联合用药治慢支

宗鼎法

73岁的马先生有慢性咳嗽病史20多年，近年來时常因受凉引起疾病的急性发作频繁，而且，即使在充分的缓解期也有轻微咳嗽、咯痰、胸闷、气促，被诊断为：慢性支气管炎（慢支）、阻塞性肺气肿、肺心病。年年发病常住院治疗，一进医院便是用广谱青霉素抗感染；二羟丙茶碱（喘定）解痉平喘；盐酸氨溴索祛痰。并且都是静脉点滴用药。常常须用药1～2周或更长时间才得以使病情好转、稳定。严重时开始还得加用克林霉素点滴2～3日以联合抗菌，持续低流量吸氧也需多日。

马先生多次住院，经历过不同医院，不同医生治疗，感觉就是这三方联合用药效果最为理想。因此，后来一发病，或是进医院，或是偶然在就近诊所治疗，要么马师傅本人，要么陪同的家人都能如数家珍般提供既往病史，尤其有价值的用药资料，为医生开方提供便利。

咳嗽、咳痰、气喘，几乎年年发作，这是慢性支气管炎（简称慢支，老年人常称老慢支）的特点，上了年纪的吸烟人群更为多见。慢支有轻有重，一般病程越长、发作越频、年纪越大、难戒烟者病情越重，更容易加快肺气肿、肺心病的进程，最终必然加快心功能、尤其肺功能的衰弱。一旦有了慢支，便不太可能彻底治愈不复发（肺炎等细菌感染性疾病则容易根治）。

急性发作期（感染期）必须尽快用药抗感染，常用的有：青霉素类、红霉素、阿奇霉素、头孢菌素、氨基糖苷类。轻症可口服用药，单一用药，重者须肌注用药、静脉点滴用药、适当短暂联合抗菌用药（病情好转后改为单药抗菌，以减少药物副作用）。

抗菌用药最为重要，是重中之重，应根据病情和过去用药史尽早给药，避免每次抗生素用药不必要的变换（有利于防止耐药等），并注意在感染得到充分控制、病情得到明显改善后逐渐停药。解痉、平喘、祛痰用药既能改善通气，也有利于抗菌药效果的发挥，症状得到改善后便宜逐渐减药、停药，用药时间一般比抗菌用药时间短。

慢支病史长，患者经常住院治疗，用药史也长，医生开出处方或医嘱前，要向医生详细告知这些用药史，有利于医生准确有效用药。疾病经过治疗逐渐进入缓解期后，患者要特别注意保养、防寒、饮食调理、医疗体操等，以增强机体免疫力、抗寒力，力争减少复发。