服用华法林，别忘控制饮食

方健

华法林作为经典的口服抗凝药物，至今仍然广泛用于防治栓塞性疾病。它使用便捷，却又麻烦，剂量上必须小心翼翼，如同在钢丝上舞蹈。那么如何用好华法林呢？

1.为什么说华法林是一柄“双刃剑”？

华法林是一种口服的抗凝剂，能降低凝血功能，使血液长期保持“低凝状态”，从而防止血管内血凝块的形成。但是，一旦剂量过大，会有出血的风险。所以说它是一柄“双刃剑”。它早期曾因为抗凝血的作用而作为老鼠药风靡一时，如今华丽转身用于临床治疗。

2.华法林主要用于哪些患者？

出现以下疾病时，患者可长期服用华法林以保持血液处于低凝状态：如静脉血栓栓塞、肺栓塞、人工瓣膜置换术后、房颤（合并脑中风者尤其需要）等。

3.服用华法林，需要注意什么？

（1）关注剂量调整及凝血功能：INR

定期查凝血功能，其中一个关键指标叫INR：国际标准化比率。从指尖或静脉采取少量血液，检测血液凝固的时间，就可测得INR。INR的值越高，血液凝固所需的时间越长。INR一般在开始服用华法林前期，每三天测1次，根据INR值调整华法林的剂量，而调整的剂量应该使INR值在2～3的范围内（INR过高，出血风险大）。确定华法林的剂量后，监测INR周期渐渐延长为一个月或更长时间。

（2）知道华法林的副作用及预防措施

主要副作用：出血。

预防措施：

①严格按医生建议的剂量服用，漏服的不可在第二天双倍服用；

②定期检测INR；

③注意有无出血的迹象，如鼻腔出血、牙龈出血、皮肤淤斑、黑便等；

④感覺不适或有小的外伤后难以止血时，及时就诊；

⑤因其他原因就诊或服用其他药物时，告知医生自身正在服用华法林；

⑥保持每天饮食和生活习惯的稳定，使从饮食中摄取的维生素K恒定。

（3）为何要使每天从饮食中摄取的维生素K恒定？

维生素K具有与华法林恰好相反的作用，即促进凝血的功能，维生素K摄入过多可降低华法林的疗效。一般而言，只要保持每天饮食的稳定，就可保证每天摄入维生素的恒定。如果要变化饮食习惯，可参考下表。