卫校附属医院耳咽喉喉科，广西 北海 536000）

鼻内镜手术治疗非侵袭性真菌性鼻窦炎的临床分析

陈 河

（广西北海卫校附属医院耳咽喉喉科，广西 北海 536000）

目的 分析鼻内镜手术治疗非侵袭性真菌性鼻窦炎的效果。方法 选取我院2013年5月～2015年5月收治的非侵袭性真菌性鼻窦炎患者80例作为研究对象，根据是否采取鼻腔冲洗液治疗分成两组；各40例。对照组单纯采取鼻内镜手术治疗；观察组在采取鼻内镜手术治疗的基础上，术后采取鼻腔冲洗液治疗；对比两组患者治疗前后的疗效观察指标。结果 治疗后，观察组患者鼻塞、流鼻涕、嗅觉、头痛、面颊疼痛的症状积分改善程度显著大于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，观察组患者VAS疼痛评分、Lund-Kennedy评分改善程度显著大于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 鼻内镜手术治疗非侵袭性真菌性鼻窦炎的效果显著，术后配合鼻腔冲洗液治疗，可进一步缓解症状，改善预后。

鼻窦炎；鼻内镜手术；效果

随着鼻内镜技术的发展，鼻内镜手术治疗非侵袭性真菌性鼻窦炎的效果取得突破性进展，创伤性小、操作简便及治愈率高[1]。对此，为进一步提高对非侵袭性真菌性鼻窦炎的疗效，本研究旨在分析鼻内镜手术治疗非侵袭性真菌性鼻窦炎的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2013年5月～2015年5月收治的非侵袭性真菌性鼻窦炎患者80例作为研究对象，随机分成两组；各40例。对照组其中男21例、女19例；年龄26.5～65.5、平均（47.8±3.9）岁；急性非侵袭性真菌性鼻窦炎19例、慢性非侵袭性真菌性鼻窦炎21例；观察组其中男20例、女20例；年龄25.8～64.2、平均（46.3±3.5）岁；急性非侵袭性真菌性鼻窦炎20例、慢性非侵袭性真菌性鼻窦炎20例；两组患者的一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 研究方法

对照组单纯采取鼻内镜手术治疗，在鼻内镜介导下切除钩突，开放筛泡，整体切除息肉；根据中鼻甲的病变程度，酌情切除部分中鼻甲，行中鼻甲成形术；进一步清除窦腔内炎症产物及病变组织；观察组在采取鼻内镜手术治疗的基础上，术后采取鼻腔冲洗液治疗，鼻腔冲洗液：2～3%的生理盐水，添加庆大霉素、地塞米松；在鼻内镜术后24 h，使用鼻腔冲洗器对病灶进行冲洗，患者头往前倾后，将鼻腔冲洗器的喷头缓解置入上侧的出水端，将另一端放置到清洗药瓶中，在挤压负压球期间，患者需屏住呼吸，使冲洗液循环通过鼻腔；每侧鼻腔冲洗100 mL，冲洗200 mL/次，持续治疗4周。

1.3 疗效判定标准

对比两组患者治疗前后的症状积分、VAS疼痛评分、Lund-Kennedy评分，综合评价患者的临床疗效；Lund-Kennedy评分标准：从鼻息肉（2分）、水肿（2分）、鼻漏（2分）、瘢痕（2分）、结痂（2分）五方面进行评分，每侧10分，总分20分[2]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 12.0统计学软件对数据进行分析，计量资料使用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者治疗前后的症状积分对比

治疗后，观察组患者鼻塞、流鼻涕、嗅觉、头痛、面颊疼痛的症状积分改善程度显著大于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组患者治疗前后的VAS疼痛评分、Lund-Kennedy评分对比

治疗后，观察组患者VAS疼痛评分、Lund-Kennedy评分改善程度显著大于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表1 两组患者治疗前后的症状积分对比（±s）

表1 两组患者治疗前后的症状积分对比（±s）

注：与对照组治疗后对比，*P＜0.05

组别鼻塞流鼻涕嗅觉头痛面颊疼痛对照组治疗前3.58±0.744.21±0.534.32±0.604.36±0.564.33±0.26治疗后3.03±0.222.81±0.303.02±0.352.71±0.521.76±0.11观察组治疗前3.77±0.694.22±0.544.33±0.554.23±0.574.36±0.24治疗后1.02±0.15*1.23±0.12*1.11±0.22*1.06±0.12*0.13±0.07*

表2 两组患者治疗前后的VAS疼痛评分、Lund-Kennedy评分对比（±s）

表2 两组患者治疗前后的VAS疼痛评分、Lund-Kennedy评分对比（±s）

组别VAS疼痛评分Lund-Kennedy评分治疗前治疗后治疗前治疗后对照组4.58±1.062.87±0.157.39±2.583.21±1.25观察组4.62±1.051.02±0.067.42±2.631.24±0.72 t 4.7528.6325.47510.242 P 0.0680.0410.0590.029

3 讨 论

在非侵袭性真菌性鼻窦炎的治疗过程中，通过鼻内镜手术治疗，可清理炎症病灶、改善鼻窦的通气和引流功能，达到治疗非侵袭性真菌性鼻窦炎的目的。诸多研究表明，鼻内镜手术治疗非侵袭性真菌性鼻窦炎，旨在对病灶进行结构重建，消除病灶，改善通气及引流。但鼻内镜手术后鼻腔组织的再生、感染炎症反应及积液，均影响鼻内镜手术治疗非侵袭性真菌性鼻窦炎的疗效、安全性及预后。鼻腔冲洗治疗作为鼻内镜手术后常用的治疗方法，可提高患者的手术疗效、安全性及耐受性，促进术后鼻腔黏膜的愈合，防止粘连[3]。

[1] 汪 东,方 平.鼻内镜手术治疗非侵袭性真菌性鼻窦炎的临床研究[J].安徽医科大学学报,2014,12(3):405-407.

[2] 中华医学会耳鼻咽喉科分会.中华耳鼻咽喉科杂志编委会.慢性鼻窦炎鼻息肉临床分型分期及内镜手术疗效评定标准[J].中华耳鼻咽喉科杂志,1998,33(3):134

[3] 赵 亮,谢 洪,白云波,等.鼻内镜下治疗非侵袭性真菌性鼻窦炎35例[J].中国内镜杂志,2012,18(3):311-314.

本文编辑：赵小龙

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ISSN.2095-8242.2017.020.3823.02