胃息肉与大肠息肉临床和病理特征分析

朱 姝

(江苏省扬州市杨州友好医院消化内科， 江苏 扬州 225200)

胃息肉与大肠息肉临床和病理特征分析

朱 姝

(江苏省扬州市杨州友好医院消化内科， 江苏 扬州 225200)

目的：分析比较胃息肉与大肠息肉的临床和病理特征。方法：回顾性分析于2010年9月至2015年10月经本院内镜中心确诊的的胃息肉患者63例和大肠息肉患者89例，搜集患者的临床资料和病理资料。比较分析两类患者年龄、性别、息肉的检出率以及息肉的大小、数目、位置和病理类型。结果：胃息肉的检出率(10.12%)低于大肠息肉的检出率(16.96%)；年龄小于50岁的患者胃息肉检出率(4.46%)和大肠息肉检出率(8.21%)均小于年龄大于50岁的患者的检出率(5.71%、8.75%)，大肠息肉的检出率高于胃息肉的检出率，差异具有统计学意义(P<0.05)；女性的胃息肉检出率(12.0%)高于男性检出率(8.2%)，男性的大肠息肉检出率(23.9%)高于女性(11.0%)，(P<0.05)。研究两种息肉大小发现，单发胃息肉多于单发大肠息肉。在炎性、增生性和腺瘤性息肉的检出率二者差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：胃息肉检出率总体低于大肠息肉，年龄大的患者两种类型息肉年龄大的组别检出率均高于平均年龄低的组别，推测随着年龄的增长，息肉的检出率越来越高。胃息肉在女性患者中常见，大肠息肉在男性患者中比较常见。胃息肉病理类型炎性息肉比较常见，大肠息肉病理类型中腺瘤性息肉比较常见。

胃息肉； 大肠息肉； 检出率； 病理特征

胃息肉是一种赘生物，产生于粘膜上皮、在粘膜表面隆起[1]。大多数胃息肉是良性的，少部分存在癌变倾向，因此胃息肉患者也需要积极配合治疗。胃息肉在胃黏膜的任何部位都可能发生，但是很多文献表达意见不一，胃息肉的发生病因也尚不明确[2,3]。按数目分，可分为单发性息肉、多发性息肉和息肉病[4]。息肉临床表现不同，受到息肉大小、合并症有无以及息肉数量的影响，大多数孤立的息肉没有明显症状，早期或比较小的息肉直径≤0.5cm。一般情况下孤立息肉不易被发现，多是做其他检查时偶然发现[5,6]。息肉发现后，应该依据相应的症状以及内镜检查结果，在内镜下切除并送病理检查。大肠息肉是一种消化道疾病，泛指结直肠粘膜局限突起性病变[7]。大肠息肉可分为肿瘤性和非肿瘤性，肿瘤性息肉包括单发腺瘤和多发腺瘤；非肿瘤性息肉分为炎性息肉、增生性息肉、淋巴性息肉和错构瘤性息肉等。按照息肉数目分类，可分为单发性息肉和多发性息肉。大肠息肉是导致大肠癌的重要因素，我国大肠癌的发病率呈逐年增长趋势，研究分析大肠息肉的临床病理特征并进行指导性治疗，对于减少大肠癌的发生具有重要意义[8]。胃息肉与大肠息肉均被认为是癌前病变，所以应该重视胃肠息肉的诊断和治疗[9]。本研究通过对胃息肉和大肠息肉临床病理特征的分析，提高对两种息肉类型的认识，以便更好地服务于临床治疗。

1 资料与方法

1.1 一般资料:随机选取2010年9月至2015年10月在本院行胃镜检查的受检者560例和肠镜检查的受检者560例，收集其中胃息肉和大肠息肉患者的临床病理资料。所有接受胃镜检查患者中胃息肉患者57例，大肠息肉患者95例。胃息肉患者中男性患者22例，女性患者35例；大肠息肉患者中男性患者62例，女性患者33例。胃息肉患者年龄16～76岁，平均年龄(47±13.2)岁；大肠息肉患者年龄19～78岁，平均年龄(51±15.9)岁。所有患者中约2/3患者经病理学检查确诊，约1/3患者依据内镜下形态学诊断确诊。纳入标准：①所有患者的临床病理资料齐全；②经病理检查或内镜诊断确诊为胃息肉或者大肠息肉。排除标准：①未接受治疗的患者；②经门诊诊断或治疗的患者。所有患者均知情并同意本次研究，已签署知情同意书；本次研究获本院伦理委员会批准。

