小儿支气管哮喘持续状态的护理

查莉娟

摘要：目的 探讨小儿支气管哮喘持续状态的护理方法。方法 对80例小儿支气管哮喘持续状态患儿，通过密切观察病情变化，保持呼吸道通畅，氧气、雾化吸入等护理方法，提供最佳的护理。结果 通过给予积极治疗配合综合护理措施后，患儿临床症状改善显著，80例患儿全部治愈出院。 结论 加强对小儿支气管哮喘持续状态的观察和护理，可提高治疗效果，减轻患儿的痛苦，降低复发率。

关键词：小儿；支气管哮喘持续状态；护理

Nursing of Persistent State of Bronchial Asthma in Children

ZHA Li-juan

（Department of Emergency，Children's Hospital Affiliated to Suzhou University，Suzhou 215003，Jiangsu，China）

Abstract：Objective To explore the nursing methods of children with bronchial asthma status.Methods 80 cases of children with persistent bronchial asthma in children，through close observation of changes in condition，to maintain airway patency，oxygen inhalation and nursing methods，to provide the best care.Results Through positive treatment with comprehensive nursing measures，the clinical symptoms improved significantly，80 cases were all cured and discharged.Conclusion To strengthen observation and nursing care of children with bronchial asthma status，can improve the therapeutic effect，reduce the patient's pain，reduce the recurrence rate.

Key words：Children；Persistent state of bronchial asthma；Nursing

支氣管哮喘（bronchial asthma，简称哮喘）是婴幼儿时期危害健康的呼吸道常见疾病，小儿的呼吸道尚未发育完全，呼吸道狭窄，外界的各种不良刺激均可能导致呼吸道发生可逆性气道阻塞从而引起喘息、咳嗽、胸闷、气促等症状，多发生在夜间或凌晨[1]。哮喘持续状态是指哮喘发作时， 经一般平喘治疗无效且哮喘持续在24 h以上者， 则称为哮喘持续状态[2]。现将我院2013年7月～2014年6月住院的80例小儿支气管哮喘持续状态患儿，将临床资料进行分析总结，并提出针对性的护理措施。

1临床资料

收集我院2013年7月～2014年6月共80例患儿，男47例，女33例，年龄6个月～14岁，平均年龄4.3岁，平均住院日为9.52 d。

2护理

2.1密切观察病情变化 监测生命体征，注意呼吸困难的表现及病情变化。若出现意识障碍、呼吸衰竭等及时给予机械通气；若患儿出现发绀、大汗、心率增快、血压下降、呼吸音减弱等表现，应及时报告医生并共同抢救。

2.2保持呼吸道通畅 及时清除呼吸道分泌物，给予患儿及时翻身拍背，必要时给予雾化吸入，以稀释痰液。对于痰液特别多，影响呼吸时，应立即进行吸痰护理，吸痰时动作要轻柔，不要损伤鼻腔黏膜和口腔，每次吸痰不超过15 s。保证患儿摄入足够的水分，以降低分泌物的粘稠度，防止痰栓的形成。

2.3氧气吸入的护理 小儿哮喘发作时易导致呼吸道痉挛、 黏膜水肿、 粘液性分泌物增多而阻塞，从而影响了气体交换。当患儿出现呼吸困难，立即给予鼻导管吸氧，氧流量一般为1L/min，浓度40%，对于烦躁不安的患儿，给予面罩或头罩吸氧，氧流量一般为2～6L/min，浓度50～60%，注意观察患儿的面色，唇周紫苷、末梢循环情况，及时检测血氧饱和度。引导患儿进行深、慢的呼吸运动[3]。

2.4用药护理

2.4.1氨茶碱 治疗哮喘持续状态的常用药物，可舒张支气管平滑肌，并可强心、利尿、扩张冠状动脉。采用静脉缓慢滴注，用药时浓度不能过高，速度不能过快，以免引起心律失常、血压下降等不良反应。

