阳春市支气管哮喘流行病学调查分析及解决对策研究

李世良　翁伟　刘志敏

【摘要】 目的 观察阳春市支气管哮喘流行病学调查情况及解决对策。方法 选取阳春市16个乡镇按照随机抽样表进行随机、分层、不等比及整群抽样调查， 完成调查患者11000例， 调查区域包括：农村自然区、农村开发区、工业开发区及城镇区域， 凡户籍登陆在册年龄所有人口均入选。采用全省统一的调查方法、步骤和问卷， 根据调查结果采取相应的解决对策。结果 11000例患者中经筛选确认新发哮喘患者330例， 发病率为3.00%。阳春市男性支气管哮喘患者发病率为3.28%， 显著高于女性的2.32%， 差异有统计学意义（P<0.05）；阳春市确诊的330例哮喘患者中男性256例， 女性74例；男、女性患者中哮喘多发于36～56岁年龄段。结论 阳春市支气管哮喘男性患病率高于女性， 且36～56岁为高发年龄段， 应进行规范化治疗， 提高患者激素吸入的依从性， 避免接触过敏原， 降低发病率。

【关键词】 阳春市；支气管哮喘；流行病学；解决对策

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.15.115

支气管哮喘是临床上常见慢性呼吸道疾病， 且从婴幼儿到学龄各个年龄段均有发病。数据报道显示[1]：哮喘患病率呈现上升及年轻化趋势， 并且我国0～14岁患儿哮喘患病率趋于上升趋势。目前， 临床上对于支气管哮喘的治疗更多的参考《患者哮喘防治指南》进行治疗， 必须坚持长期、持续、规范及个体化治疗原则， 以吸入疗法为主， 加强患者哮喘预防、检测及随访（规范化治疗）[2]。作为全国患者哮喘流行病学调查的一部分， 阳春市患者哮喘协会应疾病控制中心要求对患者支气管哮喘流行病学情况进行调查， 为支气管哮喘的防治提供依据和参考[3]。为了探讨阳春市支气管哮喘流行病学调查情况及解决对策， 选取2015年8月～2017年3月阳春市支2～86岁患者11000例进行哮喘流行学调查， 报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2015年8月～2017年3月阳春市16个乡镇按照随机抽样表进行随机、分层、不等比及整群抽样调查， 完成调查患者11000例， 其中男7815例， 女3185例， 年龄2～86岁， 平均年龄（45.42±15.72）岁。入选患者均符合全国患者哮喘协会制定的关于患者哮喘临床诊断标准。

1. 2 方法 本课题调查区域包括：农村自然区、农村开发区、工业开发区及城镇区域， 凡户籍登陆在册年龄所有人口均入选。采用全省统一的调查方法、步骤和问卷， 内容包括：年龄、职业、支气管哮喘的相关症状、危险因素、发作的激发因素以及对哮喘的认知程度等多个开放式问题。先由统一培训后的初级医护人员组成调查员对全部抽样人群进行调查、等级。本研究中， 共发放11000份问卷调查， 回收11000份， 回收率为100.0%。问卷调查填写前均由医院专业人员进行培训；对于年龄较小患者， 可以由家属代写；对于文化程度较低患者家属， 可以由工作人员根据患者情况代填[4， 5]。

1. 3 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件进行数据统计分析。计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 发病率情况 11000例患者中经筛选确认330例患者哮喘， 发病率为3.00%。

2. 2 阳春市支气管哮喘男女患者哮喘发病率比较 阳春市男性支气管哮喘患者发病率为3.28%， 显著高于女性的2.32%， 差异有统计学意义（P<0.05）。

2. 3 阳春市330例确诊哮喘患者男、女年龄分布比较 阳春市确诊的330例患者中男性256例， 女性74例。男、女患者中哮喘多发于36～56岁年龄段。

3 讨论

支气管哮喘是临床上常见的疾病， 它是由于多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病， 并且成为全球范围内威胁公众健康的疾病。患者由于机体免疫力相对较低， 处于哮喘发作的敏感阶段， 发病后如果不采取有效的方法治疗， 将会形成气道重塑， 导致不可逆性气道缩窄及肺功能损伤， 影响患者学习和生活， 严重者将威胁其生命。近年来， 随着医疗技术的不断发展， 支气管哮喘发生率呈现上升及年轻化趋势， 并且患者哮喘死亡率有增加趋势[6]。本研究中， 11000例患者中经筛选确认330例新发支气管哮喘患者， 发病率为3.00%。出现这种现象的原因为：①阳春市城区城市进程化的加剧， 导致工业发展迅速， 从而引起空气污染严重。②随着人们生活水平的不断提高， 居民居住环境、饮食习惯及生活方式发生改变， 再加上种花草、海鲜等过敏原暴露增加， 导致呼吸道感染机会增多。③随着患者哮喘防治工作的不断推广， 使得许多误诊为喘息性支气管患者及时得到正确诊断。本研究结果中， 阳春市确诊的330例支气管哮喘患者中男性256例， 女性74例。男性发病率为3.28%， 显著高于女性的2.32%， 差异有统计学意义（P<0.05）。男、女性患者中哮喘多发于36～56岁年龄段。为了降低阳春市支气管哮喘发病率， 应该避免患者寒冷、干燥两种不良刺激， 根据天气冷暖及时戴围巾、口罩， 养成用鼻呼吸的好习惯， 尽量多进行室内运动， 可以选择在潮湿的环境中进行游泳， 尽可能让患者避免接触基础烟草污染， 提倡少吸烟或不吸烟， 尤其是父母及其家庭成员应该控制被动烟雾， 从而减少患者哮喘急性发作[7]。

综上所述， 阳春市支气管哮喘男性发病率高于女性， 且36～56岁为高发年龄段， 应进行规范化治疗， 提高患者激素吸入的依从性， 避免接触过敏原， 降低发病率。

参考文献

[1] 王春燕.匹多莫德联合孟鲁司特對咳嗽变异性哮喘患者细胞免疫功能的影响及疗效观察.中国医药导报， 2015， 12（29）：82-85.

[2] 冯秋月. 怀柔区支气管哮喘流行病学调查分析. 首都食品与医药， 2015（4）：24-26.

[3] 张蕴芳， 江丽萍， 陈光福.婴儿喂养方式与患者支气管哮喘关联性的meta分析.临床儿科杂志， 2013， 31（2）：186-189.

[4] 唐素萍， 刘艳琳， 王世彪， 等.2010年福建省福州地区0-14岁患者哮喘患病情况调查.中国实用儿科杂志， 2012， 27（12）：928-930.

[5] 沙莉， 邵明军， 刘传合， 等.2010年与2000年中国城市患者支气管哮喘患病率比较.中华结核和呼吸杂志， 2015， 38（9）：664-668.

[6] 潘珍珍， 李羚， 郭赟， 等.CD4+CD25+Foxp3+调节性T细胞与IL-33在患者哮喘发病机制中的作用.中国当代儿科杂志， 2014， 16（12）：1211-1214.

[7] Stelmaszczyk-Emmel A， Zawadzka-Krajewska A， Szypowska A， et al. Frequency and activation of CD4+CD25+Foxp3+ regulatory T cells in peripheral blood from children with atopic allergy. Int Arch Allergy Immunol， 2013， 162（1）：16-24.

[收稿日期：2017-04-14]