复方黄柏液联合锡类散灌肠与柳氮磺吡啶栓治疗溃疡性直肠炎随机对照研究

周毕军

【摘要】 目的 对比复方黄柏液联合锡类散灌肠与柳氮磺吡啶栓对溃疡性直肠炎的治疗效果。方法 84例溃疡性直肠炎患者为研究对象， 随机分为A组和B组， 各42例。A组用复方黄柏液联合锡类散灌肠治疗， B组用柳氮磺吡啶栓治疗， 对比两组治疗效果。结果 治疗后， A组显效率73.81%及总有效率92.86%高于B组的42.86%及76.19%， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 复方黄柏液联合锡类散灌肠治疗溃疡性直肠炎疗效优于柳氮磺吡啶栓， 且安全有效。

【关键词】 溃疡性直肠炎；复方黄柏液；锡类散；柳氮磺吡啶栓

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.15.053

潰疡性直肠炎是临床的一种常见病， 属于溃疡性结肠炎的一个亚类， 且发病率越来越高， 主要是指在溃疡性结肠炎中， 炎症局限于直肠部分的一类疾病 [1]。目前临床上治疗方法有多种， 复方黄柏液、锡类散与柳氮磺吡啶栓都是常用的治疗溃疡性直肠炎药物[2]。本研究旨在对比复方黄柏液联合锡类散灌肠与柳氮磺吡啶栓对溃疡性直肠炎的治疗效果。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 收集选取南阳医学高等专科学校第一附属医院2014年8月～2016年9月84例患者作为研究对象， 人选标准：①所有患者均经电子结肠镜检查， 符合溃疡性直肠炎临床诊断标准， 诊断明确；②自愿作为受试对象， 签署知情同意书， 并能接受试验药物剂型， 保证完成疗程；③所有患者必须在观察治疗前1周停用其他一切影响溃疡性结肠炎的药物[3]。其中男48例， 女36例， 平均年龄（36.8±4.8）岁， 病程4～14个月， 平均病程（6.5±3.2）个月。将其随机分为A组和B组， 各42例。A组：男22例， 女20例；B组：男26例， 女16例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 A组：复方黄柏液联合锡类散灌肠保留灌肠（即复方黄柏液100 ml， 加锡类散3 g组成混合液）， 每晚灌肠1次， 每次灌肠保留30 min以上；B组：使用柳氮磺吡啶栓纳肛， 早晚各1粒。两组治疗时间均为30 d， 期间用药不间断， 不添加其他任何药物， 30 d后观察两组治疗效果。

1. 3 观察指标及疗效评价标准 肠镜检查分级：治疗前及治疗结束后3 d内镜观察以下各项指标（脓性分泌物、溃疡、糜烂、黏膜出血、充血水肿等）， 严格按照观察表项目填写[4]。疗效判定标准：显效：电子结肠镜检查显示肠黏膜病变恢复正常/基本恢复正常， 腹痛、腹泻症状完全消除， 体温、脉搏等身体指标恢复正常值；有效：电子结肠镜检查显示肠黏膜轻度水肿， 临床症状缓解， 身体指标改善；无效：电子结肠镜检查显示肠黏膜仍有溃疡， 糜烂， 症状无变化或恶化， 身体指标异常。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

治疗后， A组显效率及总有效率高于B组， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

溃疡性直肠炎是一种非特异性炎性肠病， 病变主要集中在肠道的黏膜层， 少数影响到黏膜下层， 重者累及肌层、浆膜层， 主要表现为直肠功能紊乱。引起溃疡性直肠炎的病因比较复杂， 如细菌感染、局部黏膜损伤、免疫因素、遗传等都可引起。溃疡性直肠炎主要症状表现肠功能紊乱， 如腹痛不适、排便性状改变、黏液脓血便、排便不尽、肛门坠胀等症状。

柳氮磺吡啶栓是治疗溃疡性直肠炎的传统药物， 目前慢性溃疡性直肠炎的药物还有甲硝唑、庆大霉素等。但这些药物长期应用可能出现肝脏损害， 部分患者还会出现恶心、呕吐、胃肠道等不良反应。本研究中数据显示：使用复方黄柏液联合锡类散灌肠的A组显效率和总有效率优于使用柳氮磺吡啶栓的B组， 差异有统计学意义（P<0.05）。柳氮磺吡啶栓是治疗溃疡性直肠炎的一种有效药物， 但单一用药的效果不是很理想。柳氮磺吡啶栓含有磺胺成分， 不良反应多， 部分磺胺药物过敏者无法使用， 长时间用药需要监测肝、肾功能等。可以探索柳氮磺吡啶栓和复方黄柏液联合锡类散灌肠联合用于溃疡性结肠炎的治疗效果， 或者其他药物的联合使用。

锡类散源于清代·尤在泾的《金匮翼》一书， 由象牙屑、珍珠、牛黄、青黛、冰片、壁钱、人指甲7 味药组成， 具有清热解毒、祛腐生肌功效[5]。复方黄柏液主要成份为黄柏、连翘、金银花等， 临床经证实具有广谱抗菌作用， 对常见化脓性细菌抑菌性强， 尤其对金黄色葡萄球菌， 化脓性脓性链球菌、大肠杆菌等有较强的抑菌效果。二者联合使用抑菌、消除黏膜水肿、祛除创面腐烂组织、促进创面生长之功效。另外， 能增强单核巨噬细胞功能， 提高菲特异性免疫力[6]。

总之， 采用复方黄柏液联合锡类散灌肠治疗溃疡性直肠炎具有起效快、疗效好、无不良反应等优点， 是治疗溃疡性直肠炎的一种安全有效的药物， 值得临床推广和应用。

参考文献

[1] 陈天亚.中西医结合治疗溃疡性结肠炎的疗效分析.当代医学， 2010， 16（34）：139.

[2] 李敬峰， 张鹏飞， 姜红英.复方黄柏液保留灌肠治疗溃疡性结肠炎的疗效.实用临床医学， 2013， 5（4）：12-13.

[3] 周丽娟.复方黄柏液和柳氮磺吡啶栓治疗溃疡性直肠炎的效果对照.临床心身疾病杂志， 2016， 5（22）：197-198.

[4] 江学良.复方黄柏液与柳氮磺吡啶栓治疗溃疡性直肠炎随机对照研究.医学新知杂志， 2012， 22（2）：102-103.

[5] 刘端勇， 赵海梅， 吕爱平.八味锡类散与锡类散之鉴赏.中国中医基础医学杂志， 2004， 10（6）：11-12.

[6] 潘学田.中国药品使用手册.北京：石油工业出版社， 2011：48.

[收稿日期：2017-03-06]