2.4.2雾化吸入护理 给予布地奈德混悬液、复方异丙托溴铵溶液雾化吸入，以缓解喘息，吸入时患儿取坐位或半卧位，保持患儿安静，防止哭闹，对于哭闹的患儿，等睡着了再吸入，吸入时一般在进食后30 min进行，不要进食后立即吸入，防止患儿呕吐。吸入过程中注意观察患儿的一般情况，吸入结束时，给患儿漱口、洗脸。

2.4.3吸入性糖皮质激素 局部吸入糖皮质激素是目前控制哮喘的最有效的首选药，通过吸入，药物直接作用于气道黏膜，局部抗炎作用强，不良反应少。但是需要长期坚持的吸入，一般需要1～3年才能起到预防作用。

2.5环境护理 保持病房安静、减少陪护人员， 空气新鲜，时刻保持室内外空气的流通，保障充足的睡眠[4]。保持室内温度在18℃～20℃，湿度为55%～65%，病房每天做好消毒隔离工作，接触患儿前后及时洗手，治疗和操作尽量集中进行以减少对患儿的刺激，让患儿好好休息。

2.6心理护理 哮喘发作时，守护并安抚患儿，鼓励患儿将不适及时告诉医护人员，尽量满足他们的要求。 作为儿科护士要经常和他们接触，和他们一起玩玩具、游戏，使他们消除恐惧和害怕心理，保持良好的情绪，在给患儿在操作中，动作轻柔，语言亲切，不断的触摸患儿，让他产生安全感。告知家属患儿的病情情况，治疗效果和治疗方法，让家属消除紧张、焦躁不安的顾虑，积极配合我们的治疗。

2.7饮食护理 给予高热量、高蛋白、高维生素、清淡、易消化饮食，避免接触和食用致敏食物如鱼、虾、海鲜等。少量多餐，多食用新鲜蔬菜、水果。

2.8健康教育

2.8.1哮喘的诱因 指导患儿及家长避免哮喘发作的诱因：接触和吸入过敏原，如尘螨、花粉、动物的皮毛，食入过敏原，如鱼、虾、蛋，感染，强烈的情绪变化，药物等。避免接触可能的过敏原，去除各种诱发因素。教会家长及患儿对病情进行监测，辨认哮喘发作的早期征象、发作表现及掌握适当的处理方法。

2.8.2预防复发 指导家长应避免接触过敏原，积极治疗和清除感染灶，去除各种诱发因素。吸入维持量糖皮质激素，控制气道反应性炎症，是预防复发的关键，另外缓解期多进行户外活动，适当的体育锻炼， 如游泳、 散步等， 避免剧烈运动， 增强体质。在医生的指导下，坚持用药，强调激素治疗的重要性，使家长和患儿积极配合治疗，让家属掌握相关治疗方案和用药过程，掌握减量和停药方法，不盲目减量和停药，以免影响疗效[5]。

3讨论

哮喘持续状态对患儿、患儿家庭及社会有很多的影响， 起病急， 变化快， 应及时诊断， 及时抢救。良好的护理措施对于抢救成功至关重要，加强对小儿支气管哮喘持续状态的观察和护理，可提高治疗效果，减轻患儿的痛苦，降低复发率。

参考文献：

[1]罗飞娟.氧气雾化吸入法治疗小儿支气管哮喘的临床观察和护理[J].中国当代医药，2011，18（1）：160.163.

[2]吴建萍.哮喘持续状态的观察与护理[J].中国当代医药，2010，17（3）：83-84.

[3]刘金娟，李淑贞.护理干预对小儿支气管哮喘的治疗效果影响分析[J].中国现代医药应用.2011.5（21）：92-93.

[4]郭新喜，刘娜.小儿重症肺炎合并心衰的护理[J].医学信息（中旬刊），2011，24（7）：3346-3347.

[5]郭小华，王铮.肾病综合征合并血栓的预防护理[J].中国临床护理，2011，3（2）：109-110.