邓顺娟+吴美萍
摘要:目的 研究针对老年口腔颌面肿瘤的临床护理要点。方法 选取本院于2015年2月~2016年2月收治的50例口腔颌面肿瘤老年患者,将其随机分为两组,包括整体组25例与对照组25例,前组进行常规治疗及护理方法,后组为其提供临床整体护理措施,观察其并发症发生情况。结果 对照组出现并发症情况例数所占百分比为32%,整体组为8%,后组较低,P<0.05。结论 针对口腔颌面肿瘤患者而言,对其进行术前疾病及手术相关知识宣教,为患者做好心理建设,术后及时观察病情,患者出现并发症情况较少见。
关键词:口腔颌面肿瘤;整体护理;影响
口腔颌面部癌症大多数以肿瘤形式出现,包括口腔癌、唇癌、腮腺瘤等,其中大部分病理学分析发现均属于鳞状上皮细胞癌,就是临床常说皮肤黏膜出现变异[1]。口腔癌包括很多发生在面部皮肤黏膜发生癌症类型,其所在部位包括牙龈、舌头、软硬腭、颌骨、唇等。主要病因可能包括患者長期吸烟饮酒、不注重口腔卫生、长期营养不良,机体内缺乏维生素A等原因[2]。口腔颌面部肿瘤目前临床主要治疗方法为手术摘除,但由于肿瘤部位在面部,因此术后创伤较大,包扎工作及术后伤口护理等问题会为临床术后护理难题,且患者出现并发症可能性较大。因此,针对此类患者进行临床整体护理措施是非常有必要的,包括对患者做好疾病知识普及,让其知道自身疾病类型及治疗方式,及做好各种术后伤口护理、患者心理安慰及病情观察等工作[3-4]。本文研究针对老年口腔颌面肿瘤的临床护理要点,现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料 选取本院于2015年2月~2016年2月收治的50例口腔颌面肿瘤老年患者,将其随机分为两组,包括整体组25例与对照组25例,整体组男性患者18例、女性7例,年龄38~61岁,平均年龄(48.2±4.5)岁,其中患者疾病类型为牙龈癌7例、腮腺瘤11例、舌癌7例,平均病程(6.8±0.5)个月。对照组男14、女性11例,年龄34~65岁,平均年龄(43.2±3.1)岁,其中患者疾病类型为牙龈癌11例、腮腺瘤9例、舌癌5例,平均病程为(7.2±0.3)个月。所有患者资料无明显差异,P>0.05。
1.2护理要点 对照组进行常规护理流程,包括为患者进行术前健康教育,让其对术后可能出现的情况做好相应心理准备,改善患者担心心理,术后及时观察病情,预见性观察有无并发症先兆。整体组为患者提供临床整体护理措施,包括:①在手术开始前,对患者讲解其疾病目前情况,对患者说明手术优势及术后可能出现的情况,做好术前指导,让患者做好足够心理准备,以便积极配合治疗。安抚患者心理,叮嘱家属及时关心患者,及时陪伴,让患者以积极心态面对手术。一般而言,口腔颌面部肿瘤术后患者由于术后遗留创伤较大,术后需要严密监测其体温、呼吸及血压,及时了解其病情进展,及是否有恶化先兆,以便及时处理,术后及时遵医嘱进行血液常规检查。②术后患者独自进食会有一定难度,但可进食少量流质饮食,应为患者选择热量高、蛋白质丰富且易消化流质食物,对于张口困难患者,应给与鼻饲进食,对其进行饮食护理时应注意食物温度不应过凉过烫,为患者补充维生素。③遵医嘱为患者进行口腔护理工作,坚持2次/d,保持动作轻柔,仔细擦拭牙齿。根据患者口腔酸碱度为其选择适合的漱口液。术后及时观察皮瓣状态,观察血运情况。④患者会因术后自身面部形象遭到破坏而出现不安及焦虑等心理状况,护理人员需要与患者保持交流,及时解答其内心疑问,满足其各项需要,给予及积极帮助,告知其病情进展,帮助其树立信心,指导家属多给予患者关爱,共同帮助患者更好恢复健康。⑤做好并发症发生预防及护理工作,术后患者麻醉未清醒时应为其取适合体位,平卧位将患者头部偏向一侧,及时清理其口腔分泌物,为患者吸氧,当患者出现呼吸困难等情况时,应注意观察其呼吸类型,给予对症治疗。注意观察皮瓣颜色、皮肤温度,观察血液流通情况,防止出现皮瓣坏死。注意观察伤口是否出现渗血情况。定期消毒伤口,保证清洁,防止出现感染,对于负压引流的患者,应注意保持引流管通畅,及时记录引流液性质及量。
1.3观察指标 观察其出现并发症情况。
1.4统计学处理 采用SPSS 18.0统计软件,计量资料用(x±s)表示,采用t检验,计数资料用百分比表示,采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
对照组出现并发症情况例数所占百分比为32%,整体组为8%,后组较低,P<0.05,见表1。
3讨论
口腔颌面部恶性肿瘤是一种会给患者造成较大心理压力的疾病之一,患者可能会因术后担心影响自己容貌的原因而产生焦虑心情,因此种癌症位置较为特殊,发生在患者面部及口腔内,甚至可能导致患者术后面部畸形,影响其外观,因此患者会出现不良情绪。针对此类患者进行护理操作时则需重点加强心理护理[5],此类手术后出现并发症可能性也较大,因此后期护理治疗时也需注意预防。在临床护理过程中重点强调整体护理的全程连贯性,注意每一护理环节细节处理,针对患者性格及疾病特点进行针对性的心理护理及整体看护,是提高其临床质量的重点[6]。
有学者经研究发现[7],对口腔颌面部肿瘤患者,对其进行临床整体护理服务,重点做好心理护理及病情观察,注意并发症预防及处理,患者出现并发症情况较少见,本文经研究发现对照组出现并发症情况例数所占百分比为32%,整体组为8%,后组较低,P<0.05。与上述学者研究相符。
综上所述,针对口腔颌面肿瘤的患者而言,对其进行术前疾病及手术相关知识宣教,为患者做好心理建设,术后及时观察病情,对于各种引流管做好引流护理,观察其伤口情况及做好心理安慰工作,预防并发症出现,早期进行处理,注意坚持无菌操作原则,防止发生感染情况。患者出现并发症情况较少见。
参考文献:
[1]苏庆琪.个体化护理干预在口腔颌面部恶性肿瘤患者术后放疗期间的应用[J].齐鲁护理杂志,2013,19(1):9-10.
[2]赵丽娟,桑琳霞,杨彩云等.口腔颌面外科术后感染的临床分析[J].中华医院感染学杂志,2014,24(1):190-192.
[3]黄秋雨,古文珍,林丽婷等.颅颌面巨大肿瘤联合切除术的围手术期护理[J].中华口腔医学研究杂志(电子版),2013,7(2):48-51.
[4]霍秀英,程燕波.口腔颌面部肿瘤患者术后临床整体护理效果探讨[J].河北北方学院学报(自然科学版),2013,29(3):96-98.
[5]陈红艳,吴迪宾,彭郁林等.口腔癌患者围手术期心理状况调查及护理干预[J].中华现代护理杂志,2013,19(11):1267-1269.
[6]孙惠,王蕾,方芬等.共情护理对老年口腔颌面部恶性肿瘤术后患者生活质量的影响[J].中华老年口腔医学杂志,2015,13(4):218-220.
[7]国秋生.口腔颌面外科老年患者围术期的安全性评估及处理[J].深圳中西医结合杂志,2015,25(2):136-137.
编辑/李桦