个体化健康教育在门诊结肠镜检者肠道准备中的效果观察

江毓妮 陈逸娜 罗 琼

个体化健康教育在门诊结肠镜检者肠道准备中的效果观察

江毓妮 陈逸娜 罗 琼

目的：探讨个体化健康教育对门诊结肠镜检者肠道准备的应用效果。方法：选取2014年9月～2016年4月92例于我院行结肠镜检查患者，并随机等分为对照组和观察组。对照组进行常规护理；观察组在常规护理基础上给予个体化健康教育。观察两组患者护理后的肠道清洁度、护理前后相关知识知晓情况及护理依从性。结果：观察组患者肠道清洁度及护理依从性优于于对照组(P<0.05)；观察组患者护理后的相关知识知晓评分高于对照组患者(P<0.05)。结论：个体化健康教育应用于门诊结肠镜检者的肠道准备中，效果显著，能够有效提高患者依从性，帮助患者更好掌握相关知识，促进肠道准备工作的实施。

个体化；健康教育；结肠镜；肠道准备；效果

结肠镜被广泛应用于肠道疾病的诊断及治疗中，在实施检查之前必须进行肠道准备，以清洁肠道，避免肠内粪便污染镜面、遮掩病灶，影响观察[1]，进而导致检查失败或者漏诊。口服用药及灌肠是肠道准备的常用方法[2]，在肠道准备过程中，健康教育意义重大，若方式不当，则会导致患者依从性不佳，直接影响结肠镜检查结果。本文探讨个体化健康教育应用于门诊结肠镜检者肠道准备中的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2014年9月～2016年4月我院门诊行结肠镜检查的92例患者作为研究对象，所有患者均首次进行结肠镜检查，且无肠炎、肠梗阻及其他严重疾病，均对肠镜检查可耐受，并随机等分为对照组和观察组，所有患者及家属均获知情权，且自愿纳入此次研究。对照组中男27例，女19例；年龄23～74岁，平均(59.74±4.28)岁。其中受教育程度为初中及以下12例，高中18例，大学及以上16例。观察组中男26例，女20例；年龄21～73岁，平均(59.13±3.97)岁。其中受教育程度初中及以下11例，高中17例，大学及以上18例。两组患者性别、年龄、受教育程度方面比较差异无统计学意义(P<0.05)，具有可比性。

1.2 方法 对照组患者实施常规护理，包括一般健康教育，告知患者结肠镜的目的、意义、肠道准备的重要性及注意事项，指导其正确用药、饮食，对患者疑问及时解答。观察组则在此基础上，加强个体化健康教育：(1)门诊教育。在进行预约检查时，护理人员应对患者情况进行多方位评估，对其年龄、性格、生活习惯、作息、排便等基本情况进行充分了解，并留存患者联系方式，建立信息表，详细记录患者基本信息、肠镜检查次数、主要病情，以便于电话随访，并嘱咐患者如有疑问可电话咨询；同时，观察患者语言、行为，评估其心理状况，并对其病情进行了解，予以针对性疏导，对其进行必要的知识普及，告知其肠道准备的基本原理及药物作用，并予以安抚，保证态度亲切、语气温和，帮助其了解肠道准备在疾病康复过程中的重要性，重点告知其肠道准备工作不足可导致的不良后果，以便提高其配合度，努力建立良好护患关系，为患者展示肠道准备的安全有效性，消除其心中顾虑及认知误区，有利于获取患者信任；护理人员可将肠道准备基本要点打印，通过书面形式加深患者印象，并交给患者带回家。(2)个体化教育。在用药30 min前即可对患者进行电话提醒，对于年纪大、记性不佳者还可采取短信提醒方式，并针对性地对患者强调注意事项，注意避免食用高纤维食物，提醒患者注意药物使用方法，同时对患者前一天的饮食进行了解、询问，并给予相应的调整，以更好达到合理化饮食的目的。针对老年、体质较弱的患者，应指导其以少量多次为用药原则，适度降低用药速度，以防止出现不适反应，针对文化程度不高、相关知识掌握情况不佳的患者，应对其进行耐心、反复讲解，并适当增加随访频率；还可使用书面指导方式，同时，可教授其家属相关知识，指导、鼓励家属参与用药护理及宣教，对于患者的电话咨询应给予充分的耐心，并尽可能进行详细讲述。针对肥胖、体质较好或者出现便秘的患者应根据其情况适时增加药物剂量，并督促患者遵医嘱尽快服用规定剂量，可采取联合用药；对于习惯便秘患者，应指导其改变饮食结构，增加半流质饮食的摄入，并提前72 h予以缓泻剂，直至粪便软化；对于存在慢性疾病患者，应对其用药进行综合考虑，如检查当天，糖尿病患者则应避免使用降糖药；同时，教授家属肠道准备相关知识，促使其掌握基本流程，以便于督促患者，主动参与护理；以人为本，通过沟通、交流，建立良好护患关系，予以充分尊重，充分展示自身专业性，获取患者信任，鼓励患者说出心中主诉，并及时予以处理。对于患者出现的不安、担忧情绪进行针对性疏导，主动告知其相关保健知识，教授患者注意力转移法、音乐疗法、运动疗法，缓解其紧张、害怕心理，保证肠道准备的顺利实施。

1.3 观察指标 观察两组患者护理后的肠道清洁度、护理前后相关知识知晓情况及护理依从性。护理依从性包括完全依从、基本依从及不依从。相关知识知晓情况利用我院自制的问卷进行评分，内容包括结肠镜检查的目的、意义、基本操作、肠道准备的方法、注意事项等相关内容，总分100分，以得分高为优势。肠道清洁度[3]分为Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级，以Ⅰ级为优势。

