中医针灸综合治疗颈肩腰腿痛临床疗效观察

范嗣达

资阳市雁江区中医医院康复科，四川资阳641300

中医针灸综合治疗颈肩腰腿痛临床疗效观察

范嗣达

资阳市雁江区中医医院康复科，四川资阳641300

目的观察分析中医针灸综合治疗颈肩腰腿痛临床疗效。方法选取该院2015年7月—2016年7月期间收治的颈肩腰腿痛患者95例，采用随机分组的方式分为观察组和对照组，对照组患者给予常规中药进行治疗，观察组患者则增加中医针灸进行综合性治疗，对比两组的治疗效果。结果治疗后，两组患者的临床症状均有一定程度好转，但观察组患者的临床治疗有效率明显优于对照组（P＜0.05）；观察组患者的VAS疼痛度评分、活动能力评分均优于对照组（P＜0.05）；观察组患者的中医证候积分明显低于对照组（P＜0.05）。结论采用中医针灸综合治疗是治疗颈肩腰腿痛较为理想的方式，可以更加有效的缓解患者的疼痛，恢复患者的活动能力，值得临床推广。

中医针灸；综合治疗；颈肩腰腿痛；临床效果

颈肩腰腿痛是临床上常见的因慢性劳损以及无菌性的炎症所引起的以患病部位疼痛、肿胀以及功能受限为主要临床症状的一组疾病，临床常见的有颈椎病、肩周炎、腱鞘炎、腰椎间盘突出症、腰肌劳损、骨质增生等[1]。此病多发于中老年人，因具有隐蔽性、多发性、易反复性，给患者的日常生活带来严重影响[2]。近年来，将中医治疗运用至颈肩腰腿痛的治疗中效果显著。为了进一步优化治疗方法，增强治疗效果，该文就中医针灸综合治疗颈肩腰腿痛临床疗效进行观察，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院2015年7月—2016年7月期间收治的颈肩腰腿痛患者95例，其中男性40例，女性55例，年龄24～70岁，平均年龄（56.2±3.6）岁，病程1～4年，平均病程（1.6±0.5）年，所有患者均符合该院对于颈肩腰痛的相关诊断标准。排除具有严重的心、脑、肾以及血液免疫系统疾病患者、妊娠期或者哺乳期妇女、具有严重精神类疾病患者、具有语言功能障碍、智力低下的患者。此次研究中所有患者均自愿参与此次研究，并获得伦理委员会的批准。采用随机分组的方式将患者分为观察组（48例）和对照组（47例），两组患者在一般临床资料方面进行对比（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患者采用中药外敷治疗。中药方组：羌活、独活、红花、制乳香、制没药、鸡血藤各30 g，三七、土元、煅自然铜、威灵仙各15 g，血竭20 g，将所有药材打碎后用酒浸泡3周后开始使用，1次/d，使用前将热毛巾放入药汁中浸泡后，敷于患处，采用TDP灯进行加热30分钟；热敷完成后采用指柔、掌揉、掌推、指压等手法对患处进行按摩帮助药效吸收。10 d为1个疗程，以两个疗程为1个观察周期。

观察组患者在对照组的基础上增加中医针灸治疗。根据患者的具体病情选择合适的体位及穴位进行治疗。颈部疼痛者取俯卧位或者端坐位，选用肩外俞、肩井穴、沙海、太渊穴、大椎、天井等穴位；肩部疼痛的患者取曲池、外关、阳谷、肩髎穴、肩髃穴、秉风穴、天宗穴、肩井穴、肩外俞、肩中俞等穴位；腰痛患者取俯卧位，选取肾俞穴、委中穴、气海、关元、秩边、京门、膀胱俞、伏兔穴、足三里、上巨虚等穴位；腿痛的患者则可以选用上巨虚、阴市、环跳、阳辅、太溪穴、殷门穴、承山穴等穴位；按照就近取穴的原则选择合适的穴位，确定好穴位后对下针部位进行皮肤消毒，采用毫针选用合适的施针方法进行治疗，1次/d，10次为1个疗程，以2个疗程为一个观察周期。

1.3 效果评价标准

①此次研究中以患者治疗前后的临床症状变化为判定疗效的依据。显效是指：治疗后患者的疼痛、肿胀等临床症状基本消失，患者的关节功能基本恢复正常；有效是指：治疗后患者的疼痛、肿胀等临床症状明显好转，患者的关节功能受限程度明显降低；无效是指：治疗后患者的疼痛、肿胀等临床症状基本未变化或者更加严重，患者的关节功能受限程度基本未变化或者更加严重。②采用VAS评分标准对患者治疗后疼痛程度进行评价，总分10分，0分代表无痛，不影响食欲和睡眠，10分代表有强烈的疼痛严重影响食欲和睡眠。③对患者的关节活动能力进行评价，总分10分，0分代表关节功能无受限，10分代表关节活动严重受限。④记录两组患者的中医症候积分情况。

1.4 统计方法

采用SPSS 17.0统计学软件处理实验数据，计量资料使用（±s）表示，采用t检验；计数资料[n（%）]使用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的临床治疗有效率情况

治疗后，两组患者的临床症状均有一定程度好转，但观察组患者的临床治疗有效率明显优于对照组（P＜0.05），具体情况如表1所示。

表1 两组患者的临床治疗有效率情况对比

2.2 两组患者的相关评分情况

观察组患者的VAS疼痛度评分、活动能力评分均优于对照组（P＜0.05）；观察组患者的中医证候积分明显低于对照组（P＜0.05），具体情况如表2所示：

表2 两组患者的相关评分情况对比[（±s），分]

