重度痔疮患者经局麻下吻合器痔上黏膜环切术治疗的临床探讨

何 飞

（贵州省荔波中医院，贵州 黔南 558400）

·临床交流·

重度痔疮患者经局麻下吻合器痔上黏膜环切术治疗的临床探讨

何 飞

（贵州省荔波中医院，贵州 黔南 558400）

目的 探讨吻合器痔上黏膜环切术对重度痔疮患者的治疗效果。方法 我院收治的48例患有重度痔的疮患者，以治疗方案的不同选择，分为观察组（24例），和对照组（24例），观察组患者采取吻合器痔上黏膜环切术进行治疗，对照组患者采用传统的外剥内扎治疗术进行治疗，对比两组患者的临床治疗效果以及术后出现并发症状的情况。结果 观察组患者的在手术中的出血量比对照组明显减少；观察组的患者进行治疗的时间比对照组明显缩短；同时观察组患者在术后出现并发症的概率也明显较低（P＜0.05）。结论 吻合器痔上黏膜环切术对于治疗重度痔疮具有较好的临床效果，在提升治疗效果的基础上，降低并发症，值得推广应用。

重度痔疮；吻合器痔上黏膜环切术；临床效果

痔疮是临床治疗中的常见病和多发病之一。重度痔疮通常指处于Ⅲ、Ⅳ期脱垂内痔和以内痔为主的环形混合痔[1]。传统的治疗重度痔疮的治疗办法一般是利用外剥内扎的治疗方式，手术过程相对复杂，给患者带来较大痛苦。吻合器痔上黏膜环切术是当前治疗重度痔疮的新技术，在提升手术治疗效果的同时，对于改善术后并发症也有较好的效果，我院以48例重度痔疮患者作为研究对象，试分析采用吻合器痔上黏膜环切术对于重度痔疮的治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究选择的病例均为2014年3月～2015年11月我院收治的重度痔疮患者，选取病例共48例。以治疗方案选择不同进行分组。其中男性患者26例，女性患者22例，患者年龄为22～78岁，平均年龄为（46.3±2.4）岁，其中Ⅲ期38例，Ⅳ期10例。所有患者之前均为接受其他外科手术。观察与对照组患者的基础性资料进行对比分析后，未发现明显的差异，没有统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组患者在手术之前均需进行肠道清洁，同时术前6 h禁饮、禁食。观察组患者采用吻合器痔上黏膜环切术进行治疗，具体做法为：首先对患者进行局部麻醉，女性患者应对其阴道进行常规消毒，手术前一天对患者进行早晚各一次的灌肠清洁。使用无创伤钳夹肛缘皮肤[2]，保证痔核以及直肠下端粘膜充分暴露，并放置肛管扩张器。根据患者情况制定缝合方案。为保证缝合效果，一般要缝合4～6针，缝合位置和深度应根据患者患者病情确定。缝合过程中用食指深入伸入内部检查缝合收紧度，在吻合器张开时，可以利用石蜡减少摩擦，缓解患者痛感。使用吻合器进行引线，并打开吻合器保险装置，完成激发[3]。操作完成60 s之后，采用逆时针旋出的方式取出吻合器。术后应对患者出血情况进行检查，若有出血应及时止血。对外痔部分应直接切除。术后在患者肛内放置凡士林纱条24～48小时拔除，并辅以抗生素药物以及止血药配合治疗3～5天。对照组患者采用传统外剥内扎的治疗方法进行手术。

1.3 观察指标

在手术过程中，记录两组患者的出血量以及手术持续时间和住院时间；观察两组患者出现并发生状的概率。

1.4 统计学分析

SPSS软件20.0版本，统计学方法选择中计数部分的检验方法选择x2，计量部分表示选择（±s），检验方法选择t检验，统计学意义的标准为P值不高于0.05。

2 结 果

2.1 两组患者采用不同治疗效方式的疗效情况对比

观察组手术治疗的时间与最终住院时间与对照组比较，缩短差异具有统计学意义，患者在手术中的出血量与对照组比较也显著减少（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者治疗效果对比（±s）

表1 两组患者治疗效果对比（±s）

组别n术中出血量（mL）手术时间（min）住院时间（d）观察组242.3±1.223.1±1.24.7±1.6对照组2459.2±15.757.5±12.35.8±2.1 t 5.784.372.69 P＜0.05＜0.05＜0.05

2.2 两组患者在术后出现并发症情况对比

观察组患者出现并发症状的总概率与对照组患者出现并发症状的总概率差异较大，具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者出现并发症情况对比（n，%）

3 讨 论

根据研究结果可以看出，采用局麻下吻合器痔上黏膜环切术对于重度痔疮患者具有较好的治疗效果。为了保证手术效果，在手术过程中，应做到对患者进行有效的局部麻醉，以减轻患者的痛苦，对于缝合的位置以及缝合深度应在术中根据患者实际情况确定。在进行手术切除时，对于女性患者应特别注意切口位置对于阴道的影响。在关闭吻合器之前要使用食指深入阴道，确定阴道后壁是否被牵拉至吻合器之内。本次研究结果表明吻合器痔上黏膜环切术对于重度痔疮具有较好的治疗效果，值得在临床治疗中推广应用。

[1] 傅厚丰,胡 军.吻合器痔上黏膜环切术与外剥内扎术治疗重度痔疮的效果观察[J].海南医学,2012,23(1):68-69.

[2] 赛尔格玲.吻合器痔上黏膜环切术与外剥内扎术治疗重度痔疮的效果分析[J].中国保健营养,2016,26(21):86.

[3] 陈锦珍,向德志,耿兴琳,等.改良吻合器痔上黏膜环切术与传统手术治疗中重度痔疮的疗效比较[J].现代中西医结合杂志,2013,22(16):1759-1760,1768.

本文编辑：吴 卫

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ISSN.2095-8242.2017.017.3197.02