微创腋臭剥离术，效果更理想

中重度腋臭患者气味较为明显，采用外用药物等疗法效果不佳，那么就需要手术处理了。

从生理解剖上来看，大汗腺位于皮肤深层及脂肪层，汗腺导管开口于毛囊的上三分之一处，少数直接开口于皮肤表面，腋臭手术疗法就是通过手术的方式，破坏人体大汗腺或切断汗腺导管，阻止汗液的排出，从而能从根本上达到祛除汗臭味的目的。因此，目前彻底治疗腋臭的方法还是手术方法。常用的手术方式有腋部皮肤切除术和微创腋臭剥离术，以后者较为常用。

腋部皮肤切除术

传统的手术方法是将腋窝部位有腋毛的皮肤及皮下组织切除，术后口服抗菌素，避免上臂外展活动，术后10～14天拆线。该手术能彻底清除汗腺，但手术后无腋毛，留有很长的切口瘢痕，往往影响穿衣或参加各种活动（如果出现疤痕局部增生可能会影响手臂运动）。其并发症可能有：感染、伤口裂开、术后瘢痕较宽。

把双侧腋窝连接皮带毛一网打尽，全部切除，这种方法虽然治疗彻底，但是损伤太大，也有一定缺点，为了去除异味大动干戈，似乎得不偿失。

现在大多切除手术是只去除腋窝的大汗腺，为了达到这个目的，衍生出很多方法，比如开个2～3毫米小口用吸管吸刮大汗腺或者用刮勺刮出大汗腺；又如开个4厘米左右的切口把皮肤和皮下的组织完全分离开后翻出皮肤里层来把大汗腺剪掉。

这些方法相比旧的皮肤全切，优点是创伤小，术后没有明显痕迹，缺点是术后3～5天双侧肩部需要严格制动，而且可能会出现手术并发症，比如皮下血肿、皮肤感染、皮肤坏死、腋臭去除不彻底或者复发等。

微创腋臭剥离术

近年开展的新术式，本方法的原理是破坏汗腺导管，使其断裂，从而阻碍汗液分泌。其特点为高度选择性去除汗腺，去除彻底，复发率低，可一次性去除较大面积汗腺，术后遗留瘢痕不明显。手术在局麻下进行，方法为沿腋窝中部皮纹方向切开皮肤约3～5厘米切口或旁边两个平行的切口（术后瘢痕不明显），深达真皮和皮下脂肪交接处，将表面真皮与皮下脂肪分离，在皮下用组织剪破坏汗腺，同时切断大汗腺深处腺体和导管的连接，以阻止汗腺排出体外。术后需加压固定7～10天，然后拆线。

上述方法可破坏汗腺，根本上消除汗腺分泌到体表的汗液，大大降低了术后复发率。同时，由于手术切口小，术中不去除表面皮肤组织，切口张力小，术后切口裂开、瘢痕增生的机会均小，可以几乎不留瘢痕或切口痕迹，易于为患者接受。

微创腋臭剥离术是目前最理想的治疗腋臭的先进技术，根治腋臭的成功率能达到九成九以上，而基本不遗留疤痕。总的来说，微创除腋臭法有以下优点：

微创：采用一个很小的切口，通过一种特殊的手术器械即可将大汗腺基本去除掉。创伤轻微、恢复时间短、切口瘢痕小。愈合后无牵拉感及其他不适等。

简单：无需住院，手术时间约1小时，术后即可回家。

美观：在腋窝横皱襞处切一小口，疤痕微不可见，穿无袖衣服、腋部外露或上举手臂都无妨。在治疗腋臭的同时，还可破坏毛囊，除腋臭和脱毛合二为一。

效好：小切口微创腋臭根治术经临床验证，手术效果确切，复发率极低，深受广大爱美人士的欢迎，且无明显瘢痕及牵拉感。

方便：手术由经验丰富的整形外科医师亲自实施，采用局部低浓度肿胀麻醉，在安全、无痛、轻松的状态下进行，可以说是将腋下的臭味消除于无形之中，术后无需住院，恢复快。

不过，目前没有一种疗法能够完全保证一次治疗后达到永不复发或彻底干净无味的程度。通过手术治疗，绝大部分患者都可以做到一次满意，个别严重的会有复发但也会比以前减轻，未成年的严重腋臭可能随着身体的发育还需要做第二次。

以下患者不适合进行手术治疗：

对疤痕非常在意的患者 有的患者到门诊来咨询，主要探讨的就是术后疤痕大小。影响术后疤痕的因素有很多，医生无法在术前就准确给出预后疤痕的长度。况且手术的主要目的是为了根除腋下异味，其次再兼顾伤口的美观，颠倒了主次，就可能注定会是一次“不成功”的手术。