表2 两组患者的相关评分情况对比[（±s），分]

组别VAS疼痛度评分活动能力评分中医证候积分观察组（n=48）1.26±0.601.21±0.123.40±1.37对照组（n=47）2.31±0.581.97±0.436.54±1.20 P＜0.05＜0.05＜0.05

3 讨论

颈肩腰腿痛是临床常见疾病，是由急性软组织损伤、软组织慢性劳损、风寒湿等相关因素引起的患病部位疼痛、肿胀甚至是功能受限的一组疾病[3]。临床常见的包括颈椎病、肩周炎、腱鞘炎、腰椎间盘突出症、腰肌劳损、骨质增生等。此病具有隐蔽性，无典型症状或者疼痛时轻时重，有时候还可以自行缓解，因此往往被患者忽视，导致错过最佳治疗期。西医认为颈肩腰腿痛与无菌性炎症有着密切的关系，因此临床上主要采用阿司匹林、尼美舒利、舒林酸等抗炎药、止痛、消肿药物进行对症治疗，虽然可以暂时缓解疼痛，改善患者的临床症状，但是极易复发，且容易对药物产生依赖性，因此治疗效果十分有限[4]。近年来，由于中医治疗具有费用低、安全性高的特点，被越来越多的患者所喜爱。在中医中并没有颈肩腰腿痛这一病名，按照其发病机制和临床症状可以归属于“痹证”的范畴，是因为外感风邪、久积劳损、经脉阻滞等引起的气血瘀滞、瘀血停留而引发疼痛，或者是由于年老体衰、先天不足、久病虚耗等导致的气血不足，肾精亏虚，导致骨骼筋脉失养所致[5]。此次研究中观察组患者采用中医针灸综合治疗后患者临床治疗有效率、相关积分均高于对照组，是因为：一方面外敷药中的红花具有活血化瘀、通经止痛的作用，羌活具有散寒除湿、祛风止痛的作用，独活可以祛风除湿、温痹止痛的作用，乳香可以活血行气止痛、消肿生肌的作用，没药可以散瘀定痛，鸡血藤可以补血活血、通经活络，三七具有散瘀止血、消肿止痛的作用，自然铜可以化瘀止血，威灵仙可以祛风除湿、通经镇痛，血竭可以活血定痛化瘀止血，因此可以有效的改善患者的临床症状。另一方面针灸在我国有久远的运用历史，是我国特有的一种疾病治疗手段，是一种内病外治的方法，针法是利用金属的针，刺入人体特定的穴位，以调整营卫气血，灸法是艾条、艾柱等点燃后温灼穴位的皮肤表面，温经通络、调和气血，来达到治疗疾病的目的。经络“内属于五脏，外络于四肢”其主要的生理功能即运行气血，如果经络不同，气血运行就会不畅，患者就会出现疼痛、麻木、肿胀等症状，因此针灸治疗后经络、气血运行均恢复通畅，所以可以有效的缓解患者的疼痛以及其它临床症状，除此以外针灸还可以扶正祛邪、调和阴阳，提高机体的抵抗力，减少疾病的复发。

综上所述，采用中医针灸综合治疗是治疗颈肩腰腿痛较为理想的方式，可以更加有效的缓解患者的疼痛，恢复患者的活动能力，值得临床推广。

[1]卢建.中医针灸综合治疗颈肩腰腿痛临床疗效观察与分析[J].人人健康,2016，20(10)：251-252.

[2]陈尚浩.中医针灸综合治疗颈肩腰腿痛的临床效果研究[J].心理医生,2016,22(12):112-113.

[3]夏剑锋.中医针灸综合治疗颈肩腰腿痛的临床效果评价[J].中国社区医师,2016,20(11):104-105.

[4]石守勇.推拿、针灸治疗颈肩腰腿痛的临床效果观察[J].今日健康,2016,15(2):256-257.

[5]路华杰,杨敏,彭晓艳.中医综合治疗颈肩腰腿痛49例[J].河南中医,2015,25(5):1032-1034.

The Clinical Efficacy of Acupuncture and Moxibustion was Observed

FAN Si-da
Rehabilitation Department of the Yanjiang District Medical Hospital,Ziyang,Sichuang Province,641300 China

ObjectiveTo observe the clinical curative effect of TCM acupuncture in the treatment of neck and back pain.Methods95 patients with neck and shoulder pain in our hospital from July 2015 to July 2016 were treated patients,were randomly divided into observation group and control group,the control group were given routine medicine treatment,patients in the observation group was added TCM acupuncture the comprehensive treatment,the treatment effect of two groups were compared.Resultsafter treatment,the clinical symptoms of two groups of patients with a certain degree of improvement,but the clinical observation of patients in the treatment group,the effective rate was significantly better than the control group(P＜0.05);the observation group of patients with VAS pain ratingPoints,activity scores were better than the control group(P＜0.05);observe the TCM syndrome score was significantly lower than that of control group (P＜0.05).Conclusionthe acupuncture therapy is an ideal way of the treatment of neck and shoulder pain,can relieve the pain of the patients more effectively,restore the activities of patients,is worthy of promotion.

Acupuncture;comprehensive treatment;neck and shoulder pain;clinical effect

R245

A

1004-6569（2017）03（b）-0012-02

2017-01-12）