康复护理对高血压脑出血后偏瘫患者的早期应用体会

曾 萍

（四川省隆昌县人民医院，四川 内江 642150）

康复护理对高血压脑出血后偏瘫患者的早期应用体会

曾 萍

（四川省隆昌县人民医院，四川 内江 642150）

目的 为了提高高血压脑出血后偏瘫患者的治疗效果并降低家庭和社会负担，分析和研究早期康复护理在患者治疗过程中的价值。方法 选取2014年1月～2015年1月在我院神经内科住院收治的高血压脑出血后偏瘫患者100例，设为对照组（50例）和观察组（50例），其中对照组患者在治疗过程中采取神经内科常规治疗，而观察组患者在进行常规护理的之后再进行康复护理，在治疗后对患者进行Barthel评分及并通过问卷调查的过形式测试患者及家属对护理人员的满意率。结果 经过对获得的数据进行统计分析发现，对照组的患者Barthel评分低于观察组患者的相，有明显差异，有统计学意义（P＜0.05）；对照组对护理人员的满意率低于观察组患者，有明显差异，具有统计学意义（P＜0.05）。结论 将康复护理用于高血压脑出血后偏瘫患者的治疗过程中，能够显著增加患者的康复速度，增加护患之间的信任度，值得运用。

高血压脑出血;偏瘫；康复护理；护理干预；疗效

近年来调查研究发现，社会不断地在日新月异的进步、人们的生活质量都在提升，我国的人口老龄化日趋增多，高血压脑出血患者的增多也是社会共同关注的问题，高血压脑出血是老年人的非常容易患有的疾病，一旦患有这种疾病发病后很容易死亡或者遗留各种后遗症，给患者的家庭和健康造成了极大的影响。在我国城市患者的发病率显著高于农村，这可能与生活水平及工作压力等多种因素有关，患者发病后留有偏瘫，不经完全康复几率很低，也给家庭社会带来负担[1-2]。康复对于患者来说是一个漫长的恢复过程，患者如果没有在恢复的早期阶段进行完整的康复锻炼，那么患者以后就会出现个神经方面的后遗症[3]。本院研究常规护理的基础上实施康复护理对高血压脑出血后偏瘫患者的临床疗效，详细研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年1月～2015年1月在我院神经内科住院收治的高血压脑出血后偏瘫患者100例，设为观察组（50例）和对照组（50例），全部患者经过确诊并伴有典型的偏瘫症状。观察组的患者中包括男患者30例和女患者20例，患者病年龄为（45～80）岁，平均年龄（55.3±8.5）岁；患病时间（30～75）d，平均（40.5±5.5）d。对照组的患者中包括男女患者各25例；患病年龄为（46～80）岁，平均年龄（56.5±8.3）岁；患病时间（35～75）d，平均（41.5±5.2）d。两组患者在平均年龄、病程、性别构成、患病时间、后遗症等各方面比较，无明显差异，没有可比性（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

所有入组的患者都进行神经内科常规的治疗手段，具体实施为：定期监测生命体征，由科里的医护人员对患者进行康复指导，给患者讲解在床上进行恢复锻炼的知识，告诉患者如何锻炼能够减少肌肉萎缩，并指导患者进行日常自我照顾能力锻炼及肌力恢复训练。在巡视的过程中护理人员随时向患者和家人讲解高血压脑出血的发病原因、主要的治疗措施及日常预防及康复等。观察组患者除了给予上述措施外，同时辅以康复护理，其具体措施为：①心理辅导：护理人员要主动和患者进行交谈和交流，促使患者和护士之间形成相互的信任，这样可以让患者充分的信任护理人员，有助于他们将心中的焦虑、恐惧和不安讲出来[4-5]。②肢体锻炼：偏瘫患者长期卧床，护理人员在护理的过程中要指导患者及家属不定期的进行翻身，这样可以降低发生褥疮、坠积性肺炎及下肢深静脉血栓的发生几率。患者病情稳定后可以将病床逐步摇起，有助于锻炼患者腰背部肌肉及平衡性[6-7]。随着康复训练的加深，患者患侧肢体活动能力会逐步增加，此时可指导患者在床上进行自我移动、侧身、健康肢体的运动、床上移动、上肢锻炼、简单的站立和坐起锻炼等各个方面。③在患者康复期间，为患者治疗针灸及理疗方案，具体针灸部位根据患者病情决定，至少保证每天针灸一次，每次持续时间不少于半小时[8]；④言语锻炼：对患者按照听、视、触、嗅觉的顺序分别进行刺激，各刺激间要互相协调和互相增加，通过进行多次反复的刺激相互促进使患者能够进行简单的听、说、读，在刺激过程中要及时的给与患者鼓励和帮助，帮助患者建立信心[9]。⑤健康宣传：对患者及家属通过进行言传身教和发放宣传材料的形式进行健康教育，指导患者养成正常的服药习惯和生活方式。

