针灸结合刺络放血治疗骨性膝关节炎的临床观察

何 帅

（镇江市中西医结合医院，江苏 镇江 212000）

针灸结合刺络放血治疗骨性膝关节炎的临床观察

何 帅

（镇江市中西医结合医院，江苏 镇江 212000）

目的 探讨针灸结合刺络放血在骨性膝关节炎中的疗效。方法 选取我院2015年10月～2016年10月收治的骨性膝关节炎患者80例，根据随机数字表法分为两组各40例，其中对照组采用扶他林乳胶加TDP治疗，观察组采用针灸结合刺络放血治疗。比较两组的疗效和治疗20天后的疼痛程度、晨僵、肿胀、步行活动能力等指标。结果 在疼痛程度、晨僵、肿胀、步行活动能力等指标方面，观察组明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 针灸结合刺络放血用于骨性膝关节炎治疗中效果显著，止痛快、安全性高，值得在临床上进一步推广。

骨性膝关节炎；针灸；刺络放血

骨性膝关节炎作为常见慢性关节炎疾病，是进行性关节炎软骨破坏和关节边缘的骨赘形成，从而导致膝关节疼痛，在中老年人群中具有较高发病率[1]。西医治疗骨性膝关节炎时多以手术治疗，效果不够理想。本文以我院收治的骨性膝关节炎患者80例进行研究。现在进行进一步的分析。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年10月～2016年10月收治的骨性膝关节炎患者80例，均符合疾病诊断标准[2]，排除具有严重肝肾疾病、心脑血管疾病及配合较差患者。将入选病例根据随机数字表法分为两组，各40例，对照组男15例，女25例，年龄44～76岁，平均（52.34±5.45）岁，单膝23例，双膝17例。观察组男17例，女23例，年龄46～78岁，平均（54.21±5.26）岁，单膝26例，双膝14例。两组在基本资料方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组：给予用止痛消炎软膏外敷，1次/d。

观察组：（1）刺络放血：三棱针消毒后，对委中、阴谷、膝关、膝阳关等穴位点刺，让血液流出，瘀血流尽后拔火罐，拨罐时间为5～6 min，起罐后如还有渗血，可再拨罐1次，最后用碘伏消毒、敷贴针孔。1次/周，治疗3次为一个疗程。（2）针灸。指导患者取合适体位，针刺三阴交、血海、委中等穴位，得气后留针30 min，1次/d，治疗3次为一个疗程。

两组治疗20天后，由同一医师进行效果评估。

1.3 观察指标

对两组治疗后的关节疼痛程度、晨僵、肿胀、步行活动能力等指标进行评分。其中关节疼痛评分采用10 cm目视模拟标尺VAS法进行评估，0 cm为0分，1～3 cm为1分，4～7 cm为2分，8～10 cm为3分[3]；晨僵时间为患者早晨醒来僵硬至消失的时间，无晨僵为0分，晨僵时间低于15 min为1分，大于等于15 min、小于30 min为2分；肿胀评分标准为无肿胀为0分，患侧略肿胀为1分，患侧肿胀和髌骨相平为2分，患侧明显高于髌骨为3分；步行能力评分标准为患者可从5个项目进行判断：椅子上站起、上台阶、下台阶、单腿站立以及下蹲，如能自由活动为0分，活动轻微受限为1分，明显受限为2分[4]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行分析，计量资料用“±s”表示，采用t检验；计数资料用百分数（%）表示，采用X2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

在关节疼痛程度、晨僵、肿胀、步行活动能力等指标方面，观察组优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 比较两组治疗后的相关指标变化情况（±s，分）

表1 比较两组治疗后的相关指标变化情况（±s，分）

组别n关节疼痛晨僵肿胀步行活动能力观察组400.84±0.710.63±0.520.84±0.742.26±1.52对照组401.25±0.790.78±0.711.45±0.922.85±1.82 P-P＜0.05P＜0.05P＜0.05P＜0.05

3 讨 论

骨性膝关节在中医中属于“痹症”范畴，中老年人机体功能逐渐退化，气血生化不足，肢体关节易受风寒侵袭，进而导致经络不畅、淤血阻滞，不通则痛[5]。因此，中医治疗通过活血通络，起到良好的治疗效果。针灸治疗时，根据患者病变部位及其周围的穴位情况，选择合适的穴位，根据补其不足，达到活血化瘀、行气止痛的效果。此次研究中，观察组采用针灸联合刺络放血的方式治疗，其关节疼痛程度、晨僵、肿胀、步行活动能力等指标改善情况，均显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；提示该治疗方式效果良好。

综上所述，针灸结合刺络放血用于骨性膝关节炎治疗中效果显著，止痛快、安全性高，值得在临床上进一步推广。

[1] 李江明,杨 桦,朱红坤.温针灸结合刺络放血治疗膝骨性关节炎的临床疗效观察[J].中外医疗.2016,19(6):171-176.

[2] 赵东风,罗发军,王 贵.壮医经筋疗法结合刺络放血治疗膝关节骨性关节炎35例临床观察[J].中国民族民间医药.2016, 25(18):68-70.

[3] 刘 岚.针灸结合TDP烤药治疗慢性膝关节炎疗效观察[J].四川中医.2016,34(7):193-195.

[4] 许会忠.针灸结合刺络放血拔罐法治疗退行性膝关节炎50例临床观察[J].中国民族民间医药.2014,8(15):54-58.

[5] 黄健国,傅志辉.温针灸结合刺络拔罐治疗膝骨性关节炎48例[J].内蒙古中医药.2014,6(25):54.

本文编辑：赵小龙

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ISSN.2095-8242.2017.21.4011.01