糖尿病并发急性脑梗死治疗采用氯吡格雷与阿司匹林同用法的临床观察

赵春芬　张青

【摘要】 目的 研究糖尿病并发急性脑梗死治疗采用氯吡格雷与阿司匹林同用法的临床效果。方法 90例糖尿病并发急性脑梗死患者， 随机分为A组和B组， 各45例。A组采用阿司匹林治疗， B组采用氯吡格雷与阿司匹林同用法治疗。比较两组患者糖尿病并发急性脑梗死治疗效果；不良反应发生率；治疗前后患者空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 h PBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、神经功能缺损评分的差异。结果 B组患者糖尿病并发急性脑梗死治疗总有效率97.78%高于A组的82.22%， B组不良反应发生率4.44%低于A组的24.44%， 差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后， 两组FBG、2 h PBG、HbA1c、神经功能缺损评分优于治疗前， B组FBG、2 h PBG、HbA1c、神经功能缺损评分改善优于A组， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 糖尿病并发急性脑梗死治疗采用氯吡格雷与阿司匹林同用法的临床效果确切， 可有效改善患者血糖和神经功能， 减少不良反应发生， 安全有效， 值得推广。

【关键词】 糖尿病；急性脑梗死；氯吡格雷；阿司匹林；临床效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.15.054

急性脑梗死为常见脑血管急症， 发病率、致残率以及死亡率居高不下。有研究显示， 动脉粥样硬化发展和进展跟糖脂代谢紊乱有密切的关系， 近年来， 我国糖尿病并发急性脑梗死发病率逐年升高， 目前尚无特效治疗方法[1-3]。本研究分析了糖尿病并发急性脑梗死治疗采用氯吡格雷与阿司匹林同用法的临床效果， 报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2014年5月～2016年8月糖尿病并发急性脑梗死患者90例， 随机分为A组和B组， 各45例。所有患者符合糖尿病并发急性脑梗死诊断标准。B组患者男23例， 女22例；年龄56～79岁， 平均年龄（63.34±6.46）岁。A组患者男24例， 女21例；年龄55～79岁， 平均年龄（63.14±6.44）岁。两组患者年龄、性别等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 A组采用阿司匹林治疗， 剂量为100 mg/d。B组采用氯吡格雷与阿司匹林同用法治疗：阿司匹林用法同A组， 氯吡格雷剂量为50 mg/d。两组患者均根据相关症状给予营养神经药物、降压药物和降糖药物等进行治疗， 均治疗2周。

1. 3 观察指标 比较两组患者糖尿病并发急性脑梗死治疗效果；不良反应发生率；治疗前和治疗后患者FBG、2 h PBG、HbA1c、神经功能缺损评分的差异。

1. 4 疗效判定标准[4] 显效：症状消失， 血糖达标， 神经功能改善>90%；有效：症状改善， 血糖改善， 神经功能改善>45%；无效：未达到上述标准。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1. 5 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者治疗效果比较 B组患者糖尿病并发急性脑梗死治疗总有效率97.78%高于A组的82.22%， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组治疗前后FBG、2 h PBG、HbA1c、神经功能缺损评分比较 治疗前两组FBG、2 h PBG、HbA1c、神经功能缺损评分比较， 差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后， 两组FBG、2 h PBG、HbA1c、神经功能缺损评分优于治疗前， B组FBG、2 h PBG、HbA1c、神经功能缺损评分改善优于A组， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2. 3 两组患者不良反应发生率比较 A组消化道出血3例、心血管事件4例、消化道溃疡4例， 不良反应发生率为24.44%；

B组则有心血管事件1例、消化道溃疡1例， 不良反应发生率为4.44%， B组不良反应发生率低于A组， 差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

阿司匹林对脑梗死患者具有良好的预防作用， 但也可诱发消化道溃疡、出血和糜烂等并发症， 治疗受限[5]。氯吡格雷属于噻吩吡啶类药物， 可对二磷酸腺苷和血小板受体结合进行选择性抑制， 发挥抗血小板作用， 同時， 氯吡格雷还可将二磷酸腺苷诱导的血小板活化扩张阻断， 减少激动剂所诱发的血小板聚集现象， 提高抗血小板活性。两者联用可有效强化血小板抑制作用， 降低动脉粥样硬化程度， 预防血栓形成， 减少心血管事件和脑血管事件的发生。

本研究结果显示， 糖尿病并发急性脑梗死治疗采用氯吡格雷与阿司匹林同用法的临床效果确切， 可有效改善患者血糖和神经功能， 减少不良反应发生， 安全有效， 值得推广。

参考文献

[1] 李叶娥.氯吡格雷联合阿司匹林治疗糖尿病并发急性脑梗死的临床研究.实用心脑肺血管病杂志， 2010， 18（7）：869-870.

[2] 柴辉.氯吡格雷联合阿司匹林治疗糖尿病并发急性脑梗死的临床研究.中国医药指南， 2012， 10（9）：163-164.

[3] 黄根林， 周伟坤， 黄燕.氯吡格雷联用阿司匹林治疗糖尿病并发急性脑梗死临床分析.内科， 2015， 10（6）：796-798.

[4] 胡新平， 陈雄.糖尿病并急性脑梗死双联抗血小板治疗的临床观察.中国实用神经疾病杂志， 2011， 14（9）：31-32.

[5] 云霞， 武力勇， 姚黎清.急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗术后并发急性脑梗死一例.临床内科杂志， 2014， 31（12）：

857.

[收稿日期：2017-02-14]