不同给药方法治疗细菌性阴道病对阴道微生态环境及免疫因子表达的影响

张婷婷

（江苏省兴化市妇幼保健院，江苏 泰州 225700）

不同给药方法治疗细菌性阴道病对阴道微生态环境及免疫因子表达的影响

张婷婷

（江苏省兴化市妇幼保健院，江苏 泰州 225700）

目的 综合分析不同给药方法治疗细菌性阴道病对阴道微生态环境及免疫因子表达的影响。方法 选取我院2016年1月～2016年12月收治的细菌性阴道病患者44例作为研究对象，按照不同给药方法随机分为C、D、E、F组，各11例。采用SPSS 20.0统计学软件进行统计学分析各组患者的疗效、阴道微生态恢复情况以及治疗前后各组患者的免疫因子（IL-8、TNF-α）表达水平。结果：①C组患者临床治疗总有效率显著低于D组、E组、F组，差异有统计学意义（P＜0.05）；D组、F组临床治疗总有效率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；②D组、F组阴道生态恢复率显著高于C组、E组，差异有统计学意义（P＜0.05）；③治疗前，四组患者的IL-8、TNF-α水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，四组患者的IL-8水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05），F组、D组TNF-α水平显著低于C组、E组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 在治疗细菌性阴道病患者中，乳杆菌活菌胶囊+硝呋太尔阴道片治疗方法显著高于甲硝唑阴道泡腾片治疗方法。

细菌性阴道病患者；阴道微生态环境；免疫因子表达

细菌性阴道病在妇科中是一种比较常见的感染性疾病，主要表现为：女性阴道内的乳酸杆菌数量呈现显著减少而厌氧菌数量显著增加。根据相关资料显示，临床中，女性阴道炎中以细菌性阴道病人群最为多见；细菌性阴道病流行率约为11～30%[1]。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入标准：（1）月经正常者；（2）采用NUGENT评分诊断细菌性阴道病患者；（3）均在患者知情同意下进行研究。排除标准：（1）妊娠期者；（2）阴道出血者；（3）对乳杆菌活菌胶囊、硝呋太尔阴道片、甲硝唑阴道泡腾片过敏者。C组平均年龄（35.26±2.36）岁、D组平均年龄（36.02±2.41）岁、E组平均年龄（34.89±2.18）岁、F组平均年龄（36.02±2.74）岁。

1.2 方法

1.2.1 采集且检测阴道分泌物

使用无菌棉采取阴道壁上的分泌物，使用显微镜来检测菌种；采用阴道炎检测试剂盒检测过氧化氢酶，用于评价患者的微生物功能。

1.2.2 采集阴道灌洗液

使用无菌生理盐水冲洗阴道侧壁，停留1 min后回吸，离心处理后，取上清液置于冰箱内保存。

1.2.3 免疫因子水平测定

采用酶联免疫吸附法来检测IL-8、TNF-α水平。

1.2.4 治疗方法

C组应用甲硝唑阴道泡腾片（通化新东日药业股份有限公司，国药准字H22021650，每次1或2片，每晚1次，7天为一个疗程）治疗方法，D组应用乳杆菌活菌胶囊（内蒙古双奇药业股份有限公司，国药准字S20030005，1粒/次，每晚1次，连用10天为一个疗程）+甲硝唑阴道泡腾片治疗方法、E组应用硝呋太尔阴道片（DOPPEL FARMACEUTICI S.R.L，注册证号H20100210，每次1或2片，每晚1次，连续使用10天）治疗方法、F组应用乳杆菌活菌胶囊（同上）+硝呋太尔阴道片（同上）治疗方法。

1.3 疗效评价

采用NUGENT评分来评价疗效：0～3分为治愈、4～6分为好转、7～10分为未治愈。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析，计量资料用“s”表示，采用t检验；计数资料采用x2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 效果

C组有效率为63.64%（7/11）、D组有效率为81.82%（9/11）、E组有效率为72.73%（8/11）、F组有效率为90.91%（10/11），C组患者临床治疗总有效率显著低于D组、E组、F组差异有统计学意义（P＜0.05），D组、F组临床治疗总有效率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

2.2 阴道生态恢复率

C组患者阴道生态恢复率为45.45%（5/11），D组患者阴道生态恢复率为81.82%（9/11），E组患者阴道生态恢复率为54.55%（6/11），F组患者阴道生态恢复率为90.913%（10/11），D组、F组阴道生态恢复率显著高于C组、E组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 治疗前后四组患者的IL-8、TNF-α水平比较

治疗前，四组患者的IL-8、TNF-α水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，四组患者的IL-8水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05），F组、D组TNF-α水平显著低于C组、E组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 治疗前后四组患者的IL-8、TNF-α水平比较（±s，ng/L）

表1 治疗前后四组患者的IL-8、TNF-α水平比较（±s，ng/L）

TNF-α治疗前治疗后治疗前治疗后C组（n=11）140.2±1.5140.3±2.1164.9±2.0115.6±3.3 D（n=11）140.8±1.6140.9±1.7164.3±2.7109.6±3.5 E（n=11）140.7±1.7140.8±1.6164.9±2.2112.3±2.4 F（n=11）140.3±1.8140.5±1.5164.7±3.1106.7±2.8 t 2.0212.2652.1149.365 P＞0.05＞0.05＞0.05＜0.05项目IL-8

3 讨 论

细菌性阴道病呈现出阴道微生态平衡状态，具有治疗后易复发的特点。阴道微生态失衡的主要影响因素是：个人的生活习惯。细菌性阴道病患者的明确病因目前尚不完全清楚，难治性细菌性阴道病患者的主要原因是：阴道内形成多菌种生物膜，使得单一抗菌药物难以完全清除阴道生物膜。基于此，分析阴道局部免疫环境变化和免疫因子的相关表达已经成为主药研究热点，从而为治疗细菌性阴道病患者提供科学的数据参考[2]。

硝呋太尔具有广谱抗菌活性，对阴道菌群具有显著的抵抗作用。硝呋太尔联合乳杆菌活菌胶囊的治疗效率显著高于单独使用甲硝唑阴道泡腾片或者单独使用硝呋太尔阴道片，联合应用能够有效补充患者的阴道乳杆菌数量，从而恢复患者阴道内的微生态平衡。

[1] 王 芳,霍 彦,刘艳妍,等.不同给药方法治疗细菌性阴道病对阴道微生态环境及免疫因子表达的影响[J].天津医药,2016, 44(8):1029-1011.

[2] 艾冬梅.氯喹那多－普罗雌烯阴道片联合甲硝唑阴道泡腾片对细菌性阴道病患者阴道微生态的影响[J].医学综述,2016,22(13): 2684-2686.

本文编辑：赵小龙

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ISSN.2095-8242.2017.21.4107.02