高血压患者阳痿怎么办

陈武山

今天，门诊接待的第一位患者是一位阳痿患者，45岁，体胖。经问诊得知，患者结婚近20年，前十几年并没有出现过性功能异常等问题，可近二三年来开始感觉越来越“不行”了，不知是为什么。

进一步询问得知，患者患有高血压多年，长期服用降压0号、尼莫地平、降压灵、呱乙啶、优降宁等降压药。由此我初步推断，他的情况可能是因为长期服用降压药所致。

为了得到患病的准确原因，我先要求患者做了自发勃起试验和一些生理生化方面的检查。结果提示：无自发勃起，但性激素水平属正常范围，外界性刺激能激发性欲，但无法勃起；提睾反射存在。阴茎动脉供血试验证实：供血障碍。由此可以判断，患者的阳痿主要由兩方面原因引发：一是动脉血管硬化引起的阴茎动脉供血不足；二是长期服用降压药引发的不良反应。

针对病因，结合本人的临床经验，建议患者进行如下治疗：

1.每天坚持体育锻炼1小时以上（最好是有氧运动，如慢跑、交际舞等），同时控制食盐的摄入总量在6克/日以内（低盐饮食能减少血容量，从而达到降低血压的目的）。

2.将原先所服用的降压药改成中药降压药配方（过渡期的治疗方法）：玄驹粉300克，杜仲、川断、焦山楂各200克，夏枯草100克，牛膝、冬虫夏草各50克。加工成丸药，每次服9克，每日2次。本药方能降低血压，对于改善性功能障碍也有很好的疗效。

然而，经以上方法治疗2个月仍未见明显效果，患者开始失去信心。再诊后，嘱其坚持以上治疗至少6个月。半年后，再量患者血压：正常。夫妻性生活每周1次。由于患者得到了“实惠”，从此长年坚持锻炼身体。

根据我的临床经验，如果患者阳痿确实为高血压所致，同时又不存在其他急慢性疾病，那么以上两种方法就可放心采用。特别是运动，它本身就能降低血压，同时还可提高性能力。特别需要明确的是，那些长期服用西药降压药的患者，在采用笔者这套方案进行降压的时候，不能马上停服原先那些西药降压药，需要根据血压的改善进度，逐渐减少西药降压药的服用量，直至可以完全停服为止。当然，上面的药方配方，最好请专业中医师辩证使用。

另外，高血压患者在血压没有得到很好的治疗和控制时，则应尽量减少性生活频次，缩短性交持续的时间，选用合适的性交体位，控制性交强度。不论男性还女性，在性兴奋期均有心动过速和血压上升等反应，临床上曾有性生活中引起高血压意外发作者。而并发有心脑血管病的患者，如病情较为稳定，日常生活能自理，上两层楼时无明显心悸、气短、头晕、乏力、胸闷、胸痛时，可进行正常性生活。如在性生活中出现明显头晕、乏力、胸痛、胸闷、恶心等症状，应立刻中止性生活。