1.2 方 法

1.2.1 分组方法:根据患者的不同年龄体质和身体健康状况，将参与研究的患者分为年龄<20岁、20～50岁以及>50岁的3个年龄段，各年龄段患者身体素质相差不大，有助于更加直观、方便的分析观察研究结果。

1.2.2 胃息肉患者资料统计分析:回顾分析胃息肉患者的胃镜检查、病理检查以及手术情况等资料，统计胃息肉数量，比较分析胃息肉患者的性别、年龄、病理类型以及息肉数量、部位、大小，并进行分类。若患者同时患有多种息肉类型，重复纳入统计。患者进行内镜检查时，医生观察受检者的胃体、胃窦、胃底以及十二指肠，记录胃息肉位置、数量以及大小。将获得的组织标本固定于10%福尔马林中，常规进行石蜡包埋，3μm切片。切片由2～3名经验丰富的病理科医师阅片诊断并得出结果；内镜检查由从事15年以上消化内镜工作的医师复核图片资料结果。

2 结 果

表1 不同年龄段胃息肉检出率比较

注：同<50岁年龄组相比，#P<0.05

2.1 胃息肉与大肠息肉的检出率分析:选取接受胃镜检查的560例患者中，检测出胃息肉患者57例，检出率为10.12%(57/560)；在接受肠镜检查的560例患者中，检测出大肠息肉的患者95例，检出率为16.96%(95/560)，高于胃息肉的检出率。年龄<50岁患者的胃息肉和大肠息肉的检出率均小于年龄>50岁的患者，差异具有统计学意义(P<0.05)。

表2 不同年龄段大肠息肉检出率比较

注：同<50岁年龄组相比，#P<0.05

2.2 不同性别和年龄段两种息肉类型的检出率比较:年龄在20～50和>50岁患者的胃息肉的检出率女性患者高于男性患者，差异具有统计学意义，P<0.05。年龄在20～50和>50岁患者的大肠息肉的检出率男性患者高于女性，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表3、表4。

表3 不同性别、年龄段的胃息肉检出率比较

注：#χ2=7.934，#P<0.01

表4 不同性别、年龄段的大肠息肉检出率比较

注：#χ2=12.658，#P<0.001

2.3 两种类型息肉的位置、数目以及大小比较：胃息肉单发息肉比大肠息肉常见，P<0.05。大肠息肉多部位同时发生、多发生在远端以及息肉大小≥1.0cm的情况较胃息肉发生情况常见，P<0.05。见表5。

表5 两种类型息肉的位置、数目以及大小比较

2.4 病理类型比较：在病理类型检出率相比，两种息肉类型在炎性、腺瘤性以及增生性方面差异具有统计学意义(P<0.05)。

表6 两种类型息肉病理类型检出率比较

3 讨 论

胃息肉早期或者无合并症时，不易觉察，无其他临床特异性表现。后期患者发现胃息肉之前一般有腹痛、腹胀、烧心、呕吐等现象。胃息肉多发于女性患者之中，其胃镜检出率大概在1.2～5%之间，息肉在胃黏膜内的发生部位不确定，任何部位都可能发生。在胃镜检查中，单发性息肉比较常见，大部分直径≤1cm[10]。不同类型的胃息肉在检出率的优势问题上仍然存争议，大部分研究倾向于炎性息肉和增生性息肉的检出率常见，而腺瘤性息肉的检出率则比较低。对于息肉发生率大小的差异，有研究认为是由于钳夹活检获得的组织与活检深度、标本病理检查结果存在着不一致，从而导致两种息肉类型之间的偏差[11]。近年来，胃息肉的检出率也不断增高，可能与内镜技术的进步、医师操作水平以及人们生活方式的改善和健康意识的提高有关。