1.4 统计学处理 采用SPSS 20.0统计软件对所得数据进行统计学处理，等级资料的比较采用Wilcoxon秩和检验，计量资料的比较采用重复测量设计的方差分析。检验水准α=0.05。

2 结 果

2.1 两组患者肠道清洁度比较(表1)

表1 两组患者肠道清洁度比较(例)

2.2 两组患者护理前后相关知识知晓评分(表2)

表2 两组患者护理前后相关知识知晓评分(分

注：两组患者护理前后相关知识知晓情况比较，组间、不同时间点、组间与不同时间点交互作用均有统计学意义，P<0.05

2.3 两组患者护理依从性比较(表3)

表3 两组患者护理依从性比较(例)

3 讨 论

健康教育指的是给予特定疾病人群相关的护理、医学知识的普及、教育[4]，对于患者依从性及护理质量的提高意义重大。个体化健康教育则是通过对患者具体情况进行分析[5]，根据其不同影响因素，予以针对性的健康教育内容及方式。本文实施个体化健康教育收获了较为理想的效果，患者依从性及肠道清洁度均有所提高，为下一步的结肠镜检查奠定了良好基础。

在进行结肠镜检查前，患者的不合理饮食及用药均会影响肠道准备效果，进而影响结肠镜的应用有效性，甚至造成肠穿孔、肠道出血等并发症。早有研究表明，健康教育实施效果与肠道清洁程度密切相关[6]，能够间接影响结肠镜诊疗效果。通过对患者进行信息传递，帮助其掌握正确保健知识，以往，护理人员对于结肠镜检者的健康教育通常都过于程序化，方式缺乏针对性，且常会忽略并发症发生情况，致使肠道准备不够充分，肠道清洁不够彻底，对于结肠镜检查及治疗具有直接影响[7]。所以，在向患者讲述基本肠道准备知识时，应根据患者具体情况，如饮食、排便、生活习惯、年龄、文化程度、体质等，予以个体化教育，消除影响其护理依从性的因素，对其用药情况、饮食及预防并发症情况进行规范、针对性指导，促使患者了解用药时间的重要性，引导患者遵医嘱服药[3]。在进行电话随访过程中，能够对患者情况进行动态了解，并且在第一时间调整肠道准备计划，给予专业指导，更充分显示出科学性、合理性。针对患者自身因素制定健康教育计划，更易接受且符合实际，往往能够达到事半功倍的效果，明显提高其疾病知识掌握程度，对改善护患关系也有积极作用。同时，护理人员在实践过程中，能够根据实际情况完善细节性护理，改进护理方式，提高护理水平[8]，促使护理向科学、实用发展。个体化健康教育是以优质护理为基本理念，以患者为中心，是现代护理的发展产物，在实施过程中，护理人员必须掌握结肠镜相关知识、肠道准备方法、影响因素及相关药物禁忌、适应人群、用法用量等[9]，以便于随时为患者提供专业指导，根据实际情况对肠道准备计划进行灵活调整，体现出健康教育的强针对性，对于患者依从性、满意度的提高作用明显。

结果显示，观察组患者肠道清洁度明显优于对照组；护理后，观察组患者的相关知识知晓评分高于对照组(P<0.05)；观察组患者的护理依从性优于对照组(P<0.05)。说明个体化健康教育方式更具优势，患者更易接受，健康知识掌握更快、更好，护患关系得到很大改善，护理人员能够以专业水平增加患者信任感，从而促使患者遵医嘱。

综上所述，个体化健康教育应用于门诊结肠镜检者的肠道准备中，效果显著，能够有效提高患者依从性，提高护理质量，促使患者更好地掌握相关健康知识，辅助肠道准备工作顺利进行。

[1] 谭秀苗.个体化健康教育在门诊结肠镜检者肠道准备中的效果评价[J].现代医药卫生,2016,32(5):768-770.

[2] 孟小芬,项 瑜,季尔丽,等.个体化健康教育在结肠镜检查肠道准备的效果评价[J].世界华人消化杂志,2015，23(14):2323-2327.

[3] 赵 红,孙 坤.不同护理健康教育方式对肠镜诊疗前肠道准备效果的影响[J].临床护理杂志,2012,11(6):69-71.

[4] Tae JW,Lee JC,Hong SJ，et al.Impact of patient education with cartoon visual aids on the quality of bowel preparation for colonoscopy[J].Gastrointestinal Endoscopy,2012,76(4):804-811.

[5] 杨晓璐.门诊患者结肠镜检查的健康教育[J].中国医学创新,2011,8(4):102-103.

[6] 虞曙霞,徐圣智,尹德成，等.不同健康教育方式对结肠镜检查患者肠道准备效果比较[J].山西医药杂志(下半月版),2012,41(2):213-214.

[7] 孟小芬,李雪荣,季尔丽，等.结肠镜检查患者肠道准备知识调查及其对健康教育的影响[J].中国内镜杂志,2016,22(6):110-112.

[8] 张弘炎,李克学,古丽巴哈尔·司马义，等.三种泻药在肠道准备中效果的对比研究[J].中华现代护理杂志,2014,20(4):467-470.

[9] 黄海珍,陈笑瑜,霍桂莲，等.结肠镜检查前肠道准备质量的影响因素及对策[J].国际医药卫生导报,2011,17(10):1257-1259.

(本文编辑 陈景景)

515300 普宁市 广东省普宁市人民医院消化内镜中心

江毓妮：女，大专，主管护师

2017-01-08)

10.3969/j.issn.1672-9676.2017.09.051