腹横纹小切口手术治疗小儿疝气的效果观察

王月明+李佳辉+王敏华

【摘要】 目的 探析小儿疝气应用腹横纹小切口手术治疗的临床效果。方法 68例小儿疝气患儿， 按照硬币法分为对照组与试验组， 各34例。对照组患儿行传统疝修补术， 试验组患儿行腹横纹小切口手术。比较两组患儿手术时间、术中出血量、住院时间及并发症发生率。结果 试验组患儿手术时间、住院时间均短于对照组患儿， 术中出血量少于对照组患儿， 差异具有统计学意义（P<0.05）。试验组患儿并发症发生率为2.9%， 低于对照组患儿的20.6%， 差异具有统计学意义（χ2=5.100， P=0.024<0.05）。结论 腹横纹小切口手术治疗小儿疝气的临床效果确切， 能够有效缩短手术时间， 减少术中出血量与术后并发症， 缩短住院时间， 是一种值得临床应用与推广的手术治疗方式。

【关键词】 疝气；腹横纹小切口手术；临床效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.16.039

小儿疝气是儿科中较为常见的腹股沟疝气疾病， 通常而言， 少数小儿疝气患儿可自行痊愈， 而多数患儿需给予手术治疗[1]。在以往临床治疗中多采用传统疝修补术， 此種手术方式因为切口比较大， 导致手术安全性比较低， 在一定程度上影响了治疗效果。随着医疗技术的不断发展与进步， 腹横纹小切口手术应用越来越广泛。为了探讨腹横纹小切口手术治疗的临床效果， 本文主要对本院2015年2月～2017年1月收治的68例小儿疝气患儿予以研究， 报告总结如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 随机选择本院2015年2月～2017年1月收治的68例小儿疝气患儿为观察对象， 按照硬币法分为对照组与试验组， 各34例。对照组患儿中， 女14例， 男20例；年龄7个月～10岁， 平均年龄（5.1±1.9）岁；病程2个月～3年， 平均病程（1.1±0.7）年；右侧28例， 左侧6例。试验组患儿中， 女13例， 男21例；年龄9个月～10岁， 平均年龄（5.3±1.6）岁；病程3个月～3年， 平均病程（1.2±0.6）年；右侧29例， 左侧5例。两组患儿一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 对照组 对照组患儿行传统疝修补术， 具体操作如下：取患儿平卧位， 用软物垫高患儿臀部， 同时给予硬膜外麻醉， 之后在患儿侧腹股沟内侧上方1 cm位置做一个长度为3 cm的平行切口， 切开腹外斜肌前鞘， 充分暴露精索， 并对其进行分离， 找出疝囊， 将其剥离至颈部， 给予高位结扎之后缝合切口。术后给予常规抗生素防感染。

1. 2. 2 试验组 试验组患儿行腹横纹小切口手术， 用氯胺酮对患儿进行麻醉， 之后在患儿外环上腹横纹部位做一个长度约为1.5～2.5 cm的切口， 然后依次切开皮下组织、腹外斜肌腱膜、提睾肌， 充分暴露精索， 在其内侧寻找疝囊， 并予以切开， 将疝囊游离至颈部， 用丝线进行双重贯穿， 结扎疝囊颈部， 切除多余疝囊， 止血后复位精索睾丸， 依次缝合切口。术后给予常规抗生素防感染。

1. 3 观察指标 比较两组患儿手术时间、术中出血量、住院时间及并发症发生率。

1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患儿手术时间、术中出血量、住院时间比较 试验组患儿手术时间、住院时间均短于对照组患儿， 术中出血量少于对照组患儿， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患儿并发症发生情况比较 试验组患儿中出现切口感染1例， 并发症发生率为2.9%；对照组患儿中出现切口感染4例， 切口局部麻木3例， 并发症发生率为20.6%， 试验组患儿并发症发生率低于对照组患儿， 差异具有统计学意义（χ2=5.100， P=0.024<0.05）。

3 讨论

疝气是一种较为常见的小儿疾病， 在小儿患有疝气后， 经常表现为咳嗽、哭闹、排尿与排便不畅等， 对小儿消化功能造成了极大的影响， 同时还会出现小腹坠胀、腹痛、易疲劳等现象， 对小儿身心健康成长造成了极大的威胁[2]。为此， 一旦发现可疑症状， 应马上到院就诊， 以免延误治疗时机。

在小儿疝气临床治疗中多采用手术方法， 由于患儿年龄普遍较小， 身体生理机能尚未完全发育， 施行手术治疗的时候， 必然造成一定的手术创伤， 且手术带来的疼痛感会对小儿成长造成不良影响， 同时术后易出现切口感染， 导致治疗效果降低。为此， 在小儿疝气手术治疗中， 一定要尽量减轻手术创伤。

传统疝修补术治疗方法较为简单， 但术后切口感染较多， 且术中出血量较大， 导致患儿身体生理机能恢复受到影响， 临床治疗效果不理想[3]。而腹横纹小切口手术作为一种微创手术方式， 能够减轻手术创伤， 即与传统疝修补术相比， 手术切口更小。与此同时， 在手术过程中， 无需切开腹股沟， 减少了对正常组织的剥离， 临床效果良好[4]。此外， 腹横纹小切口手术修复次数较少， 不仅缩短了手术时间， 还减少了术中出血量， 有利于患儿术后恢复。最后， 采用腹横纹小切口手术治疗时， 手术后形成的瘢痕比较小， 并且较为隐蔽， 不会影响患儿身体外观， 再加上手术操作简单、不影响其他生理机能、无需施行修复手术等优势， 使其在临床治疗中得到了广泛应用[5]。

本文研究结果显示：试验组患儿手术时间为（12.5±2.2）min、住院时间为（3.0±1.0）d， 均短于对照组患儿的（20.7±2.3）min、（3.8±1.2）d；术中出血量为（4.6±1.6）ml， 少于对照组患儿的（7.9±1.7）ml， 差异具有统计学意义（P<0.05）。试验组患儿并发症发生率为2.9%， 低于对照组患儿的20.6%， 差异具有统计学意义（χ2=5.100， P=0.024<0.05）。与张树斌[6]的文献报道非常类似， 由此可以看出， 小儿疝气应用腹横纹小切口手术治疗的临床效果更好， 具有安全、可靠的特点， 可作为首选治疗方法在临床中推广应用。

总之， 腹横纹小切口手术治疗小儿疝气的临床效果确切， 能够有效缩短手术时间， 减少术中出血量与术后并发症， 缩短住院时间， 是一种值得临床应用与推广的手术治疗方式。

参考文献

[1] 于辉昌， 刘鹏， 王丰艳， 等.腹横纹小切口手术治疗疝气临床分析.医药前沿， 2015， 7（15）：16-17.

[2] 杨新云， 秦建领.采用腹纹横小切口的疝气手术临床分析.中国伤残医学， 2014， 14（7）：169-170.

[3] 张惠.腹纹横小切口45例患者的疝气手术临床观察.医学美学美容（中旬刊）， 2014， 12（6）：114.

[4] 康有安.腹横纹小切口疝气手术的临床治疗效果观察.中国保健营养， 2016， 26（16）：93.

[5] 张长征.分析腹纹小切口手术治疗疝气的疗效.临床医药文献电子杂志， 2015， 11（22）：4558-4559.

[6] 张树斌.腹横纹小切口疝气手术的临床治疗效果观察.中国现代药物应用， 2015， 9（2）：32-33.