通过电话进行护理干预对122例门诊高血压患者降压效果的影响

詹玉娇，何勤利

甘肃省人民医院心内科(甘肃 兰州 730000)

通过电话进行护理干预对122例门诊高血压患者降压效果的影响

詹玉娇，何勤利

甘肃省人民医院心内科(甘肃 兰州 730000)

目的 探讨通过电话进行护理干预对门诊高血压患者降压效果的影响。方法 122例需要药物治疗的门诊高血压患者随机分为2组，其中对照组(n=62)仅接受医生主导的高血压控制，而干预组(n=60)则在对照组基础上，通过每周2～4次电话随访进行护理干预。收集入组时和为期12周干预结束时的资料。观察指标包括血压、药物依从性、自我评价及患者满意度。结果 随访观察12周后，干预组患者血压降幅均明显高于对照组(P<0.01)；药物依从性干预组优于对照组(P<0.05)；患者满意度干预组高于对照组(P<0.05)。结论 通过电话对门诊高血压病患者进行护理干预可成为一项有效的血压管理措施。

高血压；门诊患者；护理干预；电话随访；血压控制

随着人口老龄化程度日趋严重，高血压发病率逐年增加，已成为公众所必须面对的健康问题。因高血压病与心脑血管事件高度相关，如何有效控制血压仍是医务工作者所面临的挑战之一[1-2]。在我国，高血压病患者门诊就诊由医生开据降压药物后在家服药的模式存有血压控制率较低的缺陷，究其原因可能与医生更注重药物治疗而忽视健康教育、且未能及时定期进行血压监测有关。本研究通过电话进行护理干预观察对门诊高血压病患者降压效果的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取甘肃省人民医院心内科门诊2015年1月-2016年6月就诊的高血压患者共122例纳入本研究。纳入标准为：收缩压≥140 mmHg 或舒张压≥90 mmHg；年龄45～75岁，平均年龄(65.4±5.8)岁，患高血压时间1～20年，平均(8.4±2.1)年，其中男性84例，女性38例，所有患者均采用1～2种降压药长期服用，所有患者心、肝、肾、脑等重要脏器功能无明显异常，具备在家用水银台式血压计测量血压的条件；能够通过电话进行沟通交流。排除标准：合并其他系统严重疾病且预后不佳者。所有患者均签署知情同意书。本研究获医院医学伦理委员会批准。用随机数字表法将122例患者分为对照组(n=62)和干预组(n=60)，两组患者在性别、年龄、文化程度、经济收入、患病时间以及服药种类等一般情况比较无统计学差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2 干预措施 在为期12周的干预期间，对照组仅接受医生主导的高血压控制，门诊复诊3～4次；而干预组则在医生主导治疗的基础上还通过每周2～4次电话随访进行护理干预。具体措施有高血压健康教育、监测血压变化及药物反应、与医生协商后指导患者调整用药等。收集入组时和干预结束时的资料。观察指标包括血压、对药物的依从性、自我评价以及患者满意度。其中对依从性、自我评价及患者满意度评价参考相关文献进行[3-4]。

2 结果

随访观察12周后，干预组患者血压降幅均明显高于对照组(P<0.01，P<0.05)；药物依从性干预组优于对照组(P<0.05)；患者满意度干预组高于对照组(P<0.05)，见表1。

3 讨论

在许多国家和地区的高血压病诊疗指南中，使用抗高血压药物和改变生活方式被公认为控制血压的有效措施[5-6]，但现实情况是患者对这些措施的依从性仍较低，进而导致发生心脑血管意外风险增加、医疗费用上升[7-9]。因此，如何提高高血压病患者对治疗的依从性已成为国内外研究热点之一。

表1 随访观察12周后患者血压降幅±s)

注：与对照组比较，**：P<0.01；与对照组比较，*：P<0.05

文献表明[10]，护理人员经过适当培训，在高血压管理体系中可担负重要角色。通过健康教育的方式对患者生活方式的转变(如限酒、戒烟、低盐饮食、控制体质量及规律运动等)提供建议，指导患者使用血压计在家自行监测血压，随时了解患者服药情况及可能出现的不良反应，在与医生沟通后调整用药。本研究发现，与仅接受医生主导的高血压控制模式相比，在医生主导治疗的基础上通过每周2～4次电话随访对门诊高血压病患进行护理干预的管理体系可获得更好的血压控制、更高的药物依从性和患者满意度。

通过电话进行干预的模式有利于医护人员与高血压患者之间进行充分的沟通和信息交流，随时了解患者的血压状况、服药情况及可能出现的药物副作用，并及时对治疗方案作出调整。尤其是每天早晚各1次在家监测血压提供了更加可信血压波动状态和走行趋势，在此过程中也可促使患者为达到理想的血压状态自觉地配合治疗并选择健康的生活方式。

这种新的体系通过以下方式扩大了健康管理的范围：首先减少了对医生主导的抗高血压治疗常规工作的需求，而让其将精力投向难治高血压的控制；其次，进一步强化团队中各个专业之间的协作。

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责任编辑：牟冬生

詹玉娇，女，主管护师，主要研究方向：心内科临床护理。

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1008-8164(2017)02-0085-02

2016-10-19