基于外包服务医疗设备维修的探讨

钟建平

复旦大学附属华东医院，上海市，200040

基于外包服务医疗设备维修的探讨

【作 者】钟建平

复旦大学附属华东医院，上海市，200040

该文基于外包服务的理念，从外包类型、定价策略、标杆管理构建一套维修外包方案。通过外包服务，降低维修成本，改善医疗质量，提高患者满意度。

外包服务；医疗设备；维修成本；医疗质量

0 引言

随着国家医改政策、公立医院改革的不断深入，医院的药品加成率从原先的15%逐步下降到5%，到现在取消药品的加成率，并且可另外单独收费的一次性医用耗材规定在进价的基础上加成率≤5%，或加价额≤200元，如此无疑给医院正常运营带来很大的压力，在倡导精细化管理，开源节流降低运营成本，提高管理效率的治院策略下，价值近10亿医疗设备且每年几千万的维修成本将是医院一块大额成本支出，在确保医疗服务质量与安全的前提下，如何提高医疗设备使用效率，降低医疗设备维修成本，是医院管理者，尤其是医疗设备管理部门所面临的一大挑战。

1 现状

医疗设备在医疗服务、临床诊断、治疗、科研及教学中发挥着重要的支持作用，医疗设备使用的安全性和有效性直接影响到临床工作的质量，甚至关系到患者的生命安全[1]。医学工程是集医学、信息技术、生物学技术、电子学技术、机械学等多学科相交叉的综合性学科。目前医院维修基于以下三方模型：第一方是医院内部医学工程部门；第二方是设备生产厂家；第三方既不是设备拥有者，也不是生产厂家，而是有厂家授权资质或有专业技术服务能力的公司。因受制于厂商技术保密、软件加密应用、随机技术资料简单等因素[2]，加之医学工程人员在医院受重视程度不够，缺少再学习和岗位培训机会，知识结构更新慢，知识面较狭窄等因素的影响，医院大多采用分散型维修管理模式，大型设备向厂家购买维修保养服务，确保设备正常运行、临床医疗质量；其他设备往往采用事后维修模式，发生故障时请厂家或第三方进行维修。

2 外包

外包(Outsourcing)是在内部资源有限的情况下，为争取竞争优势仅保留核心资源，将其他资源借助于外部优秀的专业化资源予以整合，以达到降成本增绩效，提高核心竞争力的内部资源优化的配置过程。

2.1 外包类型[3]

外包服务不等同于传统意义上的第三方服务，其可分为四种外包服务类型。

设备生产厂家。外包公司是生产厂家，它会提供既有驻场维修工程师，也有外派维修工程师相结合的混合服务模式，目前大型的IT项目往往采用此类外包服务模式。

第三方维修机构。外包公司独立于任何生产厂家，但其有生产厂家授权的维修资质以及厂家配件的进货渠道，维修的工程师大多有厂家服务过的技术履历、从业经验，专业维修技术能力为业界认可。

混合服务模式。此外包模式是上述二种的混合体，外包公司是设备生产厂家，其为更好服务于医院，雇佣另一家第三方维修机构共同参与，一起分享利润承担风险。

院内服务模式。此外包模式是将医院医学工程部门外包给与医院签约的外包服务机构，但医学工程部门仍为医院的一部分，外包服务机构只负责对医学工程部门人员管理、岗位培训、职业规划、绩效考核，此模式类似目前各医院的门急诊药房整体外包。

2.2 外包定价

固定价格（打包价）。外包公司为医院提供所有的维修服务收取固定服务费用，包括维修人工费用、更换配件费用、年度几次维护保养费用等，签订合同后，无论外包公司实际发生多少费用，支出多少成本，维修成本发生如何波动，医院只支付固定价格购买维修服务。但该固定价格会随着医院所保修设备的增减进行定期调整。目前医院进行医疗设备维修外包时，往往采用固定价格的定价策略，来规避因设备购置时间较久，故障频发等因素而引发设备维修成本波动的风险。

支付管理费。外包公司与医院商定每年固定的管理费用，用于支付外包公司为医院提供管理服务的费用，其他费用（维修人工费用、更换配件费用）均有医院按实支付。

基于成本的固定利润率。外包公司提供维修服务、配件、管理服务，剔除其所有支出成本后产生的利润，按事前与医院约定的利润分配比例收取相应利润。

表1 各类型外包的优势与风险Tab.1 The advantages and risks of various types of outsourcing

3 优势与风险

根据2016年Markets and Markets 分析资料显示：由于对降低医疗成本，缩短医疗设备维修时间，减少设备维保费用的需求强力驱动，全球医疗设备维护市场规模预计将达约22.4亿美元，每年复合增长率约为16.7%。面对国内巨大医疗设备维修市场，具有专业维修技术水准、且具有一定规模的第三维修服务机构不断涌现，其发展势头较为迅猛。以下从不同的维度对不同的医疗设备维修外包模式进行对比，分析其存在的优势与潜在的风险，各外包服务的优势与风险比对结果如表1所示。

4 结论

当前医疗设备维修外包基本以购买生产厂家维修服务为主，因第三方维修机构处于发展壮大阶段，尚不足与生产厂家维修服务抗衡，且缺乏市场竞争机制，故期许医疗器械行业尽快出台相关法规制度，促进、规范医疗设备维修外包服务体系建立[4]。引入与现有维修服务供应商与之抗衡的竞争力量（第三方维修机构），规范医疗设备整体质控体系，合理延长各类设备生命周期，降低设备维修的直接及间接成本，提高医疗质量，提升患者满意度。同时，医院医学工程部门借助外包模式，珍惜再学习机会，通过生产厂家的专业化、规范化岗位技能培训，加快更新自身知识结构，提高自身维修技能，获得更好的职业发展机会。

[1] 李奥婕, 匡海斌. 医疗设备全寿命周期管理在医院管理中的重要性[J]. 现代经济信息，2013(20)，69-69.

[2] 张翠红, 李奡, 董艺. 博弈分析在医疗设备维修外包中的应用[J].中国医学装备, 2014, 11(9), 96-96.

[3] 汪炳生. 关于医疗设备服务及外包的美国经验[C]. “飞越驼峰—HTM中国行”医疗技术管理与实践项目, 2016(10), 6-7.

[4] 韩文忠, 张坚. 我院医疗设备维保外包管理探讨[J]. 中国医学装备, 2015, 30(10), 163-163.

Discussion on Medical Equipment Maintenance Based on Outsourcing Service

【 Writer 】ZHONG Jianping
Huadong Hospital Af fi liated to Fudan University, Shanghai, 200040

【 Abstract 】Based on the idea of outsourcing service, a set of maintenance outsourcing scheme was constructed from outsourcing type, pricing strategy and benchmarking management. Through outsourcing services, it would reduce maintenance costs, improve the medical quality, and improve patient satisfaction.
【Key words 】outsourcing service, medical equipment, maintenance costs, medical quality

R197.3

A

10.3969/j.issn.1671-7104.2017.03.020

1671-7104(2017)03-0231-02

2016-11-29

钟建平，E-mail: zhongjjpp@163.com