血液透析治疗肾病综合征急性肾功能衰竭的临床效果观察

章慧

摘要：目的 观察血液透析治疗肾病综合征急性肾功能衰竭的临床效果。方法 选取我院2013年6月～2015年5月收治的62例肾病综合征急性肾功能衰竭患者，采用随机数字表法分为对照组和观察组。对照组患者采用常规治疗，观察组患者在此基础上加用血液透析治疗。对比两组患者治疗前后血清肌酐、内生肌酐以及尿素氮水平变化情况；并将两组患者住院时间与并发症发生率进行比较；出院后对所有患者均进行1年的随访，对比1年内两组患者的死亡率。结果 治疗前两组患者血清肌酐、内生肌酐以及尿素氮水平比较无明显差异（P<0.05），治疗后两组患者血清肌酐、内生肌酐以及尿素氮水平明显改善（P<0.05），但观察组患者的改善情况显著优于对照组（P<0.05）；且观察组患者住院时间更短，并发症发生率更低，与对照组患者相比，差异显著（P<0.05）；随访1年发现，观察组患者的死亡率明显低于对照组（P<0.05）。结论 血液透析治疗肾病综合征急性肾功能衰竭临床效果显著，可有效改善患者血清肌酐、内生肌酐以及尿素氮等指标水平，有利于缩短住院时间，降低并发症发生率，且生存率较高，值得在临床中推广应用。

关键词：血液透析；肾病综合征；急性肾功能衰竭；临床效果

Abstract：Objective To observe the clinical effect of hemodialysis in the treatment of nephrotic syndrome with acute renal failure.Methods 62 cases of nephrotic in our hospital during June 2013～2015 May were integrated patients with acute renal failure were randomly divided into control group and observation group.The control group was treated with conventional therapy，patients in the observation group on the basis of with the treatment of hemodialysis.Serum creatinine before and after treatment were compared between two groups，creatinine and urea nitrogen level changes；and two groups of patients hospitalized time and complications rate were compared；All patients were followed up for 1 year after discharge，compared with 1 year mortality rate.Results Before treatment two serum creatinine，creatinine and urea nitrogen levels were no significant difference（P<0.05），two groups after the treatment，serum creatinine，creatinine and urea nitrogen levels were significantly changed（P<0.05），but the observation group improved significantly better than the control group（P<0.05）；the observation group patients with a shorter hospital stay，the complication rate is lower， compared with the control group，the difference was significant（P<0.05）；1 years of follow-up， patients in the observation group the mortality rate was significantly lower than the control group（P<0.05）.Conclusion The clinical effect of hemodialysis in the treatment of nephrotic syndrome with acute renal failure is significant，which can effectively improve the patients with serum creatinine，creatinine and urea nitrogen levels，can shorten the hospitalization time，reduce the incidence of complications，and the survival rate is high，it is worth in clinical application.

Key words：Hemodialysis；Nephrotic syndrome；Acute renal failure；Clinical effect

腎病综合征是指各种原因导致的肾小球基膜通透性增加、肾小球滤过率降低等以肾小球病变为特征的症状[1]。急性肾功能衰竭是肾内科常见病症之一，具有起病急、进展快、病情危重、死亡率高等特点[2]。血液透析是临床中治疗肾病的主要方法之一，经长期临床试验表明，其治疗效果较好。本文将我院收治的62例肾病综合征急性肾功能衰竭患者作为研究对象，观察血液透析治疗肾病综合征急性肾功能衰竭的临床效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料 将我院收治的62例肾病综合征急性肾功能衰竭患者纳入研讨范围，采用随机数字表法分为对照组31例和观察组31例。本组患者均符合肾病综合征急性肾功能衰竭临床诊断标准[3]；均对本次研究知情，并签署知情同意书。对照组中，男19例，女12例；年龄33～72岁，平均年龄（55.2±4.4）岁。观察组中，男20例，女11例；年龄32～72岁，平均年龄（55.8±4.5）岁。两组患者基线资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法 对照组患者采用常规治疗，包括调整水、钠的摄入，控制饮食，以高热量低蛋白食物为主，并合理使用药物。在此基础上，观察组患者采用血液透析治疗，具体操作如下：首先为患者建立血管通路，然后采用血液透析仪进行血液透析，透析液的流量控制为500 ml/min，血流量控制为250～300 ml/min，3次/w，透析时间约为4 h/次。