有多次手术史的患者 有些患者的病史就是一部漫长而复杂的腋臭手术史，踏遍全国各地，寻过多位“名医”，采取过多种治疗方式后还是达不到令自己满意的效果。这样的患者腋下正常结构已被多次破坏，要找到残留的汗腺组织就像大海捞针一样困难。如果非得找到并且切除它，则需要做一个创面很大的手术。

而且，通常这类患者对“异味”异常敏感，有时候在闷热的诊室呆了很久医生都没有闻到一丁点异味，患者却非说自己现在味道很重。这样的朋友一般会很在意别人的看法，这多少和过往因腋臭产生过不愉快的经历有关，有时候旁人的一皱眉都让其感到无地自容。患者想要去除的并非这些轻微的或者早已不存在的异味，而是心中那些尴尬和不堪的回忆。

内分泌紊乱的患者 有许多青春期甲亢的女性存在燥热多汗、月经不调等症状。这时候首先要排查一些内分泌疾病以及神经功能失调相关疾病。如果全身性或局部性多汗的症状非常严重，有时候局部的大汗腺切除手术效果很难获得令人满意的效果。因为有些患者不但腋下存在异味，而且在头皮或者会阴部位也存在异味，这就不是腋下切除大汗腺能够治疗的了。

无法遵医嘱休息和换药的患者 有些朋友对于腋臭手术不够重视或者工作、学习的关系，无法遵照医嘱进行术后适当的休息和伤口的清洁换药，其预后效果也是得不到保障的。有些患者从事的工作需要频繁活动上肢，如厨师、教师、建筑工人等，如果不能安排出一段时间休息，预后将很难令人满意。

不是出于自愿的手术患者 部分患者前来就诊并非自己所愿。通常可以看到患者家属在那滔滔不绝，患者自己却一言不发。每当医生试探问问是不是他自己想做手术的时候，迎来的多是一阵沉默。对于这类患者，无法知道内心的确切想法和要求，稍有不慎，将遗憾终生。

期望完美的患者 有些患者对治疗本身抱有不切实际的过高期望，这都会为将来的治疗埋下不满意、不成功的种子。一些患者术后会久久地纠结于疤痕和色素沉着，给自己造成不必要的心理负担。但担心手术之后会比以前更重或发生转移，也是没有必要的。做好生活細节，远离腋臭

个人的日常卫生习惯与腋臭密切相关。做好以下几点有助于远离腋臭困扰：

◎养成良好的个人卫生习惯，勤洗澡。可以用除菌香皂洗澡，在有异味的腋窝和腹股沟处彻底清洁。普通除菌香皂在超市买。药效更强的清洁皂在药店买，买前最好征求医生和药剂师的意见。

◎穿透气吸汗衣物。透气和吸汗性差的衣物面料，会造成潮湿闷热的环境而利于细菌滋生繁殖。炎热天气最好穿着纯棉或丝麻质地的衣物，吸汗透气。内衣裤的松紧也会影响皮肤的透气性，所以无论任何季节，都要选择宽松舒适、透气性较好的内衣。

◎适当使用一些香水、除臭剂。可以选用喜欢味道的花露水涂或喷一点在额头或颈项上，或使用滑石粉或爽身粉，吸收汗臭。

◎注意避免饮食性体味食物。如海鲜、洋葱、大蒜、胡椒、茴香和咖喱等，这些食物会产生蛋白质与油脂的分解物，通过毛孔渗出体外，此类食物挥发性的气味甚至可以由汗腺分泌到皮肤，会令身体散发难闻的气味。如果觉得自己经常食用的某种食物或调料是肇事者，就要毫不犹豫地少食或从你的食谱中删去它们。

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出汗多的人容易有腋臭吗

不一定。多汗与腋臭的发生有不同的原因但又有一定的关联。

多汗症是由于腋窝的小汗腺功能亢进，分泌旺盛，排出皮肤的汗液量增加所致；腋臭则是由于大汗腺分泌功能亢进而形成，严格地讲两者意义不同。

东方人种大多以腋臭为由就诊，而西方人种或黑色人种则大多以多汗症为由就诊。

但两者又有一定的关联，因为腋窝部位皮肤是温热型发汗和精神性发汗共存的部位，前者属于小汗腺、胆碱能型，后者属于大汗腺、肾上腺素能型，两者之间有密切的关系，多合并存在，临床上两者的治疗方法大致相同。