医养结合的乐善居样本

张玉荣

“医养结合一定是我国未来养老事业的发展方向。有医疗才有安全感，有专业才有信任感，有爱心才能持续发展。”乐善居颐养院便是致力于养老领域医养模式的一个样本。

无高差地面、无障碍通道、走廊扶手、随处可见的休息座椅，完备的中央供氧系统、营养美味的餐点、健康舒适的娱乐生活、绿意盎然的露天花园……这是一家养老院的设计和呈现。当《小康》记者第一次踏入，乍一看仿佛进入了年轻人的自由空间，但它处处体现着充分以长者为中心的适老化建设理念。

这家乐善居颐养院，位于珠三角佛山顺德区，是广意医疗养生科技旗下，佛山首家医养结合的高级养老品牌，致力于服务半自理、不能自理和失智的长者。医养结合的模式关注失能与半失能老人生理机能恢复，临终关怀的服务让弥留老人有尊严走完人生最后一程。

人口老龄化加速，传统家庭养老服务功能日益弱化，老年人特别是高龄老人对养老服务中心的需求不断增加。今年两会期间，人社部部长尹蔚民谈到要加强养老机构的建设，放开养老市场，鼓励社会力量参与。医养结合，全产业链布局的健康养老新模式也成为养老市场一大热点。乐善居颐养院便是致力于养老领域医养模式的一个样本。

“医养结合”的医疗背景和市场刚需

“医养结合”是一种有病治病、无病疗养、医疗和养老相结合的新型养老模式，其优势在于整合医疗和养老两方面的资源，提供持续性的老年照顾服务，能够满足高龄、失能、空巢、患病老人的医疗与养老多重需求，是一种创新型的养老模式。

乐善居颐养院采用医养结合的养老模式，依托于临近的新容奇医院，为长者提供优质的医疗、护理、康复和心理关怀服务。设计床位130张。五星级酒店式装修、配套齐全的监护设施和康复设备、医护人员24小时值班。

这种模式如何探索得来？原新容奇医院业务院长、呼吸内科主任医师，乐善居颐养院院长陈亚利接受《小康》记者采访谈到，2013年规划做养老院时，通过对国内养老院大量的市场调查，他们发现当时的现实是，养老院床位基本满负荷，供不应求，提供的是一种低端的服务，满足人们基本需求的养老，而不愿接受不能自理的長者。

“我们做了市场调查后，觉得这些不能自理的老人是刚需，他们在人生最后阶段是很无助很无奈的，这块我们可以做点事情。第一我们有这个能力，医疗背景，抢救重危病人的能力;第二，我们有这个客观条件，跟医院挨这么近;第三，市场的刚需。所以我们就定位在医养结合的模式上。”陈亚利说。

温暖：“主动相助、用心服务”

参观乐善居的过程中，《小康》记者偶遇前去洗浴的82岁杨婆婆。她入住乐善居两个多月， 刚来时下肢截瘫，大小便失禁，辗转了2家三甲医院住院治疗不见好转。来到乐善居后，经验丰富的陈亚利院长仔细询问病情后当即判断，杨婆婆突发的严重病情不是外院专家诊断的“腰肌劳损”。陈院长马上联系了新容奇医院的骨科主任会诊，征得家属同意后立即手术。术后又转回乐善居进一步调理。

随后的一个多月时间里，在医护人员的精心治疗和护理下，杨婆婆的病情一天天好转了起来。而今，杨婆婆已经能站起来做康复锻炼，她对乐善居的服务赞不绝口：“多亏了她们呀，我现在已经好了很多啦。这里环境很好，医生护士很贴心，还安慰我慢慢来。”一旁陈亚利抚弄着杨婆婆的头发微笑着说：“你看，杨婆婆的头发也开始变黑了！”

乐善居通过全体工作人员“主动相助，用心服务”，让长者感受到家一样的温暖。

原来，有这么神奇的现象：来乐善居百分之八十以上的老人，待一个月以上头发开始变黑，一年以上头发全黑。“开始很奇怪，怎么一来就变黑？后来左看右看这个开始变黑那个也在变黑。我们没有做过深入研究，究竟哪个因素占了主导。”但陈亚利坚定地认为，除了环境好、心情好，“营养是一大亮点”。

乐善居非常注重营养，每天采购新鲜食材，每顿三菜一汤一周不重样，荤素搭配，果蔬搭配，粗粮搭配。“老人用餐时间规矩，食量都有看护，如果中间需要加餐，我们冰箱随时都备有不同口味的包子点心。”陈亚利说，“正常情况下软饭硬饭粥都有，过节时候会包粽子煮汤圆。”

“红烧肉、花生焖猪脚，理论上对他们不太好，但一周给他们吃一次，也就吃两三口，让他们有个盼头。”除了每周都不重样，餐饮还随着季节而变化。包括鼻饲那块，把饭菜弄在一起搅拌，注重营养搭配。

《小康》记者了解到，院长陈亚利带领着“八师”团队：内科医师、康复医师、康复技师、心理咨询师、营养师、护理师、厨师和理发师，现有员工40人。他们为长者提供一站式的VIP服务，从生活护理到门诊、住院一条龙服务，从开药、取药到发药、打针，从鼻饲、导尿、褥疮换药到气管切开护理、气管镜吸痰，无创通气、心肺复苏现场急救，从康复治疗到心理关怀等等。

陈亚利告诉《小康》记者，乐善居旨在通过全体工作人员“主动相助、用心服务”，让长者感受到家一样的温暖。真正做到：人无我有，人有我优。彻底解决了长者和家属的后顾之忧。

“仁爱”核心：有医疗，有专业，有爱心

来到乐善居露天花园，这是一个2000平米的顶层空间，空气清新、环境优美。工作人员黄丹告诉《小康》记者，天气好的时候，每天早上八点多老人们吃完早餐吃完药，就会被推到这里进行活动。“伴着音乐做早操，让他们抛球，锻炼反映能力，很多长者进步很大。”

“我们的服务对象大部分是不能自理或是失智的长者，相比较身体状况要差一些，很丰富的娱乐活动他们没有能力来参与，但是会带他们做做基本锻炼。”黄丹介绍说，11点吃过午饭，老人们睡醒下午起来可自由活动，打打麻将，听听乐曲，或是推到训练室进行锻炼。

采访当日是母亲节前一天。李阿姨来到乐善居看望老人，她母亲是乐善居第一位入住的老人。“他们的服务非常贴心，我妈妈在这住直到过世，过世后他们还拉着她的手为她清洗换衣，过来祭拜。”基于这样的信任，李阿姨把妹妹的家婆也介绍进来疗养。

乐善居还通过建立服务监督体系和落实责任制护士管理，使长者的医疗护理和生活护理做到无缝隙管理，保障了各种医疗活动和生活护理措施的落实。医护人员与长者家属建立微信平台，每天汇报长者的状况，与家属保持良好的沟通。一年来没有一起医疗纠纷发生。

陈亚利介绍说：“实践中我们深刻体会到医养结合一定是我国未来养老事业的发展方向。有医疗才有安全感，有专业才有信任感，有爱心才能持续发展。”而今，乐善居正致力于打造全国一流的医养结合养老机构和广东省医养结合养老示范基地。

据了解，乐善居所属的广意集团，始建于1980年。从产品的管理到生命的管理，广意集团一直以“仁爱”为核心价值观，围绕着机械装备及医疗健康养老两大产业的发展，以产业整合的特色，深化制造业与服务业、制造业与医疗业、医疗与健康管理、医疗与社区管理、医疗与养老业，实现百年广意愿景。

编辑/韩静