缺血性脑卒中联合应用经颅多普勒超声及颈动脉超声的临床价值

刘春林，刘秀珍

（内蒙古包头市中心医院神经内科，内蒙古 包头 014040）

缺血性脑卒中联合应用经颅多普勒超声及颈动脉超声的临床价值

刘春林，刘秀珍*

（内蒙古包头市中心医院神经内科，内蒙古 包头 014040）

目的 分析缺血性卒中、短暂性脑缺血患者的颈动脉超声以及经颅多普勒超声特征，分析预后与超声检查结果的相关性。方法 选取我院2016年1月～12个月急诊收治的缺血性卒中患者作74例，纳入观察组，另选择同期收治的短暂性脑缺血患者50例，纳入对照组，均进行颈动脉超声及经颅多普勒超声检查，缺血性卒中患者卒中90日复查。结果 观察组轻度、中度、重度亚组与对照组健侧MCA、ICAex、IMT水平比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组合计健侧MCA、ICAex低于对照组，观察组IMT高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。卒中90日患者健侧MCA、ICAex、NIHSS评分低于低于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗前、卒中90日健侧MCA、ICAex、IMT水平与NIHSS存在相关性。结论 颈动脉超声及经颅多普勒超声可作为缺血性脑卒中的严重程度判断、疗效预测方法。

缺血性脑卒中；颈动脉超声；经颅多普勒超声

卒中是人类死亡的四大病因之一，也是我国居民死亡的第二大病因，仅次于恶性肿瘤。缺血性卒中占卒中的60%～80%，死亡率约为4～5%，患者一旦发病，常伴有不同程度运动、认知功能，后遗症发生率较高，患者身体机能迅速恶化，24个月死亡率较高[1]。

1 资料及方法

1.1 一般资料

选取我院2016年1月～12个月急诊收治的缺血性卒中患者作74例，纳入标准：①经CT、MRI诊断确诊；②初次卒中；③无原发性认知、精神障碍；④无颅脑、颈动脉介入治疗病史。入选对象74例，纳入观察组，其中男50例、24例，年龄45～80岁，平均（69.5±5.4）岁。轻度32例、中度30例、重度12例。另选择同期收治的短暂性脑缺血患者50例，纳入对照组，其中男35例、女15例，年龄46～78岁，平均（68.3±5.1）岁。

1.2 方法

入院时，立即进行经颅多普勒超声检查及颈动脉超声检查，仪器选择德国经颅多普勒超声机、飞利浦生产的彩超机，探头频率2 MHz、10 MHz，依次从患者颞窗检查双侧大脑中动脉、大脑前动脉、大脑后动脉及颈内动脉终末段；从患者颈部检查双侧总动脉、颈内动脉、颈外动脉长度与管径，探查各血管段的血流参数，分析血管狭窄水平以及严重程度。分别检查双侧颈动脉，测量管径、内-中膜厚度（IMT），同时测量患者的血流速度，寻找定位斑块，分析斑块导致血管狭窄程度。

1.3 观察指标

观察组以及不同严重程度卒中患者、对照组患者，健侧大脑中（MCA）动脉血流速度、颈内动脉颅外段（ICAex）血流速度、颈动脉中膜厚度（IMT），神经功能缺损评分（NIHSS）。卒中90日，复查患者颈动脉以及经颅多普勒超声。分析NIHSS与超声参数的对比。

2 结 果

2.1 入院时各组颈动脉超声检查结果

观察组轻度、中度、重度亚组与对照组健侧MCA、ICAex、IMT水平比较，差异有统计学意义（P＜0.05），观察组合计健侧MCA、ICAex低于对照组，观察组IMT高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 观察组与对照组入院时各组颈动脉超声检查结果（±s）

表1 观察组与对照组入院时各组颈动脉超声检查结果（±s）

注：与合计相比，*P＜0.05

组别健侧MCA（cm/s）ICAex（cm/s）IMT（mm）轻度60.5±15.390.6±10.41.1±0.3中度58.5±21.688.2±12.61.2±0.2重度51.4±14.376.±11.51.2±0.2合计58.2±10.487.3±11.51.2±0.2对照组70.5±19.4*103.4±22.5*0.9±0.3*观察组

2.2 超声检查与NIHSS参数水平

卒中90日患者健侧MCA、ICAex、NIHSS评分低于低于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 治疗前、卒中90日后超声检查与NIHSS参数水平对比（s）

表2 治疗前、卒中90日后超声检查与NIHSS参数水平对比（s）

注：与治疗前相比，*P＜0.05

组别健侧MCA（cm/s）ICAex（cm/s）IMT（mm）NIHSS治疗前58.2±10.487.3±11.51.2±0.211.4±2.4卒中90日64.8±11.5*95.4±12.4*1.1±0.23.8±2.1*

治疗前、卒中90日健侧MCA、ICAex、IMT水平与NIHSS存在相关性。见表3。

表3 治疗前、卒中90日健侧MCA、ICAex、IMT水平与NIHSS相关性分析

3 讨 论

本次研究显示，不同严重程度的缺血性卒中与对照组MCA、ICAex、IMT差异显著，差异有统计学意义（P＜0.05）；相关性分析显示，治疗前健侧MCA、ICAex、IMT水平与NIHSS存在相关性，血流动力趋缓、IMT与卒中发生关系密切，血流速度越慢、颈动脉中膜越厚，则卒中病情越严重[2]。

综上所述：颈动脉超声及经颅多普勒超声可作为缺血性脑卒中的严重程度判断、疗效预测方法，经济实惠又快捷方便。

[1] 高一鸾,王文志.脑血管病流行病学研究进展[J].中华神经科杂志,2015,34(4):337-340.

[2] 黄家星,林文华,刘丽萍,等.缺血性卒中侧支循环评估与干预中国专家共识[J].中国卒中杂志,2013,8(4):28.

本文编辑：赵小龙

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ISSN.2095-8242.2017.21.4086.02

刘秀珍