1.3评价指标 ①对两组患者治疗前后的血清肌酐、内生肌酐以及尿素氮水平进行比较；②记录并对比两组患者住院时间和并发症发生率；③出院后对62例患者随访1年，对比1年内两组患者的死亡率。

1.4统计学方法 用统计学软件SPSS19.0进行数据处理，计数资料用（n，%）表示，经？字2检验，计量资料用（x±s）表示，经t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者治疗前后各指标水平比较 治疗前两组患者血清肌酐、内生肌酐以及尿素氮水平比较无明显差异（P<0.05），治疗后两组患者血清肌酐、内生肌酐以及尿素氮水平均明显优于治疗前（P<0.05），但观察组患者以上各项指标的改善情况显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2两组患者住院时间与并发症发生率比较 观察组患者的住院时间为（16.5±5.4）d，并发症发生率为16.13%（5/31）；对照组患者住院时间为（23.2±6.0）d，并发症发生率为29.03%（9/31）。两组患者住院时间经t检验，t=4.621，P=0.000；两组患者并发症发生率经卡方检验，？字2=4.614，P=0.031。观察组患者住院时间与并发症发生率明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.3两组患者1年内死亡率比较 对两组患者均进行1年的随访，随访结果表明，观察组患者1年内死亡率为6.45%（2/31）；对照组患者1年内死亡率为25.81%（8/31）。两组患者1年内死亡率经？字2检验，？字2=13.852，P=0.000，观察组患者1年内死亡率明顯比对照组低，差异有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

肾病综合征急性肾功能衰竭具有发病率高、死亡率高的特点，对患者的身体健康与生命安全有较大影响[4]。近年来，其发病率在临床中呈逐年上升趋势，是导致患者死亡的主要因素之一[5]。常规治疗主要是纠正患者电解质紊乱，调整血清肌酐、内生肌酐以及尿素氮水平，并结合饮食护理，促进患者恢复。

近年来，随着医疗设备的不断完善，以及医疗水平的不断提高，血液透析在临床中被广泛应用于肾病的治疗中[6]。血液透析可替代部分肾脏功能，从而为肾脏的再生与修复争取更多时间，有利于在短时间内纠正酸中毒、电解质紊乱等，并且可促进利尿，控制高血容量，此外，还可有效排除患者体内的多余水分，清除肌酐与尿素氮，从而减轻循环负荷，加速毒素排除，达到治疗效果[7]。本文研究中对照组患者采用常规治疗，观察组患者在常规治疗的基础上采用血液透析治疗。研究结果表明，观察组患者的血清肌酐、内生肌酐以及尿素氮水平改善更为显著，住院时间较短，并发症发生率较低，且1年内死亡率较低，与对照组患者相比，存在显著差异（P<0.05）。

综上所述，血液透析治疗肾病综合征急性肾功能衰竭临床效果显著，可缩短住院时间，降低并发症发生率，且生存率较高。

参考文献：

[1]白辉云.血液透析治疗肾病综合征急性肾衰竭的效果分析[J].中国当代医药，2011，18（24）：216-217.

[2]苏值勇.血液透析治疗肾病综合症急性肾衰竭的效果分析[J].医学信息，2014，23（21）：444-444.

[3]周麟，李向东.血液透析治疗肾病综合征并发急性肾功能衰竭的临床疗效观察[J].医药前沿，2014，37（15）：221-221.

[4]刘莹.血液透析治疗肾病综合征出血热致急性肾功能衰竭的临床效果[J].河南医学研究，2013，22（4）：533-534.

[5]周蓉.对23例肾病综合征致急性肾功能衰竭患者进行血液透析的疗效观察[J].求医问药（下半月刊），2013，11（11）：119-120.

[6]赵九胜.血液透析治疗肾病综合征致急性肾功能衰竭的临床疗效观察[J].求医问药（学术版），2012，10（11）：696.

[7]薛少清，刘清华.肾病综合征并发急性肾功能衰竭24例临床分析[J].临床和实验医学杂志，2011，10（10）：737-738.

编辑/高章利