1.3 疗效评价[10]

采用Barthel指数评分评价入组患者的日常生活和活动能力，以百分制计分，其中100分表示病人能够生活自理，无需借助外部力量；40分以下的判定为重度功能障碍，患者大部分活动都是靠外界力量才能进行的或者完全不能自理。

1.4 统计学分析

数据处理采用SPSS 19.0软件，计数资料采用x2方检验，较组间差异采用t检验比，计量资料采用均数±标准差表示，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者Barthel指数对比分析

经过调查研究表明，观察组和对照组的患者均取得了一定的护理疗效，但是对照组患者出院时的Barthel评分和观察组患者相比降低了，有明显差异，具有统计学意义（P＜0.05）（见表1）。

表1 两组患者Barthel指数对比分析（±s）

表1 两组患者Barthel指数对比分析（±s）

观察组5041.53±4.7554.57±7.347.96＜0.05对照组5041.66±4.9442.02±5.040.25＞0.05 t值-0.137.50--P值-＞0.05＜0.05--

2.2 观察组和对照组患者对护理服务满意度对比分析

经过调查研究表明，对照组患者对护理人员的满意度与观察组患者相比明显提高，有明显差异，具有统计学意义（P＜0.05）（见表2）。

表2 观察组和对照组患者对护理人员满意率对比分析

3 讨 论

社会不断地在日新月异的进步、人们的生活质量都在提升，每年因高血压脑出血而遗留偏瘫的患者数目越来越多，给患者的生活和工作带来严重的干扰。有报道显示患者发病后其恢复程度和早期的护理密切相关，换作者恢复的早期阶段进行完整的康复锻炼是康复的关键步骤之一，所以大多数医生都建议患者在病情好转后两天进行早期康复护理。对照组的患者Barthel评分显著低于观察组患者的，两组比较有明显差异有统计学意义（P＜0.05）；对照组对护理人员的满意率显著低于观察组患者，两组比较有明显差异，具有统计学意义（P＜0.05）。这说明早期的康复护理具有一定的优势，主要表现在（1）高血压脑出血后偏瘫患者发病后出现肢体活动不灵或者其他神经系统症状，或多或少都会产生各种各样的负面情绪，如悲观、焦虑、恐惧等心理，这样不仅会影响患者对治疗的配合度和积极性，而且也不利于患者的康复。此时护理人员根据患者的自身情况采取有效的护理措施如心理辅导，既能够争取患者对治疗的配合，又帮助患者建立战胜疾病的自信心，利于患者的康复。（2）偏瘫患者都有患者肢体活动不灵，而运用针灸治疗，不仅有利于提高大脑的血流量，而且通过刺激神经能够恢复患者的肢体和感觉障碍。（3）在巡视的过程中时时向患者和家属进行健康教育的培训，这样不仅可以让病人对自己的病情充分了解，而且还能促使患者自己养成良好的生活习惯，在治疗的过程中更加主动和积极。同时也有助于患者家属在以后的护理过程中能够更加得心应手，能够更加的照顾好患者的日常生活和康复训练，有助于提高患者的康复速度。有临床资料显示，高血压脑出血后偏瘫患者在进行早期的康复护理过程中，通过护理人员的开导，有助于排除患者这种负面影响对治疗的干扰，提高患者的治疗效果。高血压脑出血后偏瘫患者的恢复是个漫长的过程，如果不能长期坚持，此前各种成绩都会消失，而且患者的病情会进一步恶化[15]。因此将早期康复护理运用到患者的治疗过程中，除了改善患者的生活质量和日常活动能力外，能够明显促进患者的肢体运动功能的恢复，有助于提高患者的生活自理能力，降低患者的自卑感和减少家庭及社会负担，同时能够预防护患间的纠纷的发生，值得推广。

