血浆脂蛋白相关磷脂酶A2水平与急性脑梗死患者预后关系的研究

梁土金　林武壮　曾祥富

【摘要】 目的 分析急性脑梗死患者血浆脂蛋白相关磷脂酶A2（LP-PLA2）浓度变化及对预后的影响。方法 80例急性脑梗死患者作为梗死组， 80例同期住院的非脑梗死患者作为对照组， 测定两组患者血浆中血浆LP-PLA2的浓度， 计算其异常率进行比较， 并采用临床神经功能缺损程度评分（NDS）分析不同浓度的LP-PLA2对急性脑梗死患者的预后情况。结果 梗死组的LP-PLA2浓度为（212.21±15.11）ng/ml， 异常率为47.5%， 高于对照组患者的（144.44±10.16）ng/ml、0， 差异有统计学意义（P<0.05）。LP-PLA2异常组有效率明显低于LP-PLA2正常组， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 急性脑梗死患者LP-PLA2浓度普遍升高， 测定LP-PLA2对患者预后的评估有着重要的意义。

【关键词】 血浆脂蛋白相关磷脂酶A2；急性脑梗死；预后

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.15.019

脑梗死在临床上属于常见疾病， 随着社会的发展， 生活与饮食习惯的改变， 脑梗死患者逐年呈上升趋势， 且大多脑梗死患者的预后都非常不理想， 给家庭以及社会带来沉重的负担。脑梗死的重要病理基础是动脉粥样硬化， 炎症反应贯穿在动脉粥样硬化发生、发展的整个环节， 而LP-PLA2作为炎性反应的一个标志， 则受到了医护人员的高度关注[1-3]。本文将详细研究LP-PLA2与急性脑梗死患者的关系， 并分析LP-PLA2的浓度与患者预后的联系。报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2015年5月～2016年10月收治的80例急性脑梗死患者作为梗死组， 选取80例同期住院的非脑梗死患者作为对照组， 以上患者均知晓并同意参与此次研究。梗死组患者中男43例， 女37例；年龄55～80岁， 平均年龄（70.55±4.33）岁。对照组患者中男40例， 女40例；年龄55～80岁， 平均年龄（70.45±4.25）岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 纳入标准 参与本次研究的80例急性脑梗死患者均符合1996年全国第四届脑血管病会议修订的急性脑梗死诊断标准， 在本院进行全方位的检查后均确诊为急性脑梗死， 80例患者均为首次病发梗死， 发病48 h内送至本院， 均错过溶栓时间窗；过往病史中均无糖尿病、短暂性脑缺血、心肌梗死等疾病。

1. 3 排除标准 本次研究的两组患者中均排除出血性脑血管疾病、脑外伤和心源性脑栓塞；排除肝、肾、心功能衰竭患者；排除近期内进行手术的患者；排除有全身感染的患者；排除患风湿免疫性疾病的患者；排除近期进行免疫抑制剂治疗的患者。

1. 4 检测方法 两组均在入院24 h内清晨采集空腹血液4 ml， 放置于含有促凝剂的真空试管内， 采集完毕后将试管放置于4℃的环境内， 30 min后用1500 r/min的速度离心10 min， 可将血清收集存放于零下20℃的环境内， 等待进一步的检测。用酶联免疫吸附实验（ELISA）检测两组患者的LP-PLA2的浓度， 检测试剂由北京热景生物技术有限公司提供， 最后根据标准曲线获得两组患者的LP-PLA2浓度。

1. 5 观察指标及评定标准 比较两组患者LP-PLA2浓度以及异常率。梗死组采取脑梗死规范治疗及肢体功能康复锻炼， 采用临床NDS评估入院时以及发病3个月时NDS评分， 将患者预后分为4级[4]， 显著进步：NDS评分改善≥50%；进步：NDS评分改善16%～49%；无变化：NDS评分改善≤15%；死亡。有效率=（显著进步+进步）/总例数×100%。

1. 6 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者LP-PLA2浓度以及异常率比较 梗死组的LP-PLA2浓度为（212.21±15.11）ng/ml， 异常率为47.5%， 高于对照组患者的（144.44±10.16）ng/ml、0， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 梗死组患者的预后情况 将脑梗死组患者分为LP-PLA2异常组（38例）和LP-PLA2正常组（42例）。LP-PLA2异常组有效率明显低于LP-PLA2正常组， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

LP-PLA2又名血小板活化因子乙酰水解酶， 当淋巴细胞和成熟的巨噬细胞相结合时， 就会分泌出LP-PLA2[5]。患者机体内的炎性反应均是由于血浆脂蛋白相关磷脂酶水解低密度的脂蛋白而引起， LP-PLA2具有促进动脉粥样硬化和促进炎症等不良现象发生的作用， 而脑梗死的重要病理基础是动脉粥样硬化， 炎症反应贯穿于动脉粥样硬化发生、发展的整个环节， 从本文研究中可知， 梗死组的LP-PLA2浓度为（212.21±15.11）ng/ml， 异常率为47.5%， 高于对照组患者的（144.44±10.16）ng/ml、0， 差异有统计学意义（P<0.05）。通过检测血液中的LP-PLA2， 可以有效的了解动脉粥样硬化斑块的炎症程度以及其稳定性， 对预防以及诊断脑梗死有重要意义。本研究中， LP-PLA2异常组有效率明显低于LP-PLA2正常组， 差异有统计学意义（P<0.05）。可能LP-PLA2升高反映动脉粥样板块的炎症程度高， 对脑梗死的转归产生不良影响。

综上所述， 急性脑梗死患者LP-PLA2水平明显升高， 并影響脑梗死预后， 临床上对LP-PLA2升高的患者应加强临床监测以及干预， 延缓和阻止脑梗死的发展， 这对于患者的预后也有较为深远的意义。

参考文献

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[2] 陶萍， 钮伟国， 陆峰泉.联合检测血浆脂蛋白相关磷脂酶A2降钙素原和C反应蛋白在急性脑梗死的临床诊断价值.标记免疫分析与临床， 2015， 22（10）：1025-1026.

[3] 顾汉沛， 王光胜， 葛剑青.血浆脂蛋白相关磷脂酶A2与脑梗死复发的相关性分析.临床神经病学杂志， 2016， 29（4）：290-291.

[4] 卢卫国， 朱晔， 梁志伟.脂蛋白磷脂酶A2在动脉粥样硬化性脑梗死中的临床价值.检验医学与临床， 2015， 12（12）：1733-1734.

[5] 邓耀芳， 黄丹丹， 邱观养， 等.急性脑梗死与血浆脂蛋白相关磷脂酶A2的相关性研究.血栓与止血学， 2016， 22（2）：124-125.

[收稿日期：2017-03-15]