大肠息肉在肠镜下很常见，目前结肠镜也逐渐得到广泛的应用，大肠息肉的检出率也在不断地提高，但是不同文献之间对于检出率的报道也存在差异，总体检出率范围在15%～55%之间[12,13]。大肠息肉发生在大肠的各个部位，但是多数研究学者发现，主要集中发生在直肠以及乙状结肠。随着结肠镜使用技术进一步发展，结肠癌的检出率也得到进一步提高，有学者也曾提出西方国家的大肠癌的发病部位逐渐趋向于近端肠道[14]。国内有研究发现，虽然大肠息肉存在于肠道的各个部位，但是总体上在左半肠道和直肠段比较常见[15]。Morson认为，腺瘤是导致大肠癌病因的主要因素，最高程度有将近10%的腺瘤性息肉能够发生癌变，癌变发生的潜伏期将近10年左右。

本次研究对胃息肉以及大肠息肉的检出率、与年龄性别的关系以及病理位置、大小、数目进行分析。结果表明，总体检出率，大肠息肉的检出率高于胃息肉，女性患者的胃息肉的检出率高于男性，男性的大肠息肉检出率高于女性，有研究认为这是因为女性雌性激素在大肠腺瘤的发病过程中起到保护作用有关。年龄小于20岁以及在20～50岁的患者胃息肉和大肠息肉检出率均小于年龄大于50岁的患者，可推测为随着年龄的增长，息肉的发生率逐渐提高。由于胃息肉与大肠息肉产生的机制不同，导致二者之间在发生类型方面不同，胃息肉的增生性、炎性息肉比较常见，大肠息肉的腺瘤性息肉比较常见。胃息肉和大肠息肉均存在一定的癌变倾向，通过对两者病理特征的比较，有助于提高认识。本次研究建议，20岁后的胃息肉筛查的重点放在女性身上，大肠息肉的筛查重点放在男性身上，随着年龄的增长，中老年患者应及时进行肠胃镜检查，进行息肉筛查。

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Analysis of Clinical and Pathological Features of Gastric Polyps and Colorectal Polyps

ZHUShu

(YangzhouFriendlinessHospital,JiangsuYangzhou225200,China)

Objective:To explore the clinical and pathological characteristics of gastric polyps and colorectal polyps. Method: The clinical data and pathological data of 63 patients with gastric polyps and 89 patients with colorectal polyps were collected and diagnosed by endoscopy center from September 2010 to October 2015. The age, sex, polyp detection rate, polyp size, number, location and pathological types were compared and analyzed. Results: The detection rate of gastric polyps (10.12%) was lower than that of colorectal polyps (16.96%). The detection rate of gastric polyps (4.46%) and the detection rate of colorectal polyps (8.21%) were less than The detection rate of colorectal polyps was higher than that of gastric polyps (5.71%, 8.75%), the difference was statistically significant (P <0.05) (12.0%) was higher than that of male (8.2%). The detection rate of colorectal polyp was 23.9% higher than that of female (11.0%)(P<0.05). Study of the size of the two polyps found that single gastric polyps more than single large intestinal polyps. The difference of the detection rate of inflammatory, proliferative and adenomatous polyps was statistically significant (P <0.05). Conclusion: The detection rate of gastric polyp was lower than that of colorectal polyp. The older the patients, the higher the detection rate of the two groups of older age groups were higher than the average age group, suggesting that with the increase of age, polyp detection rate the higher. Gastric polyps are common in female patients, and colorectal polyps are common in male patients. Pathological types of gastric polyps inflammatory polyps common, colonic polyps pathological types of tumor polyps are more common midline, analysis shows that the rate of colorectal polyps higher than the gastric polyps.

Gastric polyps; Colon polyps; The detection rate; Pathological features

1006-6233(2017)05-0756-04

江苏省自然科学基金，(编号：BK2010284)

A

10.3969/j.issn.1006-6233.2017.05.015