[1] 叶迈蕴,郑淑智,张孝琴.早期心理护理干预对急性脑梗死患者抑郁情绪的影响[J].中国实用护理杂志,2011,27(3):9－10.

[2] 于 靖,于 洋,都福春,等.综合康复治疗脑卒中患者的疗效观察[J].中华物理医学与康复杂志,2010,32(3):221－223.

[3] 李晓华.早期康复训练对脑卒中患者肢体功能恢复的影响[J].中国实用护理杂志,2011,27(18):11-12.

[4] 陈光学,吴丽君.家属协助心理干预和康复治疗对高血压脑出血肢体偏瘫的疗效观察[J].广东医学.2011,32(23):3113－3115.

[5] 代鲜鸽,别小宁,等.60 例高血压脑出血偏瘫患者护理及早期肢体康复训练体会[J].临床护理杂志.2011,10(3):17－19.

[6] 冯红梅.高血压脑出血偏瘫患者护理及早期肢体康复训练的效果评价[J].中国现代药物应用,2013,7(7):114-115.

[7] 李 娜.高血压脑出血偏瘫患者护理及早期肢体康复训练的效果评价[J].中国现代药物应用,2013,7(9):148-149.

[8] 张秀波,李变娥,尹 杰,等.循证护理在高血压性脑出血微创清除术后的应用效果研究[J].护理实践与研究,2013,10(15):14-16.

[9] 曹丽萍,常秀平.早期护理干预对高血压脑出血患者术后康复的疗效分析[J].中国实用护理杂志,2010,29(z2):79.

[10] 陈爱文,李 琦.132例基底节脑出血偏瘫病人的早期康复护理研究[J].福州总医院学报,2011,18(3):168－171.

本文编辑：王雨辰

Early application experience rehabilitation nursing in patients with hemiplegia after hypertension cerebral hemorrhage

ZENG Ping
(Longchang County People's Hospital of Sichuan Province, Sichuan Neijiang 642150, China)

Objective To analyze and research the value in the process of early rehabilitation nursing on patients with treatment in order to improve the therapeutic effect hemiplegia after hypertension cerebral hemorrhages and reduces the burden of the family and society. Methods The research object is randomly selected 100 cases of patients with hemiplegia after intracerebral hemorrhage,as the control group (50 cases) and observation group (50 cases),the control group was given routine treatment in the course of treatment,while the patients in the observation group after routine nursing and rehabilitation nursing,after treatment of patients with Barthel score and through questionnaire investigation and the test form of patients and their families to the nursing staff satisfaction rate. Results After the data statistical analysis found that patients in the control group Barthel was lower than that of the patients in the observation group,there are significant differences,with statistical significance (P＜0.05); the control group of nursing satisfaction rate is lower than the patients in the observation group,there are significant differences,with statistical significance (P＜0.05). Conclusion The rehabilitation nursing for the treatment of hypertension cerebral hemorrhage patients with hemiplegia,can significantly increase the recovery of the patients and increase the trust between nurses and patients,which is worth using.

Hypertension cerebral hemorrhage; Hemiplegia; Rehabilitation nursing; Nursing intervention; Curative effect

R473.74

A

ISSN.2095-8242.2017.